La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmune crónica donde el sistema inmunológico destruye la mielina que recubre las neuronas, afectando el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. Los síntomas pueden incluir fatiga, problemas de visión, dificultad para caminar, hablar y tragar. El tratamiento incluye medicamentos para reducir los brotes e interferir con el sistema inmunológico, así como terapias no farmacológicas como ejercicio y dieta saludable.

1. ESCLEROSIS MULTIPLE
EN NOTAS…

2. ¿Qué es la Esclerosis Múltiple?
• Es un nombre que suena aterrador y complicado!
• Antes de dar con la respuesta… Vamos a conocer
lo básico: la neurona, los sistemas nervioso e
inmunológico, para luego “desmenuzar” los
conceptos complicados y poder entender
claramente de qué se trata…
• IMPORTANTE: No es la intención de este material
el sustituir a su médico, sólo brindar información
fácil de digerir

3. Sistema Nervioso
• El Sistema Nervioso (SN) es una red compleja de
nervios que llevan mensajes a y desde el cerebro,
a y desde la médula espinal (dentro de nuestra
columna vertebral) al resto del organismo.
• Comprende el SN Central: el cerebro y la medula
espinal. El SN Periférico o Autónomo: Esta
compuesto por una red compleja de nervios
periféricos (no centrales) que se comunican
entre si.

4. La Neurona
Es la Unidad Básica de nuestro Sistema Nervioso.
Es una célula especializada que
tiene un cuerpo central y unas
extensiones, llamadas dendritas y
axones.
Ahora imaginemos que esas extensiones son
cables eléctricos y que están cubiertos por una
especie de goma o plástico para evitar
cortocircuitos

5. La Neurona
• Esa cubierta, en la neurona, se llama mielina
• La mielina está compuesta principalmente
por elementos grasos

6. Sistema Inmunológico
• Es la defensa natural del cuerpo contra las
infecciones y tiene como fin combatir y
destruir aquello que pueda hacernos daños.
• Cuando funciona adecuadamente, nos
protege de infecciones que puedan causarnos
enfermedades.

7. Sistema Inmunológico

8. Sistema Inmunológico
• Cuando un cuerpo extraño entra a nuestro
organismo (un virus que entra por la nariz, o una
bacteria al pincharnos con una aguja, por
ejemplo), el sistema inmunológico, siempre
alerta, lo reconoce como un agente extraño y
trata de eliminarlo.
• En ocasiones, este sistema no reconoce como
propias algunas de nuestras células, y no
distingue lo propio de lo ajeno. A eso se
llama Autoinmunidad.

9. ¿Qué es la Esclerosis Múltiple?
• Retomamos la pregunta inicial…
• La EM es una enfermedad autoinmune,
crónica, del Sistema Nervioso, donde nuestro
Sistema inmunológico destruye al azar la
mielina que recubre las neuronas.
• Dependiendo de la ubicación de esas
neuronas, la EM puede afectar nuestro
cerebro, nuestra médula ósea o los
nervios periféricos

10. ¿Qué es la Esclerosis Múltiple?
• En un intento por reparar el daño, se forman
muchas cicatrices en las neuronas.
• A ese proceso de cicatrización
(endurecimientos) se le llama esclerosis, y al
ser repetitivo a lo largo de las neuronas
afectadas, pasa a ser
múltiple.

11. Síntomas
• Antes de hablar de los signos y síntomas es
necesario aclarar que éstos se presentarán, en
mayor o menor medida, de acuerdo a el
sector de la afección. Es decir, hay síntomas en
general (los más frecuentes), pero no todos
los pacientes los manifestarán…

12. Síntomas
Aclaremos algunos términos:
Nistagmos: es un pequeño movimiento rápido (no
siempre fácil de notar), incontrolable, de un lado a
otro, horizontal o vertical, o rotatorio, en los ojos.
Neuritis óptica: es la inflamación del nervio óptico,
la cual puede causar la pérdida parcial o total de la
visión de manera repentina.
Diplopía: es la visión doble
Disartria: dificultad en la articulación de las
palabras (no se le entiende lo que dice).
Disfagia: dificultad para tragar líquidos o sólidos, es
el “atragantarse”.
Ataxia: poca coordinación en el movimiento.
Hipostesia: pérdida de la capacidad de percepción
(tacto)
Parestesia: alteración en las sensaciones,
manifiesta por hormigueos o adormecimiento en
las extremidades.

13. Signos frecuentes
Fatiga extrema
Marcha atáxica o del ebrio
Problemas de Visión
Dificultad en el habla
parálisis
Incontinencia
Espasticidad

14. Diagnóstico
Por ser una afección muy poco frecuente, que
puede enmascararse si no hay unos signos
notables, el diagnóstico es difícil de consolidar.
Regularmente las pruebas incluyen: análisis del
líquido céfalo-raquídeo (contenido de la columna
vertebral) por punción lumbar, pruebas
visuales/auditivas llamadas “potenciales
evocados”, electroencefalograma y resonancia
magnética cerebral.
Estas pruebas deben ser evaluadas por un
Neurólogo

15. Tipos de EM
Se definen por la frecuencia y persistencia de los
“brotes”, siendo éstos los “ataques” o las fases
activas de la EM, recordándonos los brotes de las
plantas…
Así:
EM Remitente-Recurrente o RR (el tipo más
frecuente) con brotes que pueden durar días,
semanas o meses, seguidos por un período de
“descanso”. Se intensifican los síntomas en los
brotes, y pudieran desaparecer completamente o
dejar secuelas neurológicas.

16. Tipos de EM
• EM Primaria Progresiva: Los síntomas
aparecen en forma progresiva. Los
relacionados con fuerza motora y habilidad de
caminar. 12% incidencia en pacientes.
• EM Secundaria Progresiva: un 25 % de los
pacientes con EM R-R evolucionan con un
empeoramiento neurológico progresivo

17. Tipos de EM
• EM Progresiva Recurrente: es la menos
frecuente (solo un 3% de los pacientes) con
progresión constante de la enfermedad, desde
el principio y por brotes ocasionales en su
evolución.

18. Tipos de EM
• “Todos los síntomas de la Esclerosis
Múltiple pueden ser leves o graves, breves o
persistentes. En algunas personas estos
síntomas pueden empeorar con determinados
estímulos como el calor (baños calientes o
exposición al sol) y el estrés. Los síntomas
varían en función del tipo de esclerosis
múltiple, de la zona dañada y de la capacidad
de recuperación del organismo.”
(www.fem.es)

19. Notas sobre EM
• La EM es dos veces más frecuente en mujeres
• Las personas de raza blanca (caucásicas) tienen
más probabilidades de desarrollarla.
• Puede afectar a personas de cualquier edad, pero
es mas frecuente entre 20 y 40 años de edad.
• Algunos estudios sugieren que el lugar donde se
vive aumenta o disminuye el riesgo de padecerlo.
En zonas lejanas al ecuador de la Tierra, como el
norte de América o Europa, hay mayor riesgo.

20. Notas sobre EM
• Hay una teoría no concluyente, que sugiere que la
alimentación incide en la aparición de la EM.
• Estas ideas surgen de pensar que la dieta que se
sigue en países alejados del ecuador, consiste
principalmente en grasas saturadas, presentes en
las carnes, charcutería y productos lácteos. Las
harinas con gluten, que se encuentran en el pan y
las pastas también forman parte de esa
alimentación. El azúcar refinada es de alto
consumo en esas regiones.

21. Notas sobre EM
• En países como Japón (donde la incidencia es
mínima) se consumen principalmente grasas
no saturadas, presentes en los vegetales, el
pescado, el arroz, la soya. Aceites como el de
oliva, antioxidantes como la Vitamina E,
elementos como el Selenio y el Magnesio son
deseables como parte de una alimentación
sana.

22. • Pregunta frecuente: La EM…¿Es hereditaria?
Hasta el día presente, lo que se puede afirmar
es que puede haber cierta predisposición
genética , i.e. si uno de los padres esta
afectado, el hijo tendrá una probabilidad algo
mayor de padecerla y no por herencia, sino
por ser mas susceptible genéticamente a
desarrollarla.
• EM es combinación de genética más ambiente
Notas sobre EM

23. Tratamiento no farmacológico
• Llevar una “Vida Sana” no nos afectará
negativamente.
• Se crea o no en la “teoría de la alimentación”,
consumir lo que se sugiere y evitar lo que no
es recomendable, siempre será positivo.
Disminuir en la medida de lo posible (mas no
eliminar) lo que supuestamente nos hace
daño, suena razonable.

24. Tratamiento no farmacológico
• Vida sana incluirá, además de una alimentación
saludable, el mantenerse lo más activo posible.
• Respetando tus limitaciones (sin abusar) el
mantenernos activos evitará que nuestros
músculos, articulaciones y tendones se atrofien.
• Prácticas como la fisioterapia, terapia
ocupacional, el yoga (con sus movimientos que
mejoran el equilibrio y la respiración), la
meditación, la bicicleta fija, la natación y el
caminar son altamente beneficiosas. Bailar es
muy buena opción.

25. Tratamiento no farmacológico
• Hay que evitar, en la medida de lo posible, el
exponerse al calor extremo. Ducharse o
sumergirse en agua caliente es fatal. La luz solar
debe aprovecharse en las primeras horas de la
mañana o al final de la tarde, pues los pacientes
con EM tienen bajos niveles de Vitamina D, y la
luz solar promueve su conversión/absorción.
• Muy importante: Evitar (en lo posible) el estrés,
pues éste activa el sistema inmunológico

26. Tratamiento no farmacológico
• Parte de una vida sana es el dormir, al menos
ocho horas diarias.
• Promover toda aquella actividad que active
nuestra mente, nos brindará una mejor calidad
de vida.
• Recordar que el equipo de salud no lo forma
exclusivamente el neurólogo. Podría necesitarse
la consulta de un fisiatra, oftalmólogo, urólogo o
psiquiatra, para tratar la sintomatología ligada a
la EM

27. Tratamiento no farmacológico
• Hay una Terapia con Ácidos Grasos Esenciales,
que consiste en el consumo del Aceite de
Prímula/Onagra, Aceite de Pescado y Lecitina
de Soya.
• Terapias Complementarias: Propóleos, Jalea
Real y api toxinas (abejas), Ajo, Vitamina B12,
cartílago de tiburón. Los complejos Q-10 y
consumir L-Carnitina son algunas de las
propuestas.

28. Tratamiento farmacológico
• La EM no tiene (hasta ahora) cura.
• Los tratamientos van orientados a
disminuir/evitar nuevos brotes, los síntomas y los
efectos no deseados de los medicamentos.
• Se dará información básica sobre los
tratamientos, pero… Sólo su médico especialista,
tendrá la potestad de indicar y/o ajustar dosis.
• Si quiere ahondar en datos específicos sobre su
tratamiento, lea el prospecto anexo en los
empaques y las dudas resuélvalas con su médico,
en una próxima consulta.

29. Tratamiento farmacológico
• Por ser una afección que, en los brotes, se
manifiesta con mucha actividad inflamatoria,
las fases agudas se tratan con esteroides
• Los tratamientos tienen como fin “aquietar” o
modular el sistema inmunológico, sin
suprimirlo.

30. • Interferones: Son proteínas producidas
naturalmente por el organismo en respuesta a
agentes causantes de enfermedad . Se llaman
así por su capacidad de interferir la replicación
de virus o bacterias. Se obtienen, en
laboratorios, a partir de células animales o
también de hongos. Los que se utilizan en EM
son el interferón beta (1a y 1b). Son
medicamentos inyectables, pues no se han
podido obtener como orales.
Tratamiento farmacológico

31. • Natalizumab, con nombre comercial de
“Tysabri”. Se trata de una formulación de
“anticuerpos monoclonales”, que tienen como
fin impedir que las células que causan
inflamación se desplacen al cerebro o la
médula. Se administra por vía indovenosa,
cada cuatro semanas.
Tratamiento farmacológico

32. • Acetato de Glatiramer, con nombre comercial
“Copaxone”. Es un agente inmunomodulador
que simula a la proteína básica de la mielina y
por un mecanismo aún no establecido, parece
bloquear su daño.
• Se administra por inyección intramuscular tres
veces por semana.
Tratamiento farmacológico

33. • También se han sintetizado medicamentos
orales, para administrarse 1/2 veces al día.
De ellos sólo disponemos en Venezuela de
“Gilenya” (fingolimod). También están
“Tecfidera” (dimetilfumarato) y “Aubagio”
(teriflunomida).
Aún se les hace seguimiento…
Tratamiento farmacológico

34. • Hay tratamientos complementarios que
pueden ayudar a disminuir el estrés, la
depresión, la fatiga, las parestesias
(adormecimientos, sensación de calor o
punzadas), la incontinencia, trastornos
sexuales, tensión muscular y otras molestas
situaciones.
Tratamiento farmacológico

35. • Ampyra (fampridine). Tratamiento oral para
mejorar la marcha.
• Lioresal (baclofen). Tratamiento oral para la
espasticidad, o la tensión muscular extrema.
• Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalina).
Tratamiento oral para las parestesias y dolor
muscular neuropático.
• Vitaminas D y E
Tratamiento farmacológico

36. Otras terapias
• Eliminación de amalgamas dentales de
mercurio
• Terapia Hiperbárica de Oxígeno
• Tratamiento con *células madre*
• Acupuntura, biorretroalimentación, terapia
magnética, terapia del masaje, yoga.
Todas son Terapias alternativas, no
comprobadas científicamente y que no deben
sustituir la terapia farmacológica

37. Referencias
• El tema es muy extenso… Gracias a estas
páginas:
• www.cofa.com.ar
• www.esclerodiario.blogspot.com
• www.fliaalves.com.br
• www.frhbneuromad.wordpress.com
• www.femovimiento.es

38. • www.omicsonline.org
• www.saludentuvida.com
• www.esclerosismultiplebogotacolombia.com
• www.farmaconsejos.com
• www.esclerosismultipledrasteinberg.blogspot.co
m
• http://redpacientes.com
• http://www.fem.es
• http://medicamentosdehospital.es
Referencias

42. REALIZADO POR MIGUEL EDUARDO PEROZO
BARQUISIMETO. VENEZUELA