LA VALORACION DEL DOLOR ES INDISPENSABLE

1. Mg.. Enf. MARLENE GOYBURU MOLINA
Docente UCSS

2. EVALUACIÓN INICIAL DEL DOLOR
Objetivos:
• Definir su fisiopatología.
• Intensidad.
• repercusión en el paciente.

3. Valoración del dolor.
La evaluación del dolor debe basarse en cuatro
pilares:
1. Anamnesis e historia clínica general
Diagnostico anatomopatológico
1. Historia de dolor.
3. Exploración física.
4. Evaluación psicosocial.

4. Valoración del dolor.
A. Entrevista.
B. Preguntas de forma
sistemática y ordenada.

5. Valoración del dolor.
Entrevista:
 Paciente posición
cómoda.
 Sin interrupciones.
 No juzgar comentarios.
 Actitud de escucha .
 Hacerle sentir que su
dolor nos importa.

6. Lugar de
procedencia.

7.  Grado de instrucción.

8.  Religión que
profesa.

9. Valoración del dolor.
• Patrón temporal del
dolor.
¿desde cuando?
• Dolencia actual.
• Intensidad.

10. Valoración del dolor.
 Características del
dolor.
¿Cómo es el dolor?.
que palabras utilizar
para describirlo.
• MI DOLOR
es…

11. Valoración del dolor.
Tipo de dolor.
• Dolor nociceptivo:
(somático, visceral)
• Dolor neuropático.

12. Valoración del dolor
 Localización:
¿Dónde es el dolor ?
¿Mas de un dolor?
 Irradiación.

13.  Factores de
empeoramiento y alivio.

14. Valoración del dolor.
 Tratamientos recibidos
y efectos.

15. Valorar
síntomas
asociados
al dolor.

16. Antecedentes :
 P. QX.RAM.
 Antecedentes de
adicciones.
Otros.

17. VALORACION DEL
DOLOR

18. Valoracion del Dolor
¿QUE VOY A
VALORAR

19. VALORACION DEL DOLOR
 LOCALIZACION ¿Dónde duele?
 INTENSIDAD ¿Cuánto duele?
 TIPO ¿Cómo duele?

20. VALORACION DEL DOLOR
psicológica
social
 REPERCUSION familiar
laboral
espiritual

22. INTENSIDAD DEL DOLOR
 Evaluación.
Métodos verbales:
a) Unidimensionales.( escalas).
b) Multidimensionales.(cuestionarios).

23. Métodos verbales
unidimensionales
1 - Escalas numéricas: la mas usada.
• 0 - 10
• 0 - 100.
Escala numérica (EN)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin
dolor
Máximo
dolor

24. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VALORACION DEL DOLOR
NINGUN
DOLOR
EL PEOR
DOLOR POSIBLE

25. Métodos verbales
unidimensionales.
Escala categórica.
Para cada categoría un equivalente numérico.
Escala categórica (EC)
0 4 6 10
Nada Poco Bastante Mucho

26. Métodos verbales
unidimensionales
5. Escala visual analógica de mejora.
Escala visual analógica de mejora.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No
mejora
Mejora
completa

27. Métodos verbales
unidimensionales
4 - Escala análoga visual.

28. B. métodos verbales multidimensionales
 Cuestionarios que valoran otros
aspectos aparte del dolor:
incapacidad, alteraciones
afectivas, intensidad del dolor,
frecuencia ,analgesia ,sueño
,actividad, etc.

29. B. Descriptiva o de valoracion verbal.
ORDINAL DE KEELE
Ningún dolor (0)
Dolor ligéro (1)
Dolor moderado (2)
Dolor severo (3)
Dolor insoportable (4)

30. B.DESCRIPTIVA DE EFECTO ANALGESICO
ORDINAL DE HUNKINSSON
 No alivio del dolor (0)
Alivio ligero (1)
Alivio moderado (2)
Alivio completo (3)

31. Valoración del dolor.
2- Examen físico:
VERIFICAR EL TIPO DE DOLOR.
 Evidencia signos secundarios de la enfermedad.
 Déficit funcional secundario a dolor.
 Movilidad y autonomía.
 Numero de dolores.

32. Valoración del dolor.
3- Valoración psicosocial:
 psicologica: Establecer el grado de
afectación psicológica producida,
en el paciente y su entorno:
ansiedad, depresión.
Cambios en el comportamiento
como consecuencia del dolor.
 Social: disposición de la familia,
apoyo económico.

33. Métodos para evaluar el dolor.
II . CONDUCTUALES:
Expresión facial.
• Ceño fruncido.
• Dientes apretados.
• Postura rígida.
• Irritabilidad.
• Ira.
• Inquietud.
• Puños apretados.
• Llanto.
• Quejidos.

34. Valoración del dolor.
III . Medidas fisiológicas.
• Taquicardia.
• Hipertensión.
• Diaforesis.
• Tensión muscular.
• Náuseas y vómito.

35. Valoración del dolor.
4 Diagnostico:
Médico.
Enfermería.
5.planificación.
6.intervenciones.
7.ejecución.
8.evaluación.

36. Buena valoración
Tto. Farmacológico
y no farmacológico
Dolor controlado.
Disminuye molestias
Satisfacción.
Calidad de vida

37. Recomendaciones de la Sociedad Americana del
Dolor:
 Estudio adecuado.
 Diagnóstico precoz.
 Exploración completa.
 Evaluar la respuesta al
tratamiento.
 Equipo multidisciplinar.
 Plan de cuidados.
 Paciente, familia y
equipo.
 Tratamiento eficaz,
seguro, adecuado.

38. Todo paciente tiene
derecho a recorrer sus
últimos pasos sin
sufrimiento.
Unamos nuestras
manos para luchar
contra el sufrimiento y
darles una muerte
digna.