Este documento describe varias escalas para medir la intensidad del dolor de forma cuantitativa y cualitativa. Incluye la Escala Visual Analógica, la Escala Numérica y la Categórica, que permiten cuantificar el dolor de 0 a 10. También presenta escalas como la de Karnofsky y Palliative Performance Status para evaluar el estado funcional del paciente. El objetivo es ajustar de forma exacta el tratamiento analgésico según la intensidad del dolor.
El documento discute la sedación en pacientes con ventilación mecánica. Explica que la sedación debe facilitar la adaptación al ventilador y aliviar el dolor y la ansiedad de forma segura. Detalla los objetivos, complicaciones potenciales y opciones de fármacos como benzodiacepinas, propofol, opioides y haloperidol para lograr una sedación óptima.
La anestesia raquídea consiste en la inyección de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo para bloquear la conducción nerviosa a nivel de la médula espinal. Se coloca al paciente en decúbito lateral y se elige el espacio entre L4-L5 para realizar la punción con una aguja fina e inyectar el anestésico. Esta técnica produce un bloqueo rápido del dolor, temperatura y tacto por debajo del nivel de inyección.
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
Este documento presenta conceptos de farmacocinética y farmacodinamia. Explica cómo la farmacocinética describe el movimiento de los fármacos en el cuerpo, incluyendo la absorción, distribución, metabolismo y eliminación. También describe cómo la farmacodinamia se refiere a los efectos de los fármacos en el cuerpo. Finalmente, discute modelos farmacocinéticos como una forma de predecir la distribución y eliminación de los fármacos.
La bupivacaína es un anestésico local que produce un bloqueo reversible de la conducción de impulsos nerviosos. Es más liposoluble y potente que la lidocaína, con una duración de acción mayor. Se usa comúnmente para anestesia regional, incluyendo bloqueos de nervios periféricos, epidural y espinal. Requiere precaución debido a su toxicidad cardiaca y sistémica en altas dosis.
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia general, incluyendo sus objetivos, etapas e implicaciones. La anestesia general induce un estado reversible de inconsciencia, analgesia y relajación muscular mediante fármacos para permitir procedimientos médicos como cirugías. Sus etapas principales son la inducción, el mantenimiento y la recuperación, las cuales involucran el uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares de manera segura y efectiva.
Maniobra de Valsalva modificada - REVERT trial
Estudio recientemente publicado en Lancet en el cual mediante modificación postural de la maniobra de Valsalva aumenta la efectividad de esta en la conversión de las TPSV en el Servicio de Urgencia.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
El documento discute la sedación en pacientes con ventilación mecánica. Explica que la sedación debe facilitar la adaptación al ventilador y aliviar el dolor y la ansiedad de forma segura. Detalla los objetivos, complicaciones potenciales y opciones de fármacos como benzodiacepinas, propofol, opioides y haloperidol para lograr una sedación óptima.
La anestesia raquídea consiste en la inyección de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo para bloquear la conducción nerviosa a nivel de la médula espinal. Se coloca al paciente en decúbito lateral y se elige el espacio entre L4-L5 para realizar la punción con una aguja fina e inyectar el anestésico. Esta técnica produce un bloqueo rápido del dolor, temperatura y tacto por debajo del nivel de inyección.
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
Este documento presenta conceptos de farmacocinética y farmacodinamia. Explica cómo la farmacocinética describe el movimiento de los fármacos en el cuerpo, incluyendo la absorción, distribución, metabolismo y eliminación. También describe cómo la farmacodinamia se refiere a los efectos de los fármacos en el cuerpo. Finalmente, discute modelos farmacocinéticos como una forma de predecir la distribución y eliminación de los fármacos.
La bupivacaína es un anestésico local que produce un bloqueo reversible de la conducción de impulsos nerviosos. Es más liposoluble y potente que la lidocaína, con una duración de acción mayor. Se usa comúnmente para anestesia regional, incluyendo bloqueos de nervios periféricos, epidural y espinal. Requiere precaución debido a su toxicidad cardiaca y sistémica en altas dosis.
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia general, incluyendo sus objetivos, etapas e implicaciones. La anestesia general induce un estado reversible de inconsciencia, analgesia y relajación muscular mediante fármacos para permitir procedimientos médicos como cirugías. Sus etapas principales son la inducción, el mantenimiento y la recuperación, las cuales involucran el uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares de manera segura y efectiva.
Maniobra de Valsalva modificada - REVERT trial
Estudio recientemente publicado en Lancet en el cual mediante modificación postural de la maniobra de Valsalva aumenta la efectividad de esta en la conversión de las TPSV en el Servicio de Urgencia.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Este documento describe diferentes tipos de anestesia general, incluyendo anestesia inhalatoria, endovenosa y disociativa. También discute anestesia endovenosa total (TIVA).
Este documento describe los procedimientos de monitoreo y registro anestésico durante una cirugía. Explica que es necesario monitorear variables como la oxigenación, ventilación y circulación del paciente de forma continua. También cubre los diferentes métodos y equipos utilizados para monitorear estas funciones vitales como la capnografía, pulsioximetría, electrocardiograma y tensión arterial. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro anestésico detallado durante el procedimiento quirúrgico.
Ventilación mecánica invasiva capnografia e interpretación ondas - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los diferentes tipos de ventilación mecánica invasiva, incluyendo definiciones, partes del ventilador, modos de ventilación como controlado por volumen, controlado por presión, y dual, y sus ventajas y desventajas. También cubre indicaciones, objetivos clínicos, complicaciones y preparación del ventilador.
Este documento describe varios tipos de agentes anticolinérgicos, incluyendo agentes antimuscáricos como la atropina y la escopolamina, bloqueadores ganglionares como la mecamilamina y la nicotina, y bloqueadores neuromusculares como la succinilcolina y la tubocurarina. Explica sus mecanismos de acción, usos terapéuticos y efectos adversos.
Este documento presenta una revisión sobre las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Explica que las MRA buscan reabrir las unidades aéreas colapsadas mediante el aumento transitorio de la presión transpulmonar para luego mantenerlas abiertas con niveles adecuados de PEEP. Revisa diversos protocolos de MRA y aspectos como cómo determinar el potencial de reclutamiento y el riesgo de sobredistensión. Concluye que
El documento habla sobre la oxigenoterapia por canula nasal. Explica la anatomía y fisiología del aparato respiratorio, define conceptos como hipoxia e hipoxemia y describe los sistemas de administración de oxígeno, incluyendo la canula nasal. También detalla el procedimiento de administración de oxigenoterapia por canula nasal, incluyendo la preparación del equipo, ajuste del flujo de oxígeno y posición del paciente.
Este documento clasifica y describe los diferentes agentes vasoactivos utilizados en el tratamiento del shock, incluyendo inoconstrictores como la adrenalina y la noradrenalina, vasoconstrictores como la fenilefrina y la vasopresina, e inodilatadores como la dobutamina y la milrinona. Explica los mecanismos de acción, dosis recomendadas y consideraciones para el uso de cada medicamento.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
La heparina no fraccionada es un glucosaminoglicano extraído de tejidos animales que se une a antitrombina y potencia su capacidad de inhibir factores de la coagulación como el factor Xa y la trombina. Se usa por vía intravenosa o subcutánea para prevenir y tratar la trombosis, y su efecto se monitorea con el tiempo de tromboplastina parcial. Sus principales efectos adversos son el sangrado y la trombocitopenia.
Este documento describe los procedimientos para calcular dosis pediátricas de medicamentos administrados por vía oral e intravenosa. Explica cómo convertir el peso del niño de libras a kilogramos y cómo usar reglas como las de Fried, Clark y Young para estimar dosis seguras basadas en la edad, peso u área de superficie corporal del niño. También cubre cómo calcular la velocidad de flujo intravenoso y la cantidad de medicamento a administrar en 24 horas.
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
La presión capilar pulmonar (PCP) refleja la presión hidrostática en los capilares pulmonares. Se mide con el catéter de Swan-Ganz colocado en la arteria pulmonar.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica neonatal. Explica los diferentes modos de ventilación mecánica como la CPAP, SIMV, A/C y PSV. También describe conceptos básicos como el volumen corriente, constante de tiempo y objetivos de oxigenación y ventilación. El objetivo principal de la ventilación mecánica neonatal es mantener un adecuado intercambio gaseoso pulmonar sin causar daño.
Tema 4. Reposición de las pérdidas - Estrategia de actuación en la hemorragia...BioCritic
Este documento proporciona estrategias para el manejo de la hemorragia severa perioperatoria. Define los tipos de hemorragia quirúrgica y explica los mecanismos fisiológicos de compensación. Describe los criterios para la transfusión de concentrados de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado. También clasifica la gravedad de la hemorragia y ofrece recomendaciones sobre el reemplazo volémico y transfusional según el porcentaje de pérdida sanguínea.
Este documento presenta información sobre la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos perioperatorios. Describe varios fármacos como antagonistas de los receptores 5-HT3, droperidol y aprepitant que actúan por diferentes mecanismos para reducir las náuseas y vómitos. También discute factores de riesgo quirúrgicos y anestésicos asociados con náuseas y vómitos posteriores a la cirugía.
Este documento describe diferentes fármacos utilizados en anestesiología, incluyendo hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y anestésicos locales. Los hipnóticos se dividen en inhalados como los halogenados y los intravenosos como el propofol, etomidato y ketamina. Los analgésicos más comunes son los opiáceos. Los relajantes musculares incluyen agentes despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes. Finalmente, se mencionan los anestésicos locales.
Este documento describe las reacciones alérgicas mediadas inmunológicamente que pueden comprometer diferentes sistemas y causar anafilaxia o incluso la muerte. Explica los tipos de hipersensibilidad, antígenos, y las reacciones de tipo I a IV. También cubre la evaluación preoperatoria de alergias, el riesgo de alergia al látex, y el pilar de intervención para la prevención de reacciones alérgicas durante la anestesia.
Este documento presenta varias escalas para medir la intensidad del dolor, incluyendo la Escala Visual Analógica, la Escala Numérica y la Escala Categórica. Explica que estas escalas permiten cuantificar la percepción subjetiva del dolor del paciente para ajustar el tratamiento analgésico de manera más precisa. También proporciona detalles sobre cómo aplicar y interpretar cada escala.
Este documento proporciona información sobre el manejo de síntomas en pacientes con cáncer. Explica la importancia de realizar un diagnóstico preciso antes de tratar los síntomas y de identificar todas las posibles causas de los síntomas, que no siempre son el cáncer. También cubre la estrategia terapéutica para el control de síntomas, que incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas, y la importancia de monitorear los síntomas y brindar instrucciones completas a los pacientes y familia
Este documento describe diferentes tipos de anestesia general, incluyendo anestesia inhalatoria, endovenosa y disociativa. También discute anestesia endovenosa total (TIVA).
Este documento describe los procedimientos de monitoreo y registro anestésico durante una cirugía. Explica que es necesario monitorear variables como la oxigenación, ventilación y circulación del paciente de forma continua. También cubre los diferentes métodos y equipos utilizados para monitorear estas funciones vitales como la capnografía, pulsioximetría, electrocardiograma y tensión arterial. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro anestésico detallado durante el procedimiento quirúrgico.
Ventilación mecánica invasiva capnografia e interpretación ondas - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los diferentes tipos de ventilación mecánica invasiva, incluyendo definiciones, partes del ventilador, modos de ventilación como controlado por volumen, controlado por presión, y dual, y sus ventajas y desventajas. También cubre indicaciones, objetivos clínicos, complicaciones y preparación del ventilador.
Este documento describe varios tipos de agentes anticolinérgicos, incluyendo agentes antimuscáricos como la atropina y la escopolamina, bloqueadores ganglionares como la mecamilamina y la nicotina, y bloqueadores neuromusculares como la succinilcolina y la tubocurarina. Explica sus mecanismos de acción, usos terapéuticos y efectos adversos.
Este documento presenta una revisión sobre las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Explica que las MRA buscan reabrir las unidades aéreas colapsadas mediante el aumento transitorio de la presión transpulmonar para luego mantenerlas abiertas con niveles adecuados de PEEP. Revisa diversos protocolos de MRA y aspectos como cómo determinar el potencial de reclutamiento y el riesgo de sobredistensión. Concluye que
El documento habla sobre la oxigenoterapia por canula nasal. Explica la anatomía y fisiología del aparato respiratorio, define conceptos como hipoxia e hipoxemia y describe los sistemas de administración de oxígeno, incluyendo la canula nasal. También detalla el procedimiento de administración de oxigenoterapia por canula nasal, incluyendo la preparación del equipo, ajuste del flujo de oxígeno y posición del paciente.
Este documento clasifica y describe los diferentes agentes vasoactivos utilizados en el tratamiento del shock, incluyendo inoconstrictores como la adrenalina y la noradrenalina, vasoconstrictores como la fenilefrina y la vasopresina, e inodilatadores como la dobutamina y la milrinona. Explica los mecanismos de acción, dosis recomendadas y consideraciones para el uso de cada medicamento.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional como la anestesia intradural, epidural y caudal. La anestesia intradural o raquídea implica el depósito de anestésicos locales cerca de la médula espinal para bloquear la conducción nerviosa. La anestesia epidural implica el depósito de anestésicos en el espacio epidural para producir un área de insensibilidad. La anestesia caudal se realiza a través del hiato sacro para proporcionar analgesia. Cada técnica tiene indicaciones, contraindicaciones
La heparina no fraccionada es un glucosaminoglicano extraído de tejidos animales que se une a antitrombina y potencia su capacidad de inhibir factores de la coagulación como el factor Xa y la trombina. Se usa por vía intravenosa o subcutánea para prevenir y tratar la trombosis, y su efecto se monitorea con el tiempo de tromboplastina parcial. Sus principales efectos adversos son el sangrado y la trombocitopenia.
Este documento describe los procedimientos para calcular dosis pediátricas de medicamentos administrados por vía oral e intravenosa. Explica cómo convertir el peso del niño de libras a kilogramos y cómo usar reglas como las de Fried, Clark y Young para estimar dosis seguras basadas en la edad, peso u área de superficie corporal del niño. También cubre cómo calcular la velocidad de flujo intravenoso y la cantidad de medicamento a administrar en 24 horas.
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
La presión capilar pulmonar (PCP) refleja la presión hidrostática en los capilares pulmonares. Se mide con el catéter de Swan-Ganz colocado en la arteria pulmonar.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica neonatal. Explica los diferentes modos de ventilación mecánica como la CPAP, SIMV, A/C y PSV. También describe conceptos básicos como el volumen corriente, constante de tiempo y objetivos de oxigenación y ventilación. El objetivo principal de la ventilación mecánica neonatal es mantener un adecuado intercambio gaseoso pulmonar sin causar daño.
Tema 4. Reposición de las pérdidas - Estrategia de actuación en la hemorragia...BioCritic
Este documento proporciona estrategias para el manejo de la hemorragia severa perioperatoria. Define los tipos de hemorragia quirúrgica y explica los mecanismos fisiológicos de compensación. Describe los criterios para la transfusión de concentrados de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado. También clasifica la gravedad de la hemorragia y ofrece recomendaciones sobre el reemplazo volémico y transfusional según el porcentaje de pérdida sanguínea.
Este documento presenta información sobre la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos perioperatorios. Describe varios fármacos como antagonistas de los receptores 5-HT3, droperidol y aprepitant que actúan por diferentes mecanismos para reducir las náuseas y vómitos. También discute factores de riesgo quirúrgicos y anestésicos asociados con náuseas y vómitos posteriores a la cirugía.
Este documento describe diferentes fármacos utilizados en anestesiología, incluyendo hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y anestésicos locales. Los hipnóticos se dividen en inhalados como los halogenados y los intravenosos como el propofol, etomidato y ketamina. Los analgésicos más comunes son los opiáceos. Los relajantes musculares incluyen agentes despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes. Finalmente, se mencionan los anestésicos locales.
Este documento describe las reacciones alérgicas mediadas inmunológicamente que pueden comprometer diferentes sistemas y causar anafilaxia o incluso la muerte. Explica los tipos de hipersensibilidad, antígenos, y las reacciones de tipo I a IV. También cubre la evaluación preoperatoria de alergias, el riesgo de alergia al látex, y el pilar de intervención para la prevención de reacciones alérgicas durante la anestesia.
Este documento presenta varias escalas para medir la intensidad del dolor, incluyendo la Escala Visual Analógica, la Escala Numérica y la Escala Categórica. Explica que estas escalas permiten cuantificar la percepción subjetiva del dolor del paciente para ajustar el tratamiento analgésico de manera más precisa. También proporciona detalles sobre cómo aplicar y interpretar cada escala.
Este documento proporciona información sobre el manejo de síntomas en pacientes con cáncer. Explica la importancia de realizar un diagnóstico preciso antes de tratar los síntomas y de identificar todas las posibles causas de los síntomas, que no siempre son el cáncer. También cubre la estrategia terapéutica para el control de síntomas, que incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas, y la importancia de monitorear los síntomas y brindar instrucciones completas a los pacientes y familia
Este documento describe diferentes escalas para evaluar el dolor, incluyendo escalas unidimensionales como la EVA, EN y EVS, y escalas multidimensionales como la EFF y MPQ. Las escalas unidimensionales miden solo la intensidad del dolor mientras que las multidimensionales evalúan todos los aspectos como la sensorial, emocional y evaluativa. La MPQ es la escala multidimensional más utilizada.
Este documento resume la fibromialgia, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida caracterizada por dolor crónico generalizado. Su diagnóstico se basa en los criterios del ACR de 2010 y su tratamiento es multidisciplinario, incluyendo ejercicio, terapia cognitivo-conductual y fármacos como antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de ser
Este documento resume la fibromialgia, incluyendo su etiología desconocida, síntomas como dolor crónico generalizado, fatiga y alteraciones del sueño y cognitivas. Explica su epidemiología, fisiopatología con alteraciones en neurotransmisores, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento multidisciplinario enfocado en reducir dolor, fatiga e insomnio, y un pronóstico que implica continuidad del dolor crónico para la mayoría de pacientes.
Este documento describe varios métodos para evaluar el dolor crónico, incluyendo entrevistas clínicas, escalas verbales y numéricas, y pruebas de diagnóstico como radiografías, tomografías y resonancias magnéticas. El objetivo es cuantificar la intensidad, duración e impacto del dolor para desarrollar un tratamiento efectivo.
El documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, y que afecta a personas de todas las edades, especialmente a adultos mayores y personas con enfermedades como artrosis o cáncer. También describe la importancia de evaluar el dolor usando escalas para medir su intensidad, y los protocolos para tratar dolor leve, moderado o severo.
Este documento define la fibromialgia, describe sus criterios de diagnóstico, clasificaciones y recomendaciones de tratamiento. La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor difuso y sensibilidad en puntos anatómicos definidos. Afecta principalmente a mujeres entre 25-50 años. Los nuevos criterios de diagnóstico propuestos en 2010 evalúan el índice de dolor generalizado y la gravedad de síntomas. Existen varias clasificaciones basadas en factores psicológicos, biológicos y estilo
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor crónico. Explica las barreras que dificultan el control del dolor, define el dolor y sus tipos, y describe cómo evaluar y cuantificar el dolor usando escalas. También describe la escalera analgésica de la OMS para el tratamiento progresivo del dolor y los principios para el uso seguro de opioides.
Valoración del Dolor del paciente hospitalizadoMaría García
Este documento describe la evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y ofrece definiciones de cada tipo. También discute la justificación de evaluar el dolor, su incidencia a nivel mundial y en España, y los objetivos de gestionar adecuadamente el dolor. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo evaluar el dolor usando escalas como la escala numérica verbal y la escala analógica visual, así como algoritmos y planes de cuidado para el manejo del dol
Este documento describe diferentes escalas para medir el dolor de los pacientes. Explica las escalas numérica, visual analógica, visual analógica de intensidad, de gráficas e indicadora de dolor, y cómo cada una cuantifica el dolor de 0 a 10. También presenta un caso clínico de un paciente de 72 años con trombosis femoral aguda y dolor, y describe los hallazgos, diagnóstico, objetivos y actividades de cuidado de enfermería para el patrón de confort y actividad.
El documento habla sobre el dolor oncológico y su tratamiento. Los oncólogos reconocen que el manejo del dolor puede mejorar, especialmente la comunicación con los pacientes. Un estudio encontró que los médicos deben mejorar en informar a los pacientes sobre su dolor y opciones de tratamiento. Un enfoque completo para el dolor oncológico incluye medicamentos, pero también el apoyo emocional y espiritual para el paciente.
Este documento presenta un plan de lección sobre la valoración secundaria. El objetivo principal es enseñar los pasos para realizar un examen físico detallado del paciente y cómo evaluar el estado neurológico mediante la escala de Glasgow y el examen de las pupilas. La lección cubre temas como déficit neurológico, escala de Glasgow, tipos de pupilas, y el orden correcto para realizar un examen físico detallado de cabeza a pies.
Este documento presenta un resumen del código de buena práctica para el control del dolor oncológico. Explica que el dolor es frecuente en pacientes oncológicos y que se puede aliviar en más del 95% de los casos mediante el uso adecuado de analgésicos como los opioides. También destaca la importancia de evaluar correctamente el dolor y derivar precozmente a pacientes con dolor refractario a un especialista del dolor.
Este documento presenta una introducción a diferentes herramientas de valoración para la región lumbar, incluyendo cuestionarios funcionales como el Oswestry Disability Index (ODI) y el Roland-Morris Questionnaire (RMDQ), así como diagramas de dolor y la Escala Analógica Visual (EVA). Explica las características, administración e interpretación de estos cuestionarios funcionales más utilizados para evaluar el dolor y la discapacidad lumbar.
Este documento presenta un caso clínico sobre los cuidados de enfermería para una mujer con fibromialgia. La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor generalizado de origen desconocido que afecta principalmente a mujeres. El objetivo es establecer un plan de cuidados para resolver los problemas identificados en la paciente, una mujer de 45 años recientemente diagnosticada con fibromialgia y depresión.
Este documento describe diferentes escalas para medir la intensidad del dolor de un paciente, incluyendo la escala analógica visual, la escala numérica y la escala categórica. Estas escalas permiten cuantificar la percepción subjetiva del dolor del paciente y ajustar mejor el uso de analgésicos. También menciona el cuestionario de dolor McGill y la escala de caras de Wong-Baker.
Comportamiento y valoración del niño ante el dolorlara898989
Este documento describe diferentes métodos y escalas para medir el dolor en niños. Explica métodos conductuales basados en la observación, como CHEOPS y FLACC, métodos fisiológicos que miden parámetros como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y métodos autoevaluativos a partir de los 4 años usando escalas numéricas, visuales o de dibujos. El objetivo es poder valorar de forma adecuada el dolor en niños de diferentes edades.
Reflexiones sobre el manejo del dolor en la unidad de cuidado crítico, orientando a la enfermera profesional.
Adicionalmente la presentación de un Kit Analgésico:
Sonrisas
Mirada de amor
Contacto sanador
Escucha Activa
Atenta a cualquier comentario, porfavor entusiasmate por la analgesia y el confort del paciente, es el mejor camino para lograr ser una excelente enfermera.
1. Documentos www.1aria.com
Escalas de valoración del dolor
ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR.
Actualizado Diciembre de 2012
Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la
intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la
percepción subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de una forma
más exacta el uso de los analgésicos. Recientemente se recomienda obviar el
paso escalonado de los analgésicos, establecido por la OMS, en determinados
casos, como pacientes que refieran un dolor severo de inicio, deberíamos
pasar directamente al tercer escalón, sin necesidad de ensayar los dos
escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES A LA HORA DE EVALUAR EL
DOLOR:
9 Explicar al paciente y a su familia la utilidad de evaluar de forma
continuada los síntomas que presenta (facilita toma de decisiones
terapéuticas y el control por parte del paciente).
9 Determinar el estado cognitivo del paciente y su deseo/ capacidad para
colaborar.
9 Explicar los puntos de anclaje adecuando el lenguaje al estilo cultural del
paciente.
9 Dejar puntuar al paciente sin interferir ni juzgar.
9 Una vez haya puntuado el paciente, validar la puntuación con el paciente
(saber si ha comprendido el instrumento y el significado de la
puntuación).
9 EVA (Escala visual analógica)
El tratamiento analgésico del dolor oncológico dependerá sobre todo del tipo de
dolor y de la intensidad. De manera que en los dolores con EVA ≥ 7 se debería
de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos
escalones previos. La vía de administración recomendada es la vía oral, y en
los pacientes con dificultades para la deglución se puede recurrir a las formas
transdérmicas (TD), aunque en determinadas circunstancias la vía parenteral
es la preferible.
Estas escalas de valoración del dolor oncológico son generalmente de fácil
manejo y entendimiento por parte de los pacientes
ESCALA ANALÓGICA VISUAL- EVA
Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre
los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en
cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.
En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la
mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que
indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad
se expresa en centímetros o milímetros.
Sin dolor ____________________________ Máximo dolor
2. Documentos www.1aria.com
Escalas de valoración del dolor
LA ESCALA NUMÉRICA (EN):
Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la mayor
intensidad, el paciente selecciona el número que mejor evalúa la
intensidad del síntoma. Es el más sencillo y el más usado.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin dolor Máximo dolor
LA ESCALA CATEGÓRICA (EC):
Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los síntomas con las
otras escalas; expresa la intensidad de síntomas en categorías, lo que
resulta más sencillo. Se establece una asociación entre categorías y un
equivalente numérico
0 4 6 10
Nada Poco Bastante mucho
ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE INTENSIDAD:
Consiste en una línea horizontal de 10cm, en el extremo izquierdo está la
ausencia de dolor y en el derecho el mayor dolor imaginable.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Insoportable
ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE MEJORA:
Consiste en la misma línea, en el extremo izquierdo se refleja la no mejora y en
el derecho la mejora total
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No
mejora mejora
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Escalas de valoración del dolor
ESCALA SPMSQ DE PFEIFFER (Short Portable Mental State
Questionnaire)
Es una prueba desarrollada por Pfeiffer en el año 1975, con 10 items que
valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación,
concentración y cálculo. Muy breve pero con una aceptable capacidad
discriminatoria
-Escala SPMSQ de Pfeiffer-
PREGUNTA ERRORES
Qué fecha es hoy (día, mes ,año)
Que día de la semana
Nº teléfono o dirección
Dónde estamos ahora
Que edad tiene
Cuando nació (día, mes y año)
Quien es el presidente del gobierno
Quien era anterior presidente gobierno
Cuál era 1º apellido de su madre
Reste de 3 en 3 desde 20 (cualquier error hace
respuesta errónea
TOTAL
INTERPRETACIÓN
Se adjudica un punto por cada error.
9 Entre 0-2: se considera normal
9 Entre 3-4: deterioro cognitivo leve
9 Entre 5-7: deterioro cognitivo moderado
9 Más de 8 errores: deterioro cognitivo severo
Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo, y un error
menos si tiene estudios superiores.
4. Documentos www.1aria.com
Escalas de valoración del dolor
ESCALA PALLIATIVE PERFORMANCE STATUS (PPS)
% Deambulación Evidencia
enfermedad (EE) Autocuidados Ingesta Conciencia
100 Libre Normal. Sin EE Completos Normal Alerta
90 Libre Normal. Alguna EE Completos Normal Alerta
80 Libre Con esfuerzo.
Alguna EE Completos Normal o
reducida Alerta
70 Reducida Alguna EE Completos Normal o
reducida Alerta
60 Reducida
Imposible hacer
hobbies trabajo
doméstico. E.
manifiesta
Ayuda ocasional Normal o
reducida Alerta o confusión
50
Principalmente
sentado o
estirado
Imposible cualquier
trabajo. E. extensa Ayuda considerable Normal o
reducida Alerta o confusión
40 Principalmente
encamado Igual Básicamente
asistido
Normal o
reducida
Alerta o
somnolencia o
confusión
30 Totalmente
encamado Igual Completamente
dependiente Reducida Igual
20 Totalmente
encamado Igual Completamente
dependiente
Pequeños
sorbos Igual
10 Totalmente
encamado Igual Completamente
dependiente Cuidados boca Somnolencia o
confusión
0 Fallecido
5. Documentos www.1aria.com
Escalas de valoración del dolor
ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL DE KARNOFSKY
9 Permite conocer la capacidad que tiene el paciente para las actividades
de la vida cotidiana.
9 Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en enfermedades
oncológicas y no oncológicas.
9 Sirve para la toma de decisiones clínicas y para valorar impacto de
tratamiento y progresión de la enfermedad.
9 Karnofsky ≤50 indica alto riesgo de muerte en los 6 meses siguientes
Interpretación:
100.- Normal: sin quejas, sin indicios de enfermedad
90.- Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de
enfermedad.
80.- Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos síntomas de
enfermedad.
70.- Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades
normales o trabajo activo.
60.- Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a si mismo
50.- Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado
menos del 50% del día.
40.- Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones
especiales. Encamado más del 50% del día
30.- Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte
20.- Encamado por completo, paciente muy grave, necesita
hospitalización y tratamiento activo
10.- Moribundo
0.- Fallecido
6. Documentos www.1aria.com
Escalas de valoración del dolor
EL DOLOR NEUROPÁTICO. CUESTIONARIO DE DOLOR DE McGUILL-VERSION
CORTA
El Cuestionario del dolor de McGill evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del
dolor, como son localización, cualidad, propiedades temporales e intensidad.
A- DESCRIBA SU DOLOR EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS (MARQUE SÓLO UNO)
Ninguno (0) Leve (1) Moderado(2) Severo (3)
1.Pulsante 0 1 2 3
2.Punzante 0 1 2 3
3.Lancinante 0 1 2 3
4.Lacerante 0 1 2 3
5.Tipo cólico 0 1 2 3
6.Tirante 0 1 2 3
7.Caliente/quemante 0 1 2 3
8.Aguijoneante 0 1 2 3
9.Pesadez 0 1 2 3
10.Sensibilidad 0 1 2 3
11.Sensación de
resquebrajamiento 0 1 2 3
12.Extenuante 0 1 2 3
13.Enfermante 0 1 2 3
14.Atemorizante 0 1 2 3
15.Cruel 0 1 2 3
B- MIDA SU DOLOR DURANTE LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS
La siguiente línea representa el dolor, con una intensidad que va aumentando desde
“ausencia de dolor”, hasta el “peor dolor posible”. Coloque una marca sobre la línea
horizontal en donde mejor describa el dolor sufrido en los últimos 7 días
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No dolor El peor dolor
C- INTENSIDAD ACTUAL DEL DOLOR
Sin dolor 0
Leve 1
Incómodo 2
Estresante 3
Horrible 4
Insoportable 5
Melzack, R., Katz, J. y Jeans, M.E. (1985).The role of compensation in chronic pain: Analysis using a new method
of scoring the McGill Pain Questionnaire. Pain, 23, 101-112.