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1. EPOC
Sus pilares fundamentales son la enfermedad
de la vía aérea y la destrucción del parénquima
pulmonar.
Hay una serie de factores de riesgo/etiologías. Incluyen:
TABAQUISMO
exposición industrial (por ejemplo, minería)
fibrosis quística
deficiencia de alfa-1 antitripsina
uso de drogas intravenosas
síndromes de inmunodeficiencia
vasculitis y trastornos del tejido conectivo

2. Los cambios histológicos de la EPOC son
irreversibles y progresan gradualmente con el
tiempo
Las pruebas de función pulmonar (PFT) revelan
obstrucción del flujo de aire, como lo demuestra una
disminución del volumen espiratorio forzado en 1
segundo a la relación de capacidad vital forzada
(FEV 1 /FVC). La administración de
broncodilatadores no tiene efecto, a diferencia de la
obstrucción reversible que se observa en el asma.

3. BRONQUITIS CRONICA
Desorden clínico caracterizado por excesiva producción de
secreciones bronquiales. Se manifiesta por tos productiva
crónica o recurrente en la mayoría de los días en más de 3
meses de cada uno de 2 años sucesivos, sin otras causas.

4. • Engrosamiento de la pared bronquial
• Hiperplasia del músculo liso
• Inflamación
• Hiperplasia de la glándula mucosa
• Obstrucción de las vías respiratorias pequeñas

6. ENFISEMA: DEFINICIÓN
• Se define en histopatología como la dilatación permanente e
irreversible de la vía aérea distal hasta el bronquiolo terminal
asociado a destrucción de las paredes sin claros signos de fibrosis.
• Tipos:

7. ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
• Destrucción del parénquima en el centro del lobulillo pulmonar secundario.

9. DX DIF: QUISTES AÉREOS

10. DIFERENCIAL: ENF
PULMONARES
QUÍSTICAS
MÚLTIPLES

11. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS

12. HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS

13. SINDROME DE BIRT-HOGG-DUBE

14. Neumonía por
Pneumocistys jirovecii
• Neumonitis por
hipersensibilidad
Enfermedad inflamatoria
granulomatosa del pulmón por
exposición a amplia variedad de
agentes. Quistes en un 10 % de
distribución variable.

15. NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCITICA
Es un trastorno linfoproliferativo benigno caracterizado por
infiltración predominante de linfocitos en los pulmones.
• la mayoría de los pacientes son adultos con una edad media de 52-56
años. Si un niño presenta neumonitis intersticial linfocítica, esto puede
ser indicativo de SIDA.
• Existe una predilección femenina reconocida (alrededor del doble) muy
probablemente atribuible al hecho de que la neumonitis intersticial
linfocítica ocurre en pacientes con enfermedades autoinmunes como el
síndrome de Sjögren, que es mucho más común en mujeres
• Típicamente se observa vidrio esmerilado y nódulos. Quistes 2/3 de los
pacientes distribuidos aleatoriamente, miden menos de 3 cm.

16. AMILOIDOSIS
• Depósito extracelular de amiloide (proteína fibrilar insoluble) en
diferentes tejidos y órganos. Sistémica o localizada.
• Quistes periféricos, sin gradiente ápico-basal. Nódulos múltiples con o
sin calcificaciones. Engrosamiento septal y de tráquea.

17. ENFISEMA PARASEPTAL
• Destrucción del parénquima
en la periferia del lobulillo
pulmonar secundario,
adyacente a la pleura.

18. UIP: PANALIZACIÓN

19. ENFISEMA PANLOBAR
• Destrucción total del acino

20. PANLOBAR
• Tabaquistas.
• Deficiencia de alfa 1 antitripsina: causa clásica y puede mostrar un
predominio de la zona inferior.
• Ratalin pulmón.
• Síndrome de Swyer James: afecta un pulmón
• Bronquiolitis obliterante
• congénito

21. El enfisema se manifiesta como hiperinsuflación pulmonar con hemidiafragmas aplanados y corazón. En la radiografía lateral: " tórax en tonel " con
un diámetro anteroposterior ensanchado.
El signo de la " tráquea en vaina de sable " se refiere a un marcado estrechamiento coronal de la tráquea intratorácica (vista frontal) con
ensanchamiento sagital concomitante (vista lateral).

22. • La proteína alfa-1-antitripsina inhibe la elastasa de neutrófilos. En pacientes
con deficiencia grave, la elastasa de neutrófilos actúa sin oposición, lo que
provoca daños en las vías respiratorias inferiores. Este daño es
predominantemente basal debido a la distribución gravitatoria del flujo
sanguíneo pulmonar.

23. El pulmón de Ritalin (también conocido como pulmón de
metilfenidato) describe los cambios pulmonares inducidos por la
inyección ilícita de metilfenidato que contiene talco, siendo la marca más
conocida Ritalin, aunque se utilizan muchas marcas en todo el mundo.
El metilfenidato se prescribe
principalmente para el trastorno por
déficit de atención con
hiperactividad (TDAH) y
la narcolepsia, siendo esta última la
única indicación autorizada en
adultos. Pertenece a la clase de
piperidina y es un análogo
estructural de la anfetamina.

24. Síndrome de Swyer-James (SJS)
Es una afección pulmonar
rara que se manifiesta como
un hemitórax transparente
unilateral como resultado de
una bronquiolitis obliterante
postinfecciosa.

25. La sobreinsuflación lobar
congénita (CLO), anteriormente
llamada enfisema lobar congénito ,
dada por sobreinsuflación progresiva de
uno o más lóbulos del pulmón de un
recién nacido.
En las imágenes, clásicamente se
presenta en las radiografías de tórax
como un segmento pulmonar
hiperlúcido con hiperinsuflación y
desviación mediastínica contralateral.
Dx dif.: atresia bronquial

26. ENFISEMA PERICICATRIZAL

27. EXACERBACIONES EPOC
“Evento agudo caracterizado por un empeoramiento de los
síntomas respiratorios mas allá de la variabilidad diaria y
que lleva a un cambio en su medicación”
• Afectan negativamente la calidad de vida del paciente
• Tiene efectos en los síntomas y la función pulmonar que toma varias semanas en
recuperar
• Acelera la tasa de declinación de la función pulmonar

28. NEUMONIAS

29. NEUMOTORAX

30. NEUMOMEDIASTINO

31. Conclusión
• La EPOC es un diagnóstico clínico con anormalidades morfológicas
que se pueden evidenciar en tomografía computarizada. El
enfisema, la bronquitis crónica y la enfermedad de la vía aérea
pequeña son las claves para el diagnóstico radiológico. La
tomografía computarizada es el pilar para la valoración
imagenológica de los hallazgos propios de la enfermedad y las
posibles complicaciones en pacientes con EPOC y, en algunos
casos, permite excluir otros diagnósticos diferenciales.

32. GRACIAS