Erick Zahid Guzman Contreras_Caso Clínico.pptx

Autor: Erick Zahid Guzman Contreras
Asesor: Pedro Macbani Olvera Ramos
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Caso Clínico
Prótesis Parcial Removible y Total
Estomatología Geriátrica

2
ÍNDICE
1. Introducción 3
2. Caso Clínico 11
2.1. Ficha de Identificación 12
2.2. Motivo de Consulta 13
2.3. Antecedentes Heredofamiliares 14
2.4. Antecedentes Personales No Patológicos 15
2.5. Antecedentes Personales Patológicos 16
2.6. Fotografías Extra Orales 17
2.7. Fotografías Intra Orales 18
2.8. Análisis de Tercios 19
2.9. Análisis de Quintos 20
2.10. Odontograma 21
2.11. Radiografía Panorámica 22
2.12. Modelos de Estudio 23
2.13. Diagnóstico y Tratamiento 24
2.14. Desarrollo de Tratamiento 28
3. Conclusiones 30
4. Bibliografía 33

INTRODUCCIÓN
3
Beatriz del Carmen Chávez-Reátegui, Jorge Enrique Manrique-Chávez, Jorge Adalberto Manrique-Guzmán.
Odontogeriatría y Gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor:
Revisión de literatura. [Internet]. Lima, Perú: Sociedad Peruana de Auditoria Odontológica, Calidad y
Seguridad del Paciente Odontológico; 2014 [Citado el 14 de marzo del 2024].
La Odontogeriatría es una rama de la odontología que se ocupa de
los problemas odontológicos de las personas mayores. Con esto nos
referimos a personas de 65 años de edad y mayores (Aunque en
México ya se puede considerar Adulto Mayor a una persona por
encima de los 55 años de edad) cuyo estado físico general esté
significativamente influenciado por procesos degenerativos y
enfermedades que se asocian habitualmente con la edad avanzada.

4
La Odontogeriatría se encarga de la atención de la salud bucodental
de las personas de la tercera edad, considerando cambios biológicos,
sistémicos y bucales inherentes al envejecimiento; además de
abordar aspectos etiológicos y fisiopatológicos de las alteraciones y
complicaciones bucodentales vinculadas con las enfermedades
crónicas de mayor prevalencia en la vejez.
Beatriz del Carmen Chávez-Reátegui, Jorge Enrique Manrique-Chávez, Jorge Adalberto Manrique-Guzmán.
Odontogeriatría y Gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor:
Revisión de literatura. [Internet]. Lima, Perú: Sociedad Peruana de Auditoria Odontológica, Calidad y
Seguridad del Paciente Odontológico; 2014 [Citado el 14 de marzo del 2024].

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Ahora bien, un problema muy común que encontramos en los
pacientes geriátricos es la perdida ya sea total o parcial de los
órganos dentales. Esto provoca la necesidad de una prótesis que
permita recuperar la función y la estética que se ha perdido por la
ausencia de dientes.
La prótesis parcial ya sea removible o total requiere de un tratamiento
integral del paciente, tomando en cuenta aspectos físicos,
socioeconómicos y psicológicos para garantizar el éxito de la misma.
Sandro Alexander Lévano Loayza. Tratamientos prostodónticos en adultos mayores realizados en un centro
dental especializado entre los años 20216 y 2018 [Internet]. Lima. Perú: Facultad de Estomatología,
Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2020 [Citado el 14 de marzo del 2024].

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Para este caso se evalúa principalmente lo que es la Hipertensión, un
padecimiento común en las personas adultas mayores.
La Hipertensión es una enfermedad crono degenerativa multifactorial.
Se considera hipertensión cuando hay una presión en los vasos
sanguíneos demasiado alta (de 140/90 mmHg o más).
Según la OMS en el mundo hay 1280 millones de adultos entre 30 y
79 años de edad con hipertensión, de loa cuales el 46% desconocen
que padecen esta afección.
Organización Mundial de la Salud. Hipertensión [Internet]. Organización Mundial de la Salud; 2023 [Citado el
14 de marzo del 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.

7
Esta patología es conocida también como “El asesino silencioso” ya
que sus síntomas suelen pasar por desapercibido al tratarse de dolor
de cabeza, visión borrosa, zumbidos en los oídos, dolor en pecho,
etc.
Al tratar a cualquier paciente el primer paso sería revisar los signos
vitales del mismo y verificar que se encuentren dentro de los
parámetros normales, esto junto con una buena historia clínica nos
podría advertir si el paciente padece o no de hipertensión.
Un monitoreo constante de la presión arterial permite a su vez
realizar hallazgos que muchas veces el paciente desconoce.
Alven Jesús A. Arreaza Indriago. Manejo Odontológico del paciente hipertenso [Internet]. SciELO: SciELO;
2007 [Citado el 14 de marzo del 2024].

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Desde el punto de vista Odontológico, la conducta clínica ante un
paciente hipertenso que no este recibiendo tratamiento
(Especialmente en estadios 2 y 3) es remitirlo con un médico para
que le de la medicación adecuada. No se le puede realizar ningún
tratamiento hasta que cumpla con una evaluación cardiológica que
culmine con la instauración de un tratamiento.
Si el paciente resulta poco colaborador el odontólogo debe hacer lo
posible para que el paciente retorne con el médico tratante o se
regularice con su tratamiento para la presión. Se le deben explicar los
riesgos que presenta con dicha enfermedad.

9
En pacientes hipertensos controlados el manejo odontológico aún
debe tener en cuenta un control óptimo del dolor, la reducción del
estrés y la ansiedad en consulta. Así mismo se debe revisar
cuidadosamente la medicación del paciente para evitar iteraciones y
efectos adversos con los fármacos que recete el odontólogo.
Si hablamos de anestésicos, la inyección de 1.8ml de lidocaína con
2% de epinefrina (1 Cartucho) en pacientes sanos no afecta
significativamente el gasto cardiaco. Mientras que 3 cartuchos pese
aumentar el gasto y la presión sanguínea, no genera síntomas
adversos.

10
Al final la cantidad de cartuchos con epinefrina recomendada es de 2
a 3 cartuchos. No obstante en pacientes con estadio 3 de
hipertensión no deben recibir ni siquiera una pequeña dosis de
anestésico con epinefrina por el riesgo que supone dicha practica.
También es relevante revisar si el paciente padece del síndrome de
boca seca a causa de los medicamentos para la hipertensión, por lo
que se debe sugerir al medico cambiar el medicamento o dar al
paciente alguna solución que alivie estos padecimientos (Saliva
artificial, solución filadelfia, saliva artificial, etc.).

Ficha de Identificación
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Nombre: A.M.R.L
Edad: 69 años
Sexo: Femenino
Lugar de Nacimiento: Mixquiahuala de Juárez Hidalgo
Estado Civil: Casada
Oficio: Ama de Casa

Motivo de Consulta
13
“Solo quiero mi prótesis, no quiero que me hagan nada más”
Causa de perdida dental:
- Caries

Antecedentes Heredofamiliares
14
Hipertensión Arterial: Madre

Antecedentes Personales No Patológicos
X15
 Dieta: Inadecuada.
 Ventilación: Adecuada.
 Aseo de Habitación: 2 veces a la semana.
 Baño: 2 Baño completo.
 Casa (Material): Concreto.
 Habitaciones: 4
 Agua Potable: Si
 Energía eléctrica: Si
 Higiene Personal: Cada 2 días
 Piso (Material): Loseta.
 Cepillado Dental: 2 Veces al día.
 Pasta Dental: Colgate.
 Enjuague Dental: No Refiere.
 Tipo de Técnica: Empírica.
 Hilo Dental: No Refiere.
 Otros Auxiliares: No Refiere.

Antecedentes Personales Patológicos
16
 Digestivos: Reflujo. La paciente refiere tomar Omeprazol cada
que le da reflujo.
 Cardiovasculares: Hipertensión. La paciente refiere tomar
Metoprolol de 100mg con dosis de una pastilla al día.
 Enfermedades Crono degenerativas: Hipertensión.

Análisis de Tercios
19
Tercios faciales no son simétricos.

Análisis de Quintos
20
Quintos faciales no son simétricos.
Anchura comisural no coincide con el
borde externo del iris.
Alas de la nariz coinciden con el
ángulo interno de los ojos.

Odontograma
21
CARIES (ROJO), AUSENTES (NEGRO), LÍNEA GINGIVAL (VERDE),
CÁLCULO DENTAL (AMARILLO), RESTAURACIONES TEMPORALES O
PERMENENTE; PRÓTESIS FIJA, REMOVIBLE O TOTAL (AZUL)

Diagnostico y Tratamiento
24
Órgano Dental Diagnostico Tratamiento
18 XX XX
17 Ausente PPR
16 Ausente PPR
15 Ausente PPR
14 Ausente PPR
13 Ausente PPR
12 Ausente PPR
11 Ausente PPR

25
28 XX XX
27 Ausente PPR
26 Ausente PPR
25 Ausente PPR
24 CSP Preventiva, PPR
23 Ausente PPR
22 Ausente PPR
21 Ausente PPR

26
38 XX XX
37 Ausente PPR
36 Ausente PPR
35 Ausente PPR
34 Ausente PPR
31 CSP Preventiva PPR

27
48 XX XX
47
Incrustación
Metálica
Ajustada, CSP
Preventiva, PPR
46 Ausente PPR
45 Ausente PPR
44 Ausente PPR

Desarrollo del tratamiento
28
Prótesis total mucho-dento soportada (Superior)
1. Impresión anatómica.
2. Elaboración de cucharillas individuales.
3. Rectificación de bordes.
4. Toma de impresión fisiológica.
5. Creación de placa base.
6. Montado de rodillos.
7. Verificar planos de oclusión.
8. Enfilar dientes.
9. Festoneado.
10. Enmuflado.
11. Acrílizado.
12. Recortado y Pulido.
13. Ajuste en el paciente.

29
Prótesis parcial removible (Inferior)
1. Impresión anatómica.
2. Paralelizado.
3. Diseño de la PPR.
4. Maqueta en cera.
5. Cuerpo Metálico y rodillos.
6. Prueba en paciente del cuerpo metálico de la PPR.
7. Articulado.
8. Montaje de dientes.
9. Prueba en paciente.
10. Acrílizado.
11. Recortado y Pulido.
12. Ajuste en paciente.

CONCLUSIONES
30
En la atención odontológica se pueden presentar una gran variedad
de casos para los cuales es necesario tener los conocimientos y la
preparación adecuada, no solo con respecto al cuidado y
restauración de los órganos dentales si no que como miembros
fundamentales del área de la salud nos debemos preocupar por el
completo bienestar físico, mental y social de las personas que
acuden a nuestras clínicas.
Durante el tiempo que hemos cursado la materia de estomatología
geriátrica se me ha abierto un mundo completo de conocimiento que
me hace sentir la necesidad de mejorar al máximo el trato hacía los
pacientes que acuden por nuestra ayuda.

31
Si nos enfocamos en los adultos mayores, es común referirnos a
pacientes con enfermedades crónico degenerativas, de las cuales si
no tenemos el manejo correcto podemos poner en riesgo la vida del
paciente.
Además de ello nos enfrentamos a personas que llegan a tener
aspectos psicológicos mas complejos como la terquedad, la
depresión, la soledad o la demencia propia de la vejez.
También nos encontramos con personas que sufren de
complicaciones fisiológicas propias de su edad y que hay que
solucionar para brindar una atención adecuada.

32
Y si bien la hipertensión o cualquier enfermedad crono degenerativa
no es propia de los adultos mayores, es mas frecuente en ellos. Esto
junto con los síndromes propios de su edad y todo lo explicado
anteriormente hace que sea fundamental estudiar y actualizarnos en
estos temas.
Es sabido que la población que se encuentra en este rango de edad
(Mayor de 55 años) esta en ascenso, por lo que hay que seguir
preparándonos para brindarles el debido cuidado y tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA
33
Beatriz del Carmen Chávez-Reátegui, Jorge Enrique Manrique-Chávez, Jorge
Adalberto Manrique-Guzmán. Odontogeriatría y Gerodontología: el envejecimiento y
las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. [Internet].
Lima, Perú: Sociedad Peruana de Auditoria Odontológica, Calidad y Seguridad del
Paciente Odontológico; 2014 [Citado el 14 de marzo del 2024]. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/4215/421539382010.pdf.
Alven Jesús A. Arreaza Indriago. Manejo Odontológico del paciente hipertenso
[Internet]. SciELO: SciELO; 2007 [Citado el 14 de marzo del 2024]. Disponible en:
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000100024.
Sandro Alexander Lévano Loayza. Tratamientos prostodónticos en adultos mayores
realizados en un centro dental especializado entre los años 20216 y 2018 [Internet].
Lima. Perú: Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2020
[Citado el 14 de marzo del 2024].
Organización Mundial de la Salud. Hipertensión [Internet]. Organización Mundial de la
Salud; 2023 [Citado el 14 de marzo del 2024]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.

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