Este documento describe la evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y ofrece definiciones de cada tipo. También discute la justificación de evaluar el dolor, su incidencia a nivel mundial y en España, y los objetivos de gestionar adecuadamente el dolor. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo evaluar el dolor usando escalas como la escala numérica verbal y la escala analógica visual, así como algoritmos y planes de cuidado para el manejo del dol

1. Valoración del dolor en
el paciente
hospitalizado
EVALÚALO
Dra. Manuela Domingo Pozo. Enfermera Unidad de
Gestión de Procesos Asistenciales.
Dña. Mª José Muñoz Reig. Adjunta de Enfermería.

2. El dolor más fácil de soportar
es el de los otros
Cervantes

4. Conceptos
 Dolor agudo:
Duración menor de 6 meses; se relaciona temporalmente con una lesión y desaparece
cuando se cura la lesión; es de aparición brusca, con origen conocido, fácil
localización del dolor; suele acompañarse de reacción vegetativa (taquicardia,
polipnea , sudoración, etc.) y ansiedad.
 Dolor crónico:
Duración mayor de 6 meses o que perdura una vez curada la causa; su inicio puede
ser brusco o insidioso; dolor difuso, difícil de localizar con exactitud; puede ser
intermitente o persistente; suele acompañarse de síntomas depresivos
(irritabilidad, insomnio , aislamiento social, etc.)
 Dolor postoperatorio:
Aquel que aparece como consecuencia del acto quirúrgico también hay que referirse al
dolor en el perioperatorio entendido este como aquel dolor presente en un paciente
quirúrgico a causa de enfermedad previa, del procedimiento quirúrgico , o de una
combinación de ambos.

5. JUSTIFICACIÓN

6. JUSTIFICACIÓN

7. Magnitud del problema

8. National Health and
Wellness Survey 2010
POBLACION ADULTA TOTAL EU: 257.6 M
POBLACION CON DOLOR : 52.7 M
20% (1:5) EXPERIMENTARON DOLOR EN EL ULTIMO
MES
(46% dolor diario)

9. ESPAÑA
ESPAÑA: 17,20%
 SEVERO 12%
 MODERADO 64%
 LEVE 24%

10. Estudio Séneca

13. Puntos clave de un plan de
gestión del dolor

14. Causas de la Incidencia dolor
postoperatorio

15. Incidencia dolor en el HGUA
2011

17. OBJETIVOS

18. OBJETIVOS

19. Procedimiento de actuación ante un paciente con dolor.
Mapa Conceptual.

20. Valoración del dolor
 La evaluación del dolor se debería realizar tanto en
reposo como en movimiento, ya que la valoración en
reposo puede infravalorar la magnitud del dolor, sabiendo
que en movimiento siempre hay más dolor que en
reposo. La experiencia clínica muestra que (en una
escala de 0 a 10), valores en reposo inferiores a 3 indican
una analgesia buena. Sin embargo, este valor no se
puede considerar como un “estándar” para la evaluación
del dolor en movimiento, para el cual debería
establecerse una cifra superior.

21. Escalas de valoracion
 En la cuantificación del dolor siempre hay que utilizar escalas de
medida.
 Éstas nos permiten hacer una valoración inicial y comprobar el
efecto de los tratamientos administrados.
 No existe una escala perfecta, pero siempre resulta necesario
utilizarlas.
 Las escalas deben ser entendidas por los pacientes, idóneas para
el dolor y el paciente estudiado, aplicables, que no precisen
entrenamiento para que el paciente las utilice, con amplio rango
de puntuación y sensibilidad para valorar las variaciones
analgésicas y además, deben ser válidas y fiables.

22. Escala numérica verbal
 Escala numérica verbal: introducida por Downie en 1978, es una
de las más empleadas.
 Consiste en interrogar al paciente acerca de su dolor diciéndole
que si 0 es “nada de dolor” y 10 “el máximo dolor imaginable”, nos
dé un número con el que relacione su dolor.
 La utilización de palabras claves, así como de instrucciones
previas, son necesarias si esperamos que el paciente
conceptualice su dolor en términos numéricos. Es útil como
instrumento de medida para valorar la respuesta a un tratamiento
seleccionado.

23. Escala Analógica verbal
(EVA)

24. EVALUACIÓN ESCALA VISUAL
ANALOGICA (EVA)
• Escala EVA para medir la intensidad del dolor.

26. GRÁFICA DE CONSTANTES. CARA
ANTERIOR

27. GRÁFICA DE CONSTANTES. CARA INTERNA

28. GRÁFICA DE CONSTANTES. CARA
POSTERIOR

29. Plan de cuidados al paciente con dolor (I)

30. Plan de cuidados al paciente con dolor (II)

31. Algoritmo del Actuación

32. REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO EN LOS
DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLÍNICA

33. “PARA MEJORAR HAY QUE
ESTAR DISPUESTO A
CAMBIAR”
David Cottle