Este documento resume un estudio sobre las características de las infecciones de vías urinarias en pacientes adultos hospitalizados entre 2011-2012. El estudio encontró que las IVU fueron más frecuentes en mujeres con fiebre y disuria, y que la estancia hospitalaria promedio fue de 19 días, posiblemente debido al alto porcentaje de gérmenes resistentes a los betalactámicos. Se recomienda revisar el perfil de resistencia y el manejo antibiótico de primera línea, ya que puede no ser efectivo.

1. Caracterización de la Infección de vías
Urinarias en los Pacientes Adultos
Hospitalizados en la Clínica Universitaria
San Juan de Dios, Cartagena, enero del 2011
a diciembre 2012
Proyecto de grado para obtener el Título de:
Especialista en Medicina Interna
Autor:
Federico Failach Navarro

2. Caracterización de la Infección de vías
Urinarias en los Pacientes Adultos
Hospitalizados en la Clínica Universitaria San
Juan de Dios, Cartagena, enero del 2011 a
diciembre 2012
Asesor disciplinar:
Dr. Amaury Ariza García
Internista nefrólogo
Asesor metodológico.
Dr. Enrique Carlos Ramos Clason
Coordinador de investigaciones de postgrados

3. Índice
 Presentación de la Tesis
 Planteamiento del Problema
 Interrogantes
 Objetivos
 Metodología
 Análisis de Resultados
 Discusión
 Conclusiones
 Recomendaciones

4. Planteamiento del problema
Infección de vías
urinarias
Alteraciones en la
calidad de vida
Costos al
sistema de salud
Días perdidos por
discapacidad
Resistencia bacteriana larga estancia hospitalaria
Mal desenlace clínico
(Incapacidad severa o Muerte)

5. Interrogantes
Cuales son las
características
demográficas y
clínicas de
nuestros
pacientes con
IVU?
Que
factores de
riesgos
están
presentes
en los
pacientes
con IVU?
Cuales son los
patógenos mas
frecuentes y su
perfil
microbiológico
?
Como es el
comportamien
to de las
hospitalizacio
nes por IVU

6. Objetivos
Describir
e
identifica
r
Factores
riesgos ya
conocidos
presentes
IVU
Aislamient
os
microbioló
gico y perfil
de
resistencia
Estancia
hospitalar
ia y
manejo
Antibiotic
o
Variables
demográfi
cas
Síntomas
y signos
frecuente
s

7. Metodología
Estudio observacional
de tipo descriptivo,
transversal
Población
Hospitalizados CUSJD
2011 -2012 con Dx: IVU
Criterios de inclusiónCriterios de exclusión
n: 341
Procedimiento
Recolección por hoja maestra
(Excel)
Historias clínicas (Hosvital y
Labcore)
Análisis y
resultados

8. Metodología
Variable
Demográficas
• Edad
• Sexo
• ocupación
• Procedencia
• Seguridad social
• Estrato
socioeconómico
• Estado civil
• escolaridad
Variables
Hospitalarias
• Diagnostico de
ingreso
• Antecedentes
patológicos
• Antecedentes
quirúrgicos
• Incontinencia fecal
y urinaria
• Actividad sexual
• Utilización de
anticonceptivos
• Demencia senil
otro
(urolitiasis,cistocele
)
• Cateterismo vesical
• Infecciones
urinarias
recurrentes
• Hospitalización
previa por IVU
Variables Clínicas
• Disuria
• Polaquiuria
• Orina fétida
• Fiebre
• Estado de
conciencia
• Signos vitales (FC,
TA)
• Lugar de
hospitalización
• Tiempo de
hospitalización
• Antibiotico Usado
Variables
Microbiológica
• Microorganismo
aislado
• Tipo de muestra
• Perfil de resistencia
Instrumento de recolección
Hoja maestra (Excel)

9. Resultados
41%
59%
Sexo %
Masculino
Femenino
0
5
10
15
20
25
30
35
40
15
-
20
20
-
25
25
-
30
30
-
35
35
-
40
40
-
45
45
-
50
50
-
55
55
-
60
60
-
65
65
-
70
70
-
75
75
-
80
80
-
85
85
-
90
90
-
95
Edad
Distribución de frecuencias de la edad y sexo de los pacientes hospitalizados
con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
media: 56 años

10. Resultados
Diagnosticos principal
36.40%35.80%
4.70%
23.10%
n: 341
Fiebre IVU HBP Otros Dx
Diagnostico secundario
35.50%
28.90%
11.80%
77.70%
n:341
DM HPB HTA Sin dato
Distribución de frecuencias del diagnóstico Secundario de ingreso de los pacientes
hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012

11. Resultados
Variable Categoría N %
Disuria Si
No
No dato
139
201
1
40,9
59,1
Polaquiuria Si
No
95
246
27,9
72,1
Orina Fétida Si
No
134
207
39,3
60,7
Fiebre Si
No
207
134
60,7
39,3
Estado de
Conciencia
Alerta
Somnoliento
Estupor
Coma
309
23
8
1
90,6
6,7
2,3
0,3
Dolor Abdominal Si
No
65
276
19,1
80,9
Distribución de frecuencias de los sintomas y signos en los pacientes
hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012

12. Resultados
Minimo Media Maximo
Día de Hospitalización
n:341
Desviacion tipica:15,7
19,47
1123
Piso
UCI
Intermedios
Urgencias Sitio de
Hospitaliz…
93,5%
3,52%
2,93%
istribución de frecuencias del lugar y tiempo hospitalización de los paciente
hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012

13. Resultados
21.70%
17.60%16.40%
11.00%
33.30%
Antibiotico mas usado
n:341
Ampicilina-sulbactam
Meropenem
Piperacilina/carbapenemico
Piperacilina tazobactam
Otros AB
3 días 34 días13,59 días
73%
8%
6% 13%
Microorganismo aislado
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Otros
n de frecuencias del antibiotico mas usado y microorganismos aislados de lo
hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
Urocultivos

14. Resultados
ibución de frecuencias del perfil de resistencia de los microorganismos aisla
os pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias e
Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
BLEE
42%
Carbapenem
asas
1%
Otros
57%
Perfil de resistencia

15. Resultados
E. coli
P. aeruginosa
P. mirabilis
K.
pneumoniae
0.00%
50.00%
100.00%
BLEE Carbapenemasas Otros
E. coli 83.30% 0% 66.00%
P. aeruginosa 9.70% 66.70% 6.20%
Distribución de frecuencias del microorganismo aislado
según el perfil de resistencia en los pacientes hospitalizados
con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica
Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012

16. Resultados
96%
4%
Condición al egreso
n:341
VIVO MUERTO

17. Discusión
1. Relación Mujer/Hombre de
0,6 (M : 58,94%)
2. El 70% de los diagnósticos
abarcan (IVU y Fiebre)
3. HPB presente en diagnostico
primario (4,7%) y diagnostico
secundario (28,9%)
4. 40% sin antecedentes
patológicos lo que limitan el
estudio en este aparte
(DM, HTA, Cardiopatía)
1. Arias Leon G, Cortez JA. red
grebo 2009-2010. demostró en
su estudio 82,5% fueron
mujeres. Barranco LCA. Salud
Uninorte. 2007 encontro 72,9%
fueron mujeres
2. Sheerin NS. Urinary tract
infection. Medicine. 2011. IVU
como diagnostico predominante
1. Urinary Tract Obstruction
Treatment & Management.
2012. tener en cuenta edad
media en hombre 50 años (95
años)
2. Nicolle LE, Friesen D, Clin.
Infect. Dis. 1996. DM aumenta
riesgo pielonefritis; Carton
JA, Eur J Med. 1992.
Bacteremia mas frecuentes en
DM con IVU

18. Discusión
1. Se encontró una estancia
hospitalaria en promedio 19,4
días la cual, difiere de la
literatura mundial.
2. El antibiótico mas utilizado fue
ampicilina-sulbactam.
Meropenem y Piperacilina-
Tazobactam como segundo y
tercer orden
1. 70% de los aislamiento
correspondieron a E- Coli, llama
la atención la P. Aeruginosa
como segundo germen aislado
2. El 42,3% de los microorganismo
aislados tenían perfil de
resistencia BLEE, 1% de
1. Lautenbach E, Clin. Infect. Dis.
2001. aumento de estancia
hospitalaria por BLEE
2. Vardi M, Isr. Med. Assoc. J.
2012. Demostro perfil
resistencia a cefalosporinas 1 y
3 generacion por M. BLEE.
3. Sheerin NS. Urinary tract
infection. Medicine. 2011.
Aislamiento 77% de E- Coli.
4. Arias Leon G, Cortez JA. red
grebo 2009-2010. en estudio
reporto 2,6% de
BLEE, Goettsch W, J.
Antimicrob. Chemother. 2000.
Reporta aumento hasta el
doble de la resistencia tipo
BLEE

19. Conclusiones
1. La infección de vías urinarias fue mas frecuente en
mujeres con fiebre y disuria como síntomas
principales
2. La estancia hospitalaria en promedio fue 19 días que
pudo estar dada por el porcentaje de gérmenes tipo
BLEE reportados
3. El antibiótico mas utilizado fue ampicilina
sulbactam, llama la atención la utilización de
Carbapenemicos en segundo orden probablemente
dado por el perfil de resistencia.
4. Es preocupante la distribución de microorganismo E-
Coli (BLEE) y P. Aeruginosa siendo este ultimo un
patógeno de predominio nosocomial.

20. Recomendaciones
 Se sugiere ampliación del estudio de factores
de riesgo con trabajos de mayor potencia, en
la que se impliquen casos y controles o cohortes
de pacientes.
 Es necesario evaluar las condiciones de
mortalidad de los pacientes evaluados y
determinar los factores de riesgo asociados a
este desenlace.
 Se sugiere revisar el perfil de resistencia
encontrado y el curso clínico de las infecciones
de Vías Urinarias con el manejo antibiótico de
primera línea. Es posible que no sea efectivo.

21. La medicina es la ciencia de la incertidumbre y
el arte de la probabilidad.
Sir William Osler
(1849 – 1919)