Visión general de la pseudoartrosis

1. Pseudoartrosis
Por
M.I. Néstor Grullón
Hospital Regional
Universitario José María
Cabral y Báez
Departamento de Ortopedia
Santiago de los Caballeros
República Dominicana
Octubre, 2017

2. Generalidades
• Evolución del callo de fractura (proceso
normal de consolidación):
Fase de impacto
Fase de inflamación
Fase de formación del callo blando
Fase de formación del callo duro
Fase de remodelamiento

3. Generalidades (2)
6 a 9 meses

4. Generalidades (3)
• Definición:
Entidad patológica caracterizada por la
desosificación de un hueso largo que
soporta carga, seguida de flexión y
fractura espontánea, con incapacidad
para crear el callo normal y provocando la
existencia de una ‘’falsa articulación’’ que
le da el nombre a esta afección.
Dorland, diccionario enciclopédico ilustrado de medicina. Trigésima ed.
Madrid: Elsevier; 2005.

5. Epidemiología
• Más frecuentes a nivel diafisario
• Incidencia: 3-5% de las fracturas en esa
localización

6. Etiología (1)
• Factores anatómicos:
Interrupción de la vascularización
• Factores debidos al traumatismo:
Fracturas abiertas con pérdida de
sustancia
Necrosis muscular postraumática
Desperiostización de los fragmentos
principales
Fragmentos óseos aislados

7. Etiología (2)
• Factores mecánicos:
Inestabilidad de la fractura
Contención inestable de los fragmentos
• Factores debidos al tratamiento:
Osteosíntesis insuficiente
Infección yatrógena

8. Clínica (1)
• Clasificación de los defectos de la
consolidación ósea según los siguientes
criterios:
Orígen
Localización
Gravedad y tiempo de evolución
Anatomía del callo
Presencia de Infección

9. Clínica (2)
• Clasificación según su origen:
Pseudoartrosis congénitas
Pseudoartrosis adquiridas
Postraumáticas
Posquirúrgicas

10. Clínica (3)
• Clasificación según su localización:
• Pseudoartrosis epifisarias:
Intraarticulares
Extraarticulares
• Pseudoartrosis metafisarias
• Pseudoartrosis diafisarias

11. Clínica (4)
• Clasificación según la gravedad y la
evolución
Clasificación de Paley et al.
Forriol Campos. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Segunda
ed. Madrid: Panamericana; 2010.

12. Clínica (5)
• Clasificación según la anatomía del callo
Clasificación de Weber y Cech
Forriol Campos. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Segunda
ed. Madrid: Panamericana; 2010.

13. Clínica (6)
• Clasificación según la presencia de
Infección:
No infectadas
Infectadas:
- No fistulizadas
Quiescentes
Activas
- Fistulizadas

14. Clínica (7)
Tscherne et al.
Forriol Campos. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Segunda
ed. Madrid: Panamericana; 2010.

15. Diagnóstico
• Clínico:
• Dolor prolongado
• Inmovilidad anormal y dolorosa del foco
• Radiográfico:
• Rx simple
• Gammagrafía
• TAC

16. Fractura diafisaria del tercio distal de la tibia y fibula.
Disponible en: https://radiopaedia.org/cases/fracture-
non-union-and-pseudoarthrosis

17. Fractura diafisaria del tercio distal de la tibia y fibula.
Disponible en: https://radiopaedia.org/cases/fracture-
non-union-and-pseudoarthrosis

18. Tratamiento
• Pseudoartrosis hipertróficas: material de
osteosíntesis
• Atróficas: estabilidad + estímulos
biológicos
• Reconstrucción de defectos óseos:
estímulos externos, injertos e inductores
de la consolidación.

19. Referencias bibliográficas
Munuera. El proceso de consolidación. In Munuera. Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica. Madrid:
McGrow Hill Interamericana; 1996. p. 61-67.
Dorland, diccionario enciclopédico ilustrado de medicina. Trigésima ed. Madrid: Elsevier; 2005.
Forriol Campos. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Segunda ed. Madrid: Panamericana; 2010.
Universidad Complutense de Madrid. [Internet] 2014 [acceso 25 de Oct de 2017]. Disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-20-04%20Complicaciones%20de%20las%20Fracturas.pdf