El documento describe el enfoque inicial para pacientes con enfermedades articulares y musculoesqueléticas. Se enfatiza realizar un examen físico detallado para determinar si el origen es articular o no articular, agudo o crónico, e identificar signos de inflamación. También se debe establecer el número de articulaciones afectadas para guiar el diagnóstico diferencial correcto.
El documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para la artroplastia de rodilla (ATR), así como un resumen de las mismas. Se recomienda la ATR para pacientes mayores de 60 años con gonartrosis grado IV, dolor severo que no responde a tratamiento conservador, y disminución de la capacidad funcional. El tratamiento conservador incluye analgésicos, condroprotección, fisioterapia y viscosuplementación.
Este documento discute que el dolor de rodilla a menudo se diagnostica incorrectamente como artritis, desgarros de menisco u "hueso con hueso", cuando en realidad la causa subyacente más común es la debilidad muscular. La posición de los huesos en las articulaciones depende de los músculos circundantes, por lo que el desequilibrio muscular puede causar dolor al desalinear las superficies articulares. En particular, la debilidad relativa del cuádriceps frente al isquiotibiales a menudo ca
Este documento discute que el dolor de rodilla a menudo se diagnostica incorrectamente como artritis, desgarros de menisco u "hueso con hueso", cuando en realidad la causa subyacente más común es la debilidad muscular. La posición de los huesos en las articulaciones depende de los músculos circundantes, por lo que el desequilibrio muscular puede causar dolor al desalinear las superficies articulares. En particular, la debilidad relativa del cuádriceps frente al isquiotibiales a menudo ca
La hernia discal ocurre cuando el contenido del disco intervertebral se protruye hacia afuera debido a fisuras en el anillo fibroso. Esto puede ejercer presión en los nervios cercanos y causar dolor. Aunque las resonancias magnéticas y tomografías computarizadas pueden detectar hernias, no siempre causan síntomas y son comunes en personas sanas. La mayoría de pacientes con dolor por hernia discal responden al tratamiento conservador, mientras que la cirugía es el último recurso y tiene un éxito limitado.
El documento describe el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad con heterogeneidad clínica y serológica que ha llevado al desarrollo de criterios diagnósticos. Se requieren 4 de más de 11 criterios establecidos como presencia de manifestaciones cutáneas, articulares, renales y anormalidades hematológicas e inmunológicas, así como anticuerpos antinucleares positivos. Sin embargo, el diagnóstico no debe reducirse a una suma de criterios sino consider
Semiologia Sistema Músculo-Esqueléticoguest708661e
El documento proporciona información sobre la semiología del sistema músculo esquelético. Explica conceptos básicos como anatomía, clasificación de enfermedades, signos y síntomas comunes. Describe el examen físico general y reumatológico, incluyendo la marcha, columna, extremidades y puntos de fibromialgia. Explica hallazgos comunes en condiciones como osteoartritis, fibromialgia, síndrome del túnel carpiano y diferentes tendinitis.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento describe la pseudoartrosis o consolidación defectuosa de los huesos, incluyendo su definición, etiología, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. La pseudoartrosis se caracteriza por la desosificación de un hueso largo soportando carga, seguida de flexión y fractura espontánea, incapacitando la creación normal del callo óseo y creando una "falsa articulación". Puede ser causada por factores anatómicos, del traumatismo, mecánicos o del tratamiento. Su diagnóst
El documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para la artroplastia de rodilla (ATR), así como un resumen de las mismas. Se recomienda la ATR para pacientes mayores de 60 años con gonartrosis grado IV, dolor severo que no responde a tratamiento conservador, y disminución de la capacidad funcional. El tratamiento conservador incluye analgésicos, condroprotección, fisioterapia y viscosuplementación.
Este documento discute que el dolor de rodilla a menudo se diagnostica incorrectamente como artritis, desgarros de menisco u "hueso con hueso", cuando en realidad la causa subyacente más común es la debilidad muscular. La posición de los huesos en las articulaciones depende de los músculos circundantes, por lo que el desequilibrio muscular puede causar dolor al desalinear las superficies articulares. En particular, la debilidad relativa del cuádriceps frente al isquiotibiales a menudo ca
Este documento discute que el dolor de rodilla a menudo se diagnostica incorrectamente como artritis, desgarros de menisco u "hueso con hueso", cuando en realidad la causa subyacente más común es la debilidad muscular. La posición de los huesos en las articulaciones depende de los músculos circundantes, por lo que el desequilibrio muscular puede causar dolor al desalinear las superficies articulares. En particular, la debilidad relativa del cuádriceps frente al isquiotibiales a menudo ca
La hernia discal ocurre cuando el contenido del disco intervertebral se protruye hacia afuera debido a fisuras en el anillo fibroso. Esto puede ejercer presión en los nervios cercanos y causar dolor. Aunque las resonancias magnéticas y tomografías computarizadas pueden detectar hernias, no siempre causan síntomas y son comunes en personas sanas. La mayoría de pacientes con dolor por hernia discal responden al tratamiento conservador, mientras que la cirugía es el último recurso y tiene un éxito limitado.
El documento describe el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad con heterogeneidad clínica y serológica que ha llevado al desarrollo de criterios diagnósticos. Se requieren 4 de más de 11 criterios establecidos como presencia de manifestaciones cutáneas, articulares, renales y anormalidades hematológicas e inmunológicas, así como anticuerpos antinucleares positivos. Sin embargo, el diagnóstico no debe reducirse a una suma de criterios sino consider
Semiologia Sistema Músculo-Esqueléticoguest708661e
El documento proporciona información sobre la semiología del sistema músculo esquelético. Explica conceptos básicos como anatomía, clasificación de enfermedades, signos y síntomas comunes. Describe el examen físico general y reumatológico, incluyendo la marcha, columna, extremidades y puntos de fibromialgia. Explica hallazgos comunes en condiciones como osteoartritis, fibromialgia, síndrome del túnel carpiano y diferentes tendinitis.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento describe la pseudoartrosis o consolidación defectuosa de los huesos, incluyendo su definición, etiología, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. La pseudoartrosis se caracteriza por la desosificación de un hueso largo soportando carga, seguida de flexión y fractura espontánea, incapacitando la creación normal del callo óseo y creando una "falsa articulación". Puede ser causada por factores anatómicos, del traumatismo, mecánicos o del tratamiento. Su diagnóst
Este documento resume las generalidades, epidemiología y enfoque clínico del paciente con enfermedad reumatológica. Las enfermedades reumáticas afectan a más del 10% de la población y son una de las principales causas de discapacidad y gastos médicos. La historia clínica y el examen físico son fundamentales para determinar la naturaleza de la enfermedad, ya sea articular o no articular, aguda o crónica, inflamatoria o degenerativa.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico pulpar y periapical. En menos de 3 oraciones:
El documento describe diferentes pruebas y métodos para realizar un diagnóstico pulpar preciso, incluyendo la historia del paciente, exámenes clínicos, pruebas de sensibilidad como térmicas y eléctricas, y radiografías. Un diagnóstico correcto es fundamental para lograr un tratamiento exitoso de enfermedades pulpares y periapicales.
Este documento define fracturas, luxaciones y esguinces, y describe sus clasificaciones. Explica que una fractura es la rotura del tejido óseo, mientras que una luxación es la pérdida de la congruencia de las superficies articulares. Los esguinces son lesiones del aparato capsulo-ligamentoso. Además, clasifica las fracturas según su ubicación, tipo, número de fragmentos y otros factores, e identifica factores de riesgo comunes y posibles complicaciones.
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio sistémico que afecta al 1% de la población y causa discapacidad y costos sociales. Se caracteriza por dolor y rigidez articular simétrica, especialmente en manos y pies. Su fisiopatología involucra factores genéticos y ambientales que conducen a una respuesta inflamatoria anormal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye manejo interdisciplinario así como fármacos para
La historia clínica en traumatología y ortopedia se centra en la anamnesis, exploración física y exploración radiológica del paciente. La anamnesis recoge información sobre el dolor, deformidad o alteración funcional que motiva la consulta, mientras que la exploración física incluye inspección, palpación y movilización del área afectada. La exploración radiológica complementa el diagnóstico mediante radiografías de buena calidad.
Este documento describe la fibromialgia (FM) y el dolor musculoesquelético crónico generalizado (CWP), incluyendo sus definiciones, prevalencia, mecanismos fisiopatológicos, síntomas asociados, diagnóstico y estrategia terapéutica. La estrategia terapéutica se centra en la educación, fármacos, ejercicio, agentes físicos, terapia psicológica y terapias alternativas, con el objetivo de tratar los síntomas y mantener la funcionalidad.
Lesiones traumáticas. Contusión, esguince y luxaciónClau Mc Clau
Este documento trata sobre tres tipos comunes de lesiones traumáticas: contusiones, esguinces y luxaciones. Describe las definiciones, clasificaciones, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que las contusiones son lesiones causadas por un trauma directo sin ruptura de la piel, mientras que los esguinces son distensiones o roturas de los ligamentos por movimientos bruscos de una articulación. Las luxaciones son dislocaciones completas de dos o más huesos de una
Este documento resume la epidemiología, etiopatogenia y exploración clínica de la enfermedad articular degenerativa. Describe la EAD como una enfermedad dinámica caracterizada por cambios en el metabolismo del cartílago que culminan en su degradación. Explica los factores de riesgo como la edad, el sexo, la obesidad y la nutrición, y describe la fisiopatología incluyendo la formación y degradación anormal del cartílago. Finalmente, resume los componentes clave para explorar las articulaciones
Este documento presenta los antecedentes médicos de una paciente de 30 años. Tuvo una cirugía para extraer meniscos en su rodilla izquierda debido a una sinovitis crónica intensa. La sinovitis es la inflamación de las membranas sinoviales de las articulaciones, la cual puede ser causada por trauma o enfermedades como la artritis reumatoide. El documento también describe la artritis reumatoide y la osteoartritis, incluyendo sus síntomas, causas y tratamientos.
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Se define al grupo como enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e histocompatibilidad con el antígeno HLA-B27. Se describen las manifestaciones clínicas como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, estudios de imagen, criterios de diagnóstico, clasificación y tratamiento de las espondiloartropatías
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Resume que son un grupo de enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e históricas y están asociadas con el antígeno HLA-B27. Describe las manifestaciones clínicas más comunes como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis, así como las complicaciones oculares, cutáneas e intestinales. Explica que los estudios de imagen como la radiografía y resonancia magnética, así
Este documento describe la importancia de la historia clínica (H.C.) en el abordaje de las enfermedades reumáticas. Explica que la H.C. debe incluir un interrogatorio detallado y un examen físico completo del sistema musculoesquelético utilizando el método GALS. Una buena H.C. es fundamental para realizar un diagnóstico correcto y diferenciar entre los diversos tipos de enfermedades reumáticas, muchas de las cuales comparten síntomas similares.
Una mujer de 20 años acude a consulta por dolor y rigidez en muñecas y manos desde hace 4 meses. En el examen presenta hinchazón y sensibilidad en las muñecas y dolor en las articulaciones de las manos. Los análisis de laboratorio muestran elevación de la velocidad de sedimentación y presencia de factor reumatoide. Las radiografías muestran osteopenia pero sin erosiones. Los síntomas y hallazgos sugieren artritis reumatoide.
1. El documento clasifica y describe las alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM), incluyendo trastornos de los músculos masticatorios, trastornos de la ATM como desplazamientos discales, incompatibilidad de superficies articulares, y trastornos inflamatorios como la osteoartritis.
2. La osteoartritis se produce cuando hay una fuerza anormal en la articulación o un cartílago articular anormal, lo que conduce a la ruptura del cartílago y una respuesta inflamatoria cr
El documento presenta información sobre el Dr. Gustavo Blanco, jefe de la Unidad de Diagnóstico y Tratamiento del Dolor del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro y director del Curso de Posgrado de Medicina del Dolor de la Universidad Favaloro en Buenos Aires, Argentina. El documento discute la nueva definición de dolor de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), los diferentes tipos de dolor como el agudo y el neuropático, sus causas y características, y la sensibilización central como te
Este documento discute el papel de las miokinas producidas por el músculo esquelético a través del ejercicio. Las miokinas como la IL-6, IL-15 y BDNF ayudan a regular el metabolismo y la inflamación, mejorando la sensibilidad a la insulina y oxidando los ácidos grasos. La obesidad y el sedentarismo conducen a un estado proinflamatorio y alteraciones metabólicas musculares. El ejercicio aumenta la producción de miokinas, lo que mejora la homeostasis inmune y el metabolismo
Hipertension de origen endocrino (Feocromocitoma)Virrey Solis IPS
Este documento describe el feocromocitoma y el paraganglioma, tumores derivados de las células cromafines que pueden causar hipertensión. Estos tumores producen noradrenalina, adrenalina u otras catecolaminas, lo que provoca síntomas como hipertensión, dolor de cabeza y sudoración. El tratamiento definitivo es la cirugía, mientras que los bloqueadores alfa y otros fármacos se usan para controlar la presión arterial antes y después de la operación.
1) El documento trata sobre hipotiroidismo, definido como la reducción de la acción de la hormona tiroidea en los tejidos. 2) Explica que puede ser primario, central o subclínico dependiendo de si los niveles de TSH y hormonas tiroideas son normales o anormales. 3) Describe las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo como cansancio, sensibilidad al frío, aumento de peso y piel seca.
Este documento resume un estudio sobre las características de las infecciones de vías urinarias en pacientes adultos hospitalizados entre 2011-2012. El estudio encontró que las IVU fueron más frecuentes en mujeres con fiebre y disuria, y que la estancia hospitalaria promedio fue de 19 días, posiblemente debido al alto porcentaje de gérmenes resistentes a los betalactámicos. Se recomienda revisar el perfil de resistencia y el manejo antibiótico de primera línea, ya que puede no ser efectivo.
Este documento presenta información sobre la sepsis, incluyendo:
1) La epidemiología de la sepsis, que afecta a millones de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad.
2) Las definiciones actuales de sepsis, sepsis severa y shock séptico según las pautas de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis.
3) La fisiopatología compleja de la respuesta inflamatoria exagerada del cuerpo a la infección que puede conducir a disfunción de órganos.
Este documento resume las perspectivas actuales sobre la transfusión masiva. En 3 oraciones o menos:
La transfusión masiva se define como la sustitución de la volemia de sangre entera o más de 10 unidades de glóbulos rojos en 24 horas. Las causas más comunes son el choque hemorrágico por traumatismos o hemorragias gastrointestinales. Los protocolos actuales recomiendan mantener una relación de 1:1:1 entre unidades de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas para mejorar los resultados y redu
Este documento resume las generalidades, epidemiología y enfoque clínico del paciente con enfermedad reumatológica. Las enfermedades reumáticas afectan a más del 10% de la población y son una de las principales causas de discapacidad y gastos médicos. La historia clínica y el examen físico son fundamentales para determinar la naturaleza de la enfermedad, ya sea articular o no articular, aguda o crónica, inflamatoria o degenerativa.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico pulpar y periapical. En menos de 3 oraciones:
El documento describe diferentes pruebas y métodos para realizar un diagnóstico pulpar preciso, incluyendo la historia del paciente, exámenes clínicos, pruebas de sensibilidad como térmicas y eléctricas, y radiografías. Un diagnóstico correcto es fundamental para lograr un tratamiento exitoso de enfermedades pulpares y periapicales.
Este documento define fracturas, luxaciones y esguinces, y describe sus clasificaciones. Explica que una fractura es la rotura del tejido óseo, mientras que una luxación es la pérdida de la congruencia de las superficies articulares. Los esguinces son lesiones del aparato capsulo-ligamentoso. Además, clasifica las fracturas según su ubicación, tipo, número de fragmentos y otros factores, e identifica factores de riesgo comunes y posibles complicaciones.
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio sistémico que afecta al 1% de la población y causa discapacidad y costos sociales. Se caracteriza por dolor y rigidez articular simétrica, especialmente en manos y pies. Su fisiopatología involucra factores genéticos y ambientales que conducen a una respuesta inflamatoria anormal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye manejo interdisciplinario así como fármacos para
La historia clínica en traumatología y ortopedia se centra en la anamnesis, exploración física y exploración radiológica del paciente. La anamnesis recoge información sobre el dolor, deformidad o alteración funcional que motiva la consulta, mientras que la exploración física incluye inspección, palpación y movilización del área afectada. La exploración radiológica complementa el diagnóstico mediante radiografías de buena calidad.
Este documento describe la fibromialgia (FM) y el dolor musculoesquelético crónico generalizado (CWP), incluyendo sus definiciones, prevalencia, mecanismos fisiopatológicos, síntomas asociados, diagnóstico y estrategia terapéutica. La estrategia terapéutica se centra en la educación, fármacos, ejercicio, agentes físicos, terapia psicológica y terapias alternativas, con el objetivo de tratar los síntomas y mantener la funcionalidad.
Lesiones traumáticas. Contusión, esguince y luxaciónClau Mc Clau
Este documento trata sobre tres tipos comunes de lesiones traumáticas: contusiones, esguinces y luxaciones. Describe las definiciones, clasificaciones, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que las contusiones son lesiones causadas por un trauma directo sin ruptura de la piel, mientras que los esguinces son distensiones o roturas de los ligamentos por movimientos bruscos de una articulación. Las luxaciones son dislocaciones completas de dos o más huesos de una
Este documento resume la epidemiología, etiopatogenia y exploración clínica de la enfermedad articular degenerativa. Describe la EAD como una enfermedad dinámica caracterizada por cambios en el metabolismo del cartílago que culminan en su degradación. Explica los factores de riesgo como la edad, el sexo, la obesidad y la nutrición, y describe la fisiopatología incluyendo la formación y degradación anormal del cartílago. Finalmente, resume los componentes clave para explorar las articulaciones
Este documento presenta los antecedentes médicos de una paciente de 30 años. Tuvo una cirugía para extraer meniscos en su rodilla izquierda debido a una sinovitis crónica intensa. La sinovitis es la inflamación de las membranas sinoviales de las articulaciones, la cual puede ser causada por trauma o enfermedades como la artritis reumatoide. El documento también describe la artritis reumatoide y la osteoartritis, incluyendo sus síntomas, causas y tratamientos.
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Se define al grupo como enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e histocompatibilidad con el antígeno HLA-B27. Se describen las manifestaciones clínicas como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, estudios de imagen, criterios de diagnóstico, clasificación y tratamiento de las espondiloartropatías
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Resume que son un grupo de enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e históricas y están asociadas con el antígeno HLA-B27. Describe las manifestaciones clínicas más comunes como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis, así como las complicaciones oculares, cutáneas e intestinales. Explica que los estudios de imagen como la radiografía y resonancia magnética, así
Este documento describe la importancia de la historia clínica (H.C.) en el abordaje de las enfermedades reumáticas. Explica que la H.C. debe incluir un interrogatorio detallado y un examen físico completo del sistema musculoesquelético utilizando el método GALS. Una buena H.C. es fundamental para realizar un diagnóstico correcto y diferenciar entre los diversos tipos de enfermedades reumáticas, muchas de las cuales comparten síntomas similares.
Una mujer de 20 años acude a consulta por dolor y rigidez en muñecas y manos desde hace 4 meses. En el examen presenta hinchazón y sensibilidad en las muñecas y dolor en las articulaciones de las manos. Los análisis de laboratorio muestran elevación de la velocidad de sedimentación y presencia de factor reumatoide. Las radiografías muestran osteopenia pero sin erosiones. Los síntomas y hallazgos sugieren artritis reumatoide.
1. El documento clasifica y describe las alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM), incluyendo trastornos de los músculos masticatorios, trastornos de la ATM como desplazamientos discales, incompatibilidad de superficies articulares, y trastornos inflamatorios como la osteoartritis.
2. La osteoartritis se produce cuando hay una fuerza anormal en la articulación o un cartílago articular anormal, lo que conduce a la ruptura del cartílago y una respuesta inflamatoria cr
El documento presenta información sobre el Dr. Gustavo Blanco, jefe de la Unidad de Diagnóstico y Tratamiento del Dolor del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro y director del Curso de Posgrado de Medicina del Dolor de la Universidad Favaloro en Buenos Aires, Argentina. El documento discute la nueva definición de dolor de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), los diferentes tipos de dolor como el agudo y el neuropático, sus causas y características, y la sensibilización central como te
Este documento discute el papel de las miokinas producidas por el músculo esquelético a través del ejercicio. Las miokinas como la IL-6, IL-15 y BDNF ayudan a regular el metabolismo y la inflamación, mejorando la sensibilidad a la insulina y oxidando los ácidos grasos. La obesidad y el sedentarismo conducen a un estado proinflamatorio y alteraciones metabólicas musculares. El ejercicio aumenta la producción de miokinas, lo que mejora la homeostasis inmune y el metabolismo
Hipertension de origen endocrino (Feocromocitoma)Virrey Solis IPS
Este documento describe el feocromocitoma y el paraganglioma, tumores derivados de las células cromafines que pueden causar hipertensión. Estos tumores producen noradrenalina, adrenalina u otras catecolaminas, lo que provoca síntomas como hipertensión, dolor de cabeza y sudoración. El tratamiento definitivo es la cirugía, mientras que los bloqueadores alfa y otros fármacos se usan para controlar la presión arterial antes y después de la operación.
1) El documento trata sobre hipotiroidismo, definido como la reducción de la acción de la hormona tiroidea en los tejidos. 2) Explica que puede ser primario, central o subclínico dependiendo de si los niveles de TSH y hormonas tiroideas son normales o anormales. 3) Describe las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo como cansancio, sensibilidad al frío, aumento de peso y piel seca.
Este documento resume un estudio sobre las características de las infecciones de vías urinarias en pacientes adultos hospitalizados entre 2011-2012. El estudio encontró que las IVU fueron más frecuentes en mujeres con fiebre y disuria, y que la estancia hospitalaria promedio fue de 19 días, posiblemente debido al alto porcentaje de gérmenes resistentes a los betalactámicos. Se recomienda revisar el perfil de resistencia y el manejo antibiótico de primera línea, ya que puede no ser efectivo.
Este documento presenta información sobre la sepsis, incluyendo:
1) La epidemiología de la sepsis, que afecta a millones de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad.
2) Las definiciones actuales de sepsis, sepsis severa y shock séptico según las pautas de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis.
3) La fisiopatología compleja de la respuesta inflamatoria exagerada del cuerpo a la infección que puede conducir a disfunción de órganos.
Este documento resume las perspectivas actuales sobre la transfusión masiva. En 3 oraciones o menos:
La transfusión masiva se define como la sustitución de la volemia de sangre entera o más de 10 unidades de glóbulos rojos en 24 horas. Las causas más comunes son el choque hemorrágico por traumatismos o hemorragias gastrointestinales. Los protocolos actuales recomiendan mantener una relación de 1:1:1 entre unidades de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas para mejorar los resultados y redu
Este documento resume las infecciones asociadas a dispositivos cardiovasculares implantables (DCI), incluyendo factores de riesgo, microbiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y reimplantación. Los principales puntos son: 1) Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, procedimientos complicados y morbilidades asociadas; 2) Los patógenos más comunes son los estafilococos coagulasa-negativos y estafilococos aureus; 3) El tratamiento requiere extracción del dispositivo
Este documento resume la historia, epidemiología, factores de riesgo, microbiología, patogenia, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de las infecciones asociadas a dispositivos cardiovasculares implantables como marcapasos y desfibriladores. Las bacterias grampositivas como el Staphylococcus aureus son los principales patógenos involucrados. El tratamiento requiere antibióticos y generalmente la extracción del dispositivo, con posible reimplante dependiendo de los resultados microbiológicos.
Este documento resume la fisiología de la respiración y su aplicación a la ventilación mecánica. Describe los mecanismos fisiológicos de la ventilación pulmonar, el intercambio gaseoso, la circulación pulmonar y los modos de ventilación mecánica. Explica cómo la ventilación mecánica afecta el control ventilatorio, el intercambio gaseoso y la interacción corazón-pulmón.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación en las articulaciones. Afecta al 0.5-1% de la población mundial y es tres veces más común en mujeres que en hombres. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y hinchazón en las articulaciones, especialmente las manos y pies. La causa exacta es desconocida pero se cree que involucra factores genéticos y ambientales como infecciones virales. No tiene cura pero se puede tratar para reducir los sí
El documento resume la historia, estructura, mecanismo de acción y mecanismos de resistencia de los carbapenemicos. Los carbapenemicos son betalactamicos derivados de la tienamicina que tienen un mayor espectro y potencia que otros betalactamicos. Su estructura química les permite evadir las betalactamasas y porinas de las bacterias. No obstante, existen mecanismos de resistencia como la producción de metalo-betalactamasas y bombas de eflujo. El documento analiza datos sobre la creciente resistencia a los carbapenemicos
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, detección y tratamiento del cáncer de ovario. Describe que el riesgo de cáncer de ovario es de 1 en 70 mujeres y es más común en mujeres blancas de Europa y Estados Unidos. Los factores de riesgo incluyen no haber tenido hijos, antecedentes familiares y menarquia y menopausia tempranas o tardías. La mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas debido a síntomas inespecíficos. El tratamiento depende
El documento describe las bases moleculares del cáncer de pulmón. Explica que las mutaciones en protooncogenes como EGFR, KRAS y genes supresores de tumores como LKB1 y p53 contribuyen al desarrollo del cáncer. También describe las vías de señalización alteradas como Ras-Raf-Mek, PI3K-Akt-mTOR y el papel de factores de crecimiento como VEGF. Finalmente, menciona algunas dianas terapéuticas para el tratamiento del cáncer de pulmón.
Este estudio encontró que muchos pacientes con cáncer avanzado creen erróneamente que la quimioterapia puede curar su cáncer. El estudio encuestó a 1193 pacientes con cáncer de pulmón o colorrectal avanzado sobre sus expectativas de la quimioterapia. Mientras que la mayoría reconoció que la quimioterapia podría alargar su vida, entre el 20-35% creía que podría curar su cáncer. Los médicos necesitan comunicarse mejor con los pacientes para establecer expectativas realistas
El documento presenta información sobre el síndrome de vena cava superior (SVCS), incluyendo su definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico mediante estudios de imágenes, y propuesta de clasificación. El SVCS se produce por obstrucción de la vena cava superior y causa edema facial y de extremidades superiores, con una sobrevida promedio de 6 meses si es de origen maligno, como cáncer de pulmón.
1) La tuberculosis multidrogorresistente (MDR-TB) y extensamente drogorresistente (XDR-TB) representan un gran desafío para el control de la tuberculosis. 2) Los factores de riesgo incluyen tratamiento previo inadecuado, áreas con alta prevalencia de resistencia a medicamentos, y pobreza. 3) El tratamiento requiere múltiples medicamentos efectivos basados en pruebas de sensibilidad, generalmente durante 12-24 meses, para lograr tasas de curación del 50-80%.
El documento proporciona información sobre la tuberculosis pulmonar. Resume la historia, epidemiología, etiología, microbiología, patogenia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se transmite a través del aire. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, prueba de la tuberculina, radiología y bacteriología. El tratamiento consiste en una combinación de múltiples antibióticos administrados durante varios meses.
El documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y criterios de ingreso hospitalario de la EPOC. La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica causada principalmente por el tabaquismo que limita el flujo aéreo y se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada de las vías respiratorias. Su prevalencia varía entre países y aumenta con la edad. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y el tratamiento depen
El documento describe la importancia creciente de la enfermedad renal crónica (ERC) en los Estados Unidos. La prevalencia general de la ERC aumentó de un 10.03% en 1988-1994 a un 13.07% en 1999-2004, y la prevalencia de los estadios más avanzados de la ERC también aumentó durante ese período. La ERC se vuelve más común con la edad, y controlar la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad.
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico (VADT) que comparó un tratamiento intensivo vs estándar para controlar los niveles de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2. El estudio asignó aleatoriamente a 1791 pacientes a uno de los dos brazos. Los resultados principales mostraron que el tratamiento intensivo redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular en comparación con el tratamiento estándar.
1. Enfoque del paciente con
enfermedades articulares y
musculoesqueléticas
Federico Failach Navarro
Residente de Medicina Interna
Servicio de Reumatología CUSJD
2. Introducción
• Estadísticas de CDC indica 33% de la
población US. (69.9 millones)
• 58% de los individuos mayores de 65
años tienen alguna molestia articular
• Patologias de gran impacto social.
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison´s
Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill 2011
3. Projected Prevalence of Doctor-
Diagnosed Arthritis, US Adults Aged 18+
Estimated number of adults with doctor-diagnosed arthritis
Years, 2005–2030
HOMBRES MUJERES TOTAL
66.969
63.209
59.409
55.725
51.879
47.838
36.244 38.587 40.915
(in 1,000s)
31.701 33.993
29.358
18.48 20.178 21.732 23.164 24.622 26.053
2005 2010 2015 2020 2025 2030
Años
Hootman JM, Helmick CG. Projections of U.S. prevalence of arthritis and
associated activity limitations . Arthritis Rheum 2006;54(1):226–229.
4. Enfoque inicial
Estudio:
• Localización anatómica de
Objetivos: las molestias (articular o no
articular)
• Diagnóstico exacto • Determinación de la
• Instauración del naturaleza del proceso
patológico (inflamatorio o no
tratamiento en el inflamatorio)
momento adecuado 3/5• Determinación de la
amplitud de la afección
• Evitar pruebas (monoarticular, poliarticular,
diagnósticas innecesarias focal, diseminada)
• Determinación de la
cronología (aguda o
crónica)
• Formulación de un
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison´s
Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill 2011diferencial
diagnóstico
5. Localización primaria
¿articular o no articular?
• Exploración física:
– Dolor (profundo o
difuso)
– limitación mov.
pasivos y activos.
– Edema articular
– Crepitación, inestabilid
ad o deformidad.
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison´s
Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill 2011
6. Naturaleza del proceso
¿inflamatoria o no inflamatoria?
• Inflamatorias: • No inflamatorias
– Signos de inflamación – No signos de
local inflamación local
(R; C; D; E) – Síntomas generales
– Síntomas generales ausentes.
presentes – Rigidez matutina
– Rigidez matutina ausente
– Reactantes de fase – Ausencia de reactante
aguda de fase aguda
– Infecciosa, cristales, re Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J:
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL,
activos, inmunitario o 2011
Harrison´s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill
7. Historia clinica
• Edad, sexo, raza y antecedentes
familiares
• Cronología de los síntomas
(inicio, duración y evolución)
• Numero y distribución de articulaciones
afectadas
(monoarticular, oligoarticular, poliarticular)
• No articular (focal o diseminada)
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison´s
Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill 2011
8. Examen físico
• Enfoque en la inspección y palpación:
– Buscar signos de inflamación
– Grado de dolor a la palpación o movimientos
– Edema articular verdadero?
– Estabilidad articular
– Arcos de movimientos
– Crepitaciones o deformidades
– Evaluación de los músculos
Longo DL, Fauic AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison´s
Principles of Internal Medicine, 18th Edition. Mc Graw Hill 2011
9. Molestias
musculoesqueléticas
HC y EF iniciales para determinar:
¿es articular?
¿es aguda o crónica?
¿existe inflamación?
¿cuántas articulaciones están afectadas?
Cuadro no articular
considerar: No ¿Es articular? Si
Fibromialgia
Fracturas ¿Duran las molestias mas de 6 semanas?
Bursitis
Tendinitis No Si
Considerar: Aguda Crónica
Artritis aguda
Artritis infecciosa ¿Si existe inflamación?
Gota 1. hay rigidez matutina prolongada?
Sx Reiter 2. Tumefacción de tejidos blandos?
Presentacion 3. Síntomas generalizados?
Inicial AR 4. Elevación de VSG o PCR?
10. ¿Existe
inflamación?
Artritis inflamatoria Si No Artritis no inflamatoria
crónica Crónica
¿cuántas articulaciones ¿Están afectadas las articulaciones?
afectadas? IFD, CMC; Rodillas o caderas
1-3 >3 Si No
Monoartritis u oligoartritis Poliartritis inflamatoria crónica
Artrosis La artrosis es poco prob
inflamatoria crónica: Considerar:
Infección indolente ¿Es simétrica la afección? Osteonecrosis
Artritis Psoriasica Artritis de Charcot
Sx de Reiter No Si
AJ oligoarticular
Considerar: ¿Están afectadas las articulaciones?
Artritis Psoriasica; Sx de Reiter IFP, MCF, MTF
No
La artritis reumatoide es poco SI
probable considerar:
LES; Esclerodermia; Polimiositis Artritis Reumatoide