El documento describe los conceptos y métodos de la vigilancia epidemiológica en salud ocupacional. Su objetivo es identificar y evaluar los riesgos para la salud de los trabajadores provenientes del ambiente laboral y emprender acciones para prevenir enfermedades ocupacionales mediante el monitoreo ambiental, exámenes médicos periódicos y estudios epidemiológicos como estudios de cohorte y de casos y controles.

1. Vigilancia epidemiológica en salud ocupacional
1. Conjunto de actividades con las que se reúne la información indispensable para
conocer el comportamiento de los riesgos profesionales y comunes, que afectan a
la población trabajadora. Su fin es intervenir esos riesgos a través de la
prevención y control.
2. Tiene por objeto la identificación y evaluación de los factores del medio
ambiente de trabajo que junto con las condiciones de higiene y organización
puedan afectar la salud de los trabajadores. Comprende además la evaluación de
los medios de protección, colectiva o individual así como la evaluación de la
exposición de los trabajadores a los agentes nocivos.
morbimortalidad para implementar medidas de prevención y control. Planear
acciones para prevenir eventos. Adoptar medidas para combatir eventos. Evaluar
acciones preventivas y de control. Investigar origen y desarrollar capacitación.
productividad. Disminución del ausentismo, EP y AT
procesos. Bienestar de la población trabajadora.
Diagnóstico precoz de las enfermedades.
emprenden acciones apropiadas para prevenir futuros
se verificación. desarrollan
las acciones planeadas Debe Fases: qué, quién,
qué, como?. capacitación. En este
.P.H.V.A.
corrobora que población
planeado. a vigilar. Premisas
7. La metodología empleada consiste en la medición de la concentración de los
contaminantes del ambiente de trabajo con el objetivo de valorar la exposición del
trabajador a ellos de manera cuali–Cuantitativa. Vale decir, permite determinar la
presencia y la cantidad de un agente determinado(físico, químico o biológico).Este
método es de gran valor para establecer ambientes de trabajo sano y seguro.
8. Por su intermedio y junto con la epidemiología pueden determinarse los efectos
que determinadas concentraciones de contaminantes ejercen sobre la salud de las
poblaciones expuestas. Es decir con el monitoreo ambiental se conoce la
presencia y cantidad de un determinado contaminante en un momento o período
dado.

2. 9. suponen concentraciones tan bajas como para no causar efectos en la mayoría
de los expuestos. jornada normal (8hs diarias, 40 semanales), a la cual la mayoría
de los trabajadores puede estar expuesta repetidamente, día tras día sin sufrir
efectos adversos.
10. La misión fundamental entonces de la vigilancia del ambiente de trabajo es,
mediante la medición frecuente de los contaminantes presentes en el ambiente de
trabajo, lograr la menor presencia posible de factores de riesgo propios del medio
ambiente de trabajo.
11. Los conceptos modernos de vigilancia del medio ambiente de trabajo incluyen
además de la tradicional medición de contaminantes y sus efectos sobre la salud
Sino que se realizan encuestas sobre motivación y satisfacción laboral, se
obtienen interesantes datos y estrategias de intervención
12. Tiene por objetivo identificar las alteraciones en la salud en fase precoz y
reversible, reduciendo la morbimortalidad de las enfermedades relacionadas con
el trabajo. Corrientemente se utilizan con ese fin:•los exámenes de salud y el
monitoreo biológico.
13. Los exámenes de salud se indican reso de un trabajador a una
actividad determinada. Exámenes periódicos. Con igual fin se realizan exámenes
de salud de adaptación.
14. Se puede definir como la valoración cuali-cuantitativa de la exposición la cual
se efectúa midiendo un agente tóxico y/o sus metabolitos sobre material
representativo del organismo expuesto como sangre, orina, aire espirado, etc. Las
variables que se miden son conocidas como indicadores biológicos. Estos
indicadores biológicos de exposición pueden indicar dosis internas, exposición o
acumulación.
Estudio caso-control
Un estudio de casos y controles, es un estudio epidemiológico, observacional,
analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o
no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado
efecto. Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si
estuvieron expuestos o no a una característica de interés y se compara la
proporción de expuestos en el grupo de casos frente a la del grupo de controles.
L os estudios de casos y controles fueron empíricamente empleados por John
Snow en el siglo XIX durante sus investigaciones sobre las causas de la epidemia
de cólera, cuando comparó casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y

3. fuente de agua potable.2 Este tipo de diseño también fue utilizado por Lane-
Clayton, en 1926, en un reporte sobre factores reproductivos y cáncer de mama.3
Sin embargo, es hasta los años cincuenta cuando se identifica como un diseño
epidemiológico específico, en los trabajos reportados por Cornfield,4 y Mantel y
Haenszel;5 estos autores proporcionaron las primeras bases metodológicas y
estadísticas para su aplicación y análisis. Finalmente, en los años setenta,
Miettinen6 establece la concepción moderna de este tipo de estudios, presentando
las bases teóricas que establecen la estrecha relación que existe entre este tipo
de diseño y los estudios tradicionales de cohorte.
Estudios de cohorte.
La característica que define a los estudios de cohorte es que los sujetos de
estudio se eligen de acuerdo con la exposición de interés; en su concepción más
simple se selecciona a un grupo expuesto y a un grupo no-expuesto y ambos se
siguen en el tiempo para comparar la ocurrencia de algún evento de interés. Los
estudios de cohorte prospectivos son semejantes a los ensayos clínicos
aleatorizados en el sentido de que los sujetos de estudio se siguen en el curso de
la exposición hasta la aparición del evento que interesa, pero a diferencia del
ensayo clínico aleatorizado, donde el investigador asigna la exposición, en los
estudios de cohorte el investigador observa a los sujetos después de ocurrida la
exposición.
Anteriormente, los estudios de cohorte eran referidos como longitudinales, porque
los sujetos eran seguidos con al menos dos mediciones a través del tiempo;
también eran conocidos como prospectivos, que implican la dirección hacia el
futuro en la cual eran seguidos los sujetos; o de incidencia, porque se relacionan
con la medida básica de los nuevos casos del evento de estudio a lo largo del
tiempo. Actualmente, sin embargo, el término correcto para referirse a este diseño
es de estudios de cohorte.
Los estudios de cohorte se han utilizado de manera clásica para determinar la
ocurrencia de un evento específico en un grupo de individuos inicialmente libres
del evento o enfermedad en estudio. Es decir, toda la población en estudio se
sigue a través del tiempo y se compara la incidencia del evento de estudio en
individuos expuestos con la de los no-expuestos. El seguimiento de la población
en estudio se continúa hasta que ocurre una de los siguientes condiciones: a) se
manifiesta el evento de estudio (en razón de salud o enfermedad), cuando ocurre
esta condición el individuo deja de contribuir a la cohorte pero puede reingresar si
se trata de un evento recurrente o que puede ocurrir varias veces; b) los sujetos
de estudio mueren; c) los sujetos se pierden durante el seguimiento, o d) el
estudio termina.

4. Un estudio de cohorte es un programa de investigación que analiza un grupo
particular que presenta ciertas características y lo observa durante un periodo de
tiempo.
Algunos ejemplos de cohortes pueden ser personas que han tomado cierta
medicación o presentan una condición médica. Fuera de la medicina, se puede
tratar de una población de animales que ha vivido cerca de una determinada
sustancia contaminante o de un estudio sociológico de la pobreza.
Un estudio de cohorte puede profundizar más y dividir una cohorte en subgrupos,
por ejemplo, una cohorte de fumadores podría ser subdividida e incluir un grupo
que sufre de obesidad. En este sentido, un estudio de cohorte es generalmente
intercambiable con el término observación naturalista
Existen dos subtipos principales del estudio de cohorte: el estudio de cohorte
retrospectivo y el prospectivo. La principal diferencia es que el retrospectivo
observa fenómenos que ya han ocurrido, mientras que el prospectivo se inicia en
el presente.
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Estudio de cohorte
Un estudio de cohorte es un programa de investigación que analiza un grupo
particular que presenta ciertas características y lo observa durante un periodo de
tiempo.
Algunos ejemplos de cohortes pueden ser personas que han tomado cierta
medicación o presentan una condición médica. Fuera de la medicina, se puede
tratar de una población de animales que ha vivido cerca de una determinada
sustancia contaminante o de un estudio sociológico de la pobreza.
Un estudio de cohorte puede profundizar más y dividir una cohorte en subgrupos,
por ejemplo, una cohorte de fumadores podría ser subdividida e incluir un grupo
que sufre de obesidad. En este sentido, un estudio de cohorte es generalmente
intercambiable con el término observación naturalista.

5. Existen dos subtipos principales del estudio de cohorte: el estudio de cohorte
retrospectivo y el prospectivo. La principal diferencia es que el retrospectivo
observa fenómenos que ya han ocurrido, mientras que el prospectivo se inicia en
el presente.
Estudio de cohorte retrospectivo
El estudio de caso retrospectivo tiene naturaleza histórica. Si bien comienza con la
división en cohortes, el investigador analiza datos históricos para juzgar los
efectos de la variable.
Por ejemplo, se puede comparar la incidencia del cáncer de colon a través del
tiempo en vegetarianos y consumidores de carne mediante la comparación de las
historias clínicas. Es mucho más fácil que el prospectivo, pero no existe un control
y las variables de confusión pueden ser un problema, ya que el investigador no
puede evaluar fácilmente el estilo de vida del sujeto.
Un estudio retrospectivo es una forma muy barata y eficaz de estudiar los riesgos
de salud o los efectos de la exposición a sustancias contaminantes y toxinas.
Brinda resultados rápidamente a costa de la validez, ya que es imposible eliminar
todas las variables potenciales de confusión de los registros históricos y las
entrevistas.
Estudio de cohorte prospectivo
En un estudio de cohorte prospectivo, los efectos de una variable se representan
con el tiempo y el estudio se convierte en un proceso continuo. Para mantener la
validez, todos los sujetos deben inicialmente ser carentes de la condición que se
está probando.
Por ejemplo, una investigación a largo plazo sobre los efectos del tabaquismo en
el cáncer de pulmón debe garantizar que todos los sujetos están libres de la
enfermedad. También es posible hacer un subgrupo y tratar de controlar las
variables, tales como el peso, el tipo de profesión o el estatus social.