Este documento proporciona instrucciones para evaluar, clasificar y tratar a niños menores de 2 meses que están enfermos con una enfermedad grave o infección bacteriana. Explica que estos niños pueden enfermarse y morir rápidamente, por lo que es importante evaluar signos como la frecuencia respiratoria, tiraje subcostal y temperatura para determinar si tienen una enfermedad grave o infección bacteriana local. Para las enfermedades graves, se recomienda referir al niño de inmediato y administrar antibióticos como

1. ¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA O
AL NIÑO ENFERMO, MENOR DE 2 MESES DE EDAD, CON
ENFERMEDAD GRAVE O INFECCION BACTERIANA LOCAL

2. Pueden presentar
algunos signos
normales para ellos
pero patológicos en
adulto
El procedimiento de atención a las niñas y los niños enfermos de
cero a 2 meses de edad es muy parecido al de las niñas o los
niños mayores (Evaluar, Clasificar, Tratar).
Solo manifiestan
signo generales
Puede enfermarse y
morir muy rápido
por una enfermedad
muy grave
En todo los niños y niñas menores de meses de
edad se debe tener en cuenta que:

3. ¿Cómo determinar si una niña o
niño enfermo menor de 2 meses
de edad tiene enfermedad muy
grave o Infección Bacteriana
local?
Recuerde que la niña y niño menor de dos
meses de edad puede enfermarse y morir
muy por una ENFERMEDAD MUY GRAVE,
como Neumonía, Septicemia o Meningitis.
También recuerde que a menudo los síntomas son generales y es
difícil llegar a diagnósticos precisos, salvo por personal con
experiencia, por lo que estos problemas graves son considerados
en una misma clasificación, y el tratamiento es el mismo
Evalúe los signos en el orden presentado en el Cuadro de Procedimientos. La niña
o niño debe estar tranquilo (o dormido) mientras usted evalúa los primeros signos:
contar la frecuencia respiratoria, observar si hay tiraje subcostal grave y examinar la
fontanela. Para evaluar los demás signos, se le debe quitar la ropa para poder mirar
todo el cuerpo y tomar la temperatura. Para entonces probablemente esté despierto,
y podrá observar sus movimientos.

4. ¿cómo determinar si una niña o niño
enfermo menor de 2 meses de edad
tiene enfermedad muy grave o
infección bacteriana local?
OBSERVE EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS SIGUIENTE Y
EVALUÉ CADA SIGNO
DETERMINAR LA POSIBILIDAD DE
TENER UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE.
PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS
TIENE LA NIÑA O EL NIÑO
Determinar si es una primera consulta para el
problema actual o si es una consulta para control del
caso.
 Si es una consulta de control, seguir las instrucciones para
Proporcionar Atención de Control del Cuadro TRATAR A LA
NIÑA O AL NIÑO.
 Si es la primera consulta, atender a la niña o al niño del
siguiente modo:

5. RECUERDE QUE DEBE
LAVARSE LAS MANOS ANTES
Y DESPUÉS DE ATENDER A
LA NIÑA O NIÑO (Ver capítulo
de procedimientos neonatales)
Determinar si es la primera
consulta por este problema o si
es una consulta para una
reevaluación del caso:
Si es primera consulta examinar a la
niña y al niño del siguiente modo:
Si se trata de una consulta de reevaluación, seguir
las instrucciones para “Reevaluación y
Seguimiento” de los Cuadros en las páginas
correspondientes.

7. PREGUNTAR A LA MADRE:
¿Toma bien el
pecho?
¿Vomita todo
lo que lacta?
¿Ha tenido
convulsiones?
Si la madre responde que el bebe no lacta bien, pídale que le ofrezca el
pecho y observe como mama. Si la madre ha notado que ha disminuido el
volumen con relación a lo que usualmente lacta y si usted lo constata, tiene
este signo de peligro.
Los vómitos muy frecuentes son usuales en problemas graves
como: infección intestinal, sepsis, meningitis, o un problema
obstructivo en la vía digestiva. No debe ser confundido con la
regurgitación, que se presenta ocasionalmente debido a la ingesta
de aire con la leche, generalmente por una mala posición al lactar.
si la niña o niño ha presentado temblores o movimientos parecidos
a un ataque o espasmo durante la enfermedad actual. Cerciórese
de que la madre entiende claramente qué es una convulsión.

8. Examinar si existen pústulas en la piel.
¿Son muchas o están extendidas?
Examine la piel de todo el cuerpo. Las pústulas
cutáneas son manchas, vesículas o ampollas
amarillentas porque contienen pus. Se considera
un problema grave cuando son muy numerosas,
grandes, tienen enrojecimiento alrededor y /o se
extienden por todo el cuerpo
Examinar el ombligo para determinar: ¿Está
enrojecido o presenta supuración?; ¿El
enrojecimiento se extiende a la piel?
El cordón umbilical generalmente se desprende del
ombligo una semana después del nacimiento.
Puede haber algún enrojecimiento en la base del
ombligo, y /o estar supurando (Onfalitis). La
gravedad de la infección está determinada por la
medida en que el enrojecimiento se extiende a la
piel alrededor del ombligo, en cuyo caso se trata
de una infección grave.

9. Si no presenta ningún signo de esta hilera, pero tiene alguno de la hilera amarilla,
clasifique como INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL. Si la niña y niño no tiene
ninguno de los signos de la hilera roja o amarilla, no tiene ninguna de estas
clasificaciones. Elija solo una de las clasificaciones. Si tiene signos de ambas
hileras, elija la más grave.

11. ¿Cómo tratar a la niña o niño
menor de dos meses con
Enfermedad muy grave?
Un Bebé con alguno de los signos de ENFERMEDAD
MUY GRAVE debe ser referido inmediatamente al
establecimiento de salud de referencia.
Administre la primera dosis de antibióticos por vía intramuscular
o endovenosa: Ampicilina y Gentamicina ya que estos Bebés se
infectan con una variedad más amplia de bacterias que las
niñas y los niños mayores. Para la dosis mire el cuadro que
sigue:

12. ¿ COMO USAR AMPICILINA?
Si usted tiene Ampicilina para uso
endovenoso o intramuscular en su
establecimiento, puede utilizarla
indicando 50 mg/ kg/dosis por vía
endovenosa o intramuscular. En
este caso siga minuciosamente las
instrucciones del fabricante para
preparar la dilución adecuada
(aproximadamente a 100mg/ml).
Para menores de 7 días se aplica
cada 12 horas. Para niñas o niños
mayores de 7 días se puede aplicar
cada 8 horas.

13. ¿ COMO USAR GENTAMICINA?
Revise lo que dice la ampolla de
Gentamicina para determinar su
dilución. Verifique si deberá usarse
sin diluir o diluida con agua estéril.
Cuando esté lista para usar, la
dilución deberá ser de 10mg/ml.
Elija la dosis de la hilera del cuadro
más próximo al peso de la niña o
del niño.

14. Cómo tratar a la niña o niño menor de dos meses con
Infección Bacteriana Local?
 El ombligo infectado (enrojecido o
con supuración)
 Una infección cutánea (pústulas
escasas o aisladas),
 Secreción conjuntival purulenta en
uno o en ambos ojos.
 Placas blanquecinas en la boca
(Candidiasis oral).
Infección bacteriana local es
cuando la niña o el niño tiene:
Tratamiento Si se trata de ombligo
infectado (Onfalitis) o infección cutánea, el
tratamiento comprende:
● La administración de un antibiótico
apropiado por vía oral durante 7
días, según el cuadro siguiente:
Dar un antibiótico oral apropiado para una
infección bacteriana localizada:
Dicloxacilina (15mg /Kg./ dosis, cada 8
horas).

15. El tratamiento en la casa de las infecciones locales
que pueden ser
PÚSTULAS EN LA PIEL O
INFECCIÓN DEL OMBLIGO:
 Lavarse las manos.
 Lavar suavemente con agua y jabón
para sacar el pus y las costras.
 Secar la zona.
 Aplicar antibiótico tópico con un hisopo.
CANDIDIASIS
ORAL (PLACAS
BLANCAS EN
LA BOCA):
 Lavarse las manos.
 Lavar la boca de la niña o el niño con un paño suave
enrollado en un dedo humedecido con agua
bicarbonatada. (5cc de bicarbonato en 50cc de agua).
 Aplicar en la boca de la niña o el niño, Nistatina 1 gotero
cada 6 horas, gota a gota. Alternativamente se puede usar
pinceladas de Violeta de Genciana con una concentración
equivalente a la mitad de lo normal (0.25%).

16. CONJUNTIVITIS (SECRECIÓN
PURULENTA EN UNO O EN
AMBOS OJOS):
 Lavarse las manos.
 Limpiar el ojo de la niña o el niño con agua hervida
tibia, 3 a 6 veces al día, del canto interno hacia
afuera.
 Abrir hacia abajo el párpado inferior del ojo.
 Aplicar 1 a 2 gotas o ungüento antibiótico sin
corticoide 3 a 6 veces al día.
 Repetir en el otro ojo el mismo procedimiento.
 Seguir aplicando el tratamiento hasta que
desaparezca la secreción purulenta.
: En la consulta de control siga
estas instrucciones
Después de 2 día Examine el ombligo. ¿Esta enrojecido o presenta supuración?
¿El enrojecimiento se extiende a la piel? Examinar las pústulas de la piel ¿Son
muchas o extensas?. Luego elija el tratamiento adecuado.).
Si la niña o el niño tuvo infección del
ombligo o de la piel (pústulas):

17. SI LA NIÑA O EL NIÑO TUVO
CANDIDIASIS (MONILIASIS ORAL):
Si hay pus y/o enrojecimiento igual o peor o hay
más pústulas que antes, refiera a la niña y niño
al establecimiento de salud de referencia.
Si el pus o el enrojecimiento han
mejorado, dígale a la madre que siga
administrando por 7 días el antibiótico
que se le dio en la primera consulta.
 Si la Candidiasis ha empeorado o si
la niña o el niño tiene problemas con
el agarre o con la succión, referirlo a
un establecimiento de salud de
mayor capacidad resolutiva. Es muy
importante que la niña o el niño se
traten de manera que pueda volver a
alimentarse bien a la brevedad
posible.
Después de 2 días: Verificar si hay
placas blancas en la boca.
 Si la Candidiasis está igual o ha
mejorado y la niña o el niño se está
alimentando bien, continúe el
tratamiento con Nistatina o Violeta de
Genciana hasta cumplir los 5 días de
tratamiento.