El documento describe los cambios agudos y crónicos que ocurren en la piel debido a la exposición solar, incluyendo envejecimiento, manchas, arrugas y cáncer de piel. Explica los cambios clínicos, histológicos y funcionales de la piel asociados con el fotoenvejecimiento a medida que aumenta la edad, así como recomendaciones para la protección solar.

1. Fotoenvejecimiento
Vicente Vicente Ortega
30 Mayo 2012

2. PIEL: 170 cm y 70 kg → 1,85 m2 y 10 kg
• Protección
• Termorregulación
• Sensación
• Secreción/Excreción
• Comunicación

3. PATOLOGÍA CUTÁNEA DE LA EXPOSICIÓN SOLAR
I. AGUDAS:
- Eritema
- Quemadura
- Bronceado
II. CRÓNICAS:
Fotoenvejecimiento
Tanorexia

4. “
ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO:
(cronológico) Y EXTRÍNSECO (fotoenvejecimiento)

5. FOTOENVEJECIMIENTO CUTÁNEO (GLOGAU,2009)

6. I. CAMBIOS CLÍNICOS
Edad 30-50 años:
FOTOENVEJECIMIENTO MODERADO
-
-
-
finas y paralelas , comisuras boca y ojos
incipientes
palpables, no visibles
temporal y occipital
( Papiro Ebers, 1600 a.C., baños leche animales:
Ac. Láctico,desfoliante /barros)

7. I. CAMBIOS CLÍNICOS
Edad 50-60 años:
FOTOENVEJECIMIENTO IMPORTANTE
-Arrugas estables frente (expresión),
peribucales y periorbitarias
- Intensificación
( manchas, lentiginosis, etc.)
-
-
-
-
-
visibles
(> 50 años: 100% alguna cana, 50% = 50% pelo canoso)

8. I. CAMBIOS CLÍNICOS
-
Mayores 60 años:
FOTOENVEJECIMIENTO SEVERO
facial y P. descubiertas
-Profundidad
-Piel engrosada,
-
- ( hematomas )
-Queratosis,
-Crecimiento
-Mujeres
- : frágiles, estrías, amarillas, grisáceas

9. II. CAMBIOS FUNCIONALES
- Recambio cel. (SENESCENCIA)
- Función barrera
- eliminación productos degradación
- percepción sensorial
- protección mecánica
- sudor, sebo, vit. D
- niveles hormonales
- elasticidad y flexibilidad
- fragilidad (abrasiones, ampollas)
- infecciones
- Retraso curación heridas
- Alt. reparación DNA
- Alt. respuesta inmunológica
- Alt. termorregulación

10. - Grosor variable ( )
- Estrato córneo estable,
-
volumen corneocitos
tamaño y forma
-
-
-
ocasional
(10 %/década/30 años)
(20-50%)
- Aplanamiento unión dermo-epidérmica (50% papilas):
III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
A- EPIDERMIS

11. III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
B- DERMIS
- : Proteina mas abundante ( fuerza y sostén)
70% masa seca piel
Desorganización fibrillas
Alt.Rel.colágeno I ( 80%) / III (15% ) (1% año )
Alt.colágeno IV ( arrugas ) y colágeno VII (m.b.)
Enzimas: metaloproteinasas, colagenasas, elastasas,etc
:
.
-
-

12. III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
C- ANEJOS CUTÁNEOS
- Pelos/cm2 temporal, occipital
- pigmentación melánica:
- / labio superior y barbilla
-
-

13. IV. CAMBIOS PATOLÓGICOS
- Prurito
- Asteatosis
- Eccema
- Penfigoide
- Herpes zoster
- Queratosis seborreica/actínica
- Ca. basocelular / espinocelular
- Léntigo maligno / LM melanoma

14. FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
•Piel rugosa, engrosada e incluso
multinodular
•Arrugas frecuentes y profundas
(patrón geométrico marcado)
• Piel lisa
• Pérdida

15. • Telangiectasias / equímosis
• Comedones
• No
• No
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO

16. Pigmentación moteada grisácea y
léntigos simples
No o leve
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO

17. FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
Elastosis actínica

18. QUERATOSIS. CÁNCER CUTÁNEO. MELANOCITOS

19. QUEILITIS ACTÍNICA

20. EXPOSICIÓN ULTRAVIOLETA A

22. Espectro solar
Infrarrojos (IR): calor; no se ha demostrado relación con cáncer
de piel; hay estudios que los relacionan con el fotoenvejecimiento
Visible: no dañina para individuos sanos
UV: daños en el ADN (pirimidina); vasodilatación y edema
(eritema); envejecimiento; supresión del sistema inmune y de la
respuesta antitumoral; carcinogénesis (melanoma y otros cánceres
cutáneos)

23. Radiación UV
Absorc. directa
Fotoproducto
ADN
Mutaciones
(p53)
Formación ROS ác.Araquidónico
( )
Vasodilat.
Infiltración
Prolif. celular

24. Factores de exposición solar (UV)
Elevación solar (latitud, estación, hora)
Altitud / Nubosidad /Superficie
Ozono atmosférico
UVI: RUV solar máxima en superficie de la
Tierra al mediodía , para cielos claros.

25. Invierno Primavera
Verano Otoño

26. Fotoprotección
Natural
Artificial
Formación de melanina
(bronceado)
Aum.grosor capa córnea
Sombrillas
Ropa
Sombreros
Gafas de sol
Antioxid.: evitan ef. UV:oral /tópico
Playa del Sardinero, Santander 1908
Químicos: UVB + UVA parcial
Fotoprotectores Físicos: UVB + UVA

27. Protectores solares químicos
C. aromáticos conjugados con grupos carbonilo / hidroxilo
Dobles enlaces conjugados
Disipan la energía absorbida por deslocalización
Familia Compuesto UVB (290-320 nm) UVA II (320-340 nm) UVA I (340-400 nm)
Derivados del ácido
aminobenzoico
PABA Parcial Ninguna Ninguna
Gliceril PABA Parcial Ninguna Ninguna
Padimato O Parcial Ninguna Ninguna
Roxadimato Completa Parcial Ninguna
Benzofenonas
Dioxibenzona Completa Completa Parcial
Oxibenzona Completa Completa Parcial
Sulisonbenzona Completa Completa Parcial
Cinamatos
Octocrileno Completa Completa Parcial
Octil metoxicinamato Completa Ninguna Ninguna
Salicilatos
Homosalato Parcial Ninguna Ninguna
Etilhexil salicilato Completa Ninguna Ninguna
Salicilato de trolamina Completa Ninguna Ninguna

28. Protectores solares físicos
. Los mas eficaces: reflejan la radiación UV
. Inertes, seguros (no sensibilizan)
. Amplio espectro
. Cierta protección frente a reacciones
de sensibilización a la luz visible
.
. Nuevas microformulaciones (mejor apariencia)
• Dióxido de titanio
• Óxido de zinc: protección :UVA I. ( Blanquea menos )

29. Antioxidantes naturales y fotoprotección
Eliminan radicales libres y ROS
Protegen a las células de Langerhans
Disminuyen el daño del ADN
25 horas de UV 25 horas de UV + dieta con
apigenina

30. Factor de protección solar (FPS)
Cuánta R.UV causa eritema mínimo (MED) con protector solar (2
mg/cm2) // la que provoca la misma reacción sin usar el protector
Nuevo etiquetado
Sólo 8 valores de SPF (se eliminan <6, >50)
Categorías de protección: Baja (SPF = 6, 10)
Media (SPF = 15, 20, 25)
Alta (SPF = 30, 50)
Muy alta (SPF = >50)

31. I II III
¿Se broncea? Nunca Raramente Siempre
¿Se quema? Siempre Siempre A veces
IV V VI
¿Se broncea? Siempre Siempre Siempre
¿Se quema? Muy raramente Nunca Nunca

32. Fotoprotección y vitamina D
.
.¿ fotoprotección = déficit
vitamina D?: estudios clínicos/
uso prolongado de
fotoprotectores/ efectos
sobre los niveles de vitamina D,
ni inducción de osteoporosis
.

33. Autobronceadores
Proporcionan un durante 5-6 días
Retrasan la
en ratones cuando se aplican
frecuente/. y en altas dosis
Estudios han demostrado:
Usar con precaución

34. Camas de bronceado
¿Seguras?
definición de long.de onda y potencia;
personal formado; mantenimiento adecuado
obligatorio uso de gafas; consentimiento
información sobre peligros;
prohibido menores de 18 años
desanconsejadas en embarazadas
inclusión UV. grupo 1 de carcinógenos
( Lancet Oncol. 2009 Aug;10(8):751-2)

35. Consejos
la exposición
incluso bronceados/ mantenerse a la sombra
gafas de sol, sombrero y ropa
(mangas largas, pantalones / faldas largas)
o estar sumergido en
no protegen de RUV
Tener en cuenta factores que
aum.
a niños < 1 año
(proteger especial < 15 o alto riesgo cáncer piel
( Agencia Estatal Meteorología,http:
//www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv)

36. Uso correcto de fotoprotectores
para aumentar tiempo de exposición
• Usar protector amplio espectro
• Elegir un protector acorde al tipo de piel :
para pieles grasas o con acné o mucho vello;
para pieles secas; sin aromas, conservantes
y para pieles delicadas, sin alergenos para alérgicos)

37. Uso correcto de fotoprotectores
(~25 ml) 30’ antes de la exposición
cada 2 h.// o después de nadar o sudar, incluso resistentes
agua
protector solar para
un protector solar físico para
(reaplicar cada hora o tras comer) y
(mayor exposición)
• Utilizar también fuera de verano si hay riesgo alto (familiar o
personal) de

38. ¡Muchas
gracias!