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¿Por qué es
peligrosa?
• Los daños son azarosos:
No se puede predecir la
próxima área que quedará
disfuncional
• No existe tratamiento
preventivo efectivo
• Es una enfermedad
autoinmune
• Puede confundirse con
otras enfermedades
(Lyme, Devic, Sarcoidosis,
Vasculitis, entre
otras), evitando el rápido
tratamiento
• Aunque se trate, es
incurable
• El daño axonal
desmielinizante es crónico
• La etiología (origen) es
desconocida
a. Crónico: de lento y larga duración y desarrollo
¿Qué tan
común es?
• Tras la epilepsia, es
la enfermedad más
frecuente en
jóvenes adultos
(20-40 años)
• Afecta a 1 de cada
1000 personas
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personas de alto
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Posibles
Factores de
Riesgo
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Tipos de EM
•EM Remitente-
Recurrente (69.6%)
•EM Progresiva
Secundaria (11.6%)
•EM Progresiva
Primaria (8.9%)
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EM Remitente-
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•La más peligrosa
•Los síntomas
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•Reaparece al pasar el
tiempo (impredecibles;
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•Se sabe por RM que el
daño nervioso
continúa, incluso con
síntomas remitidos
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siempre está actuando
a. RM: Resonancia Magnética
EM Progresiva
Primaria
•Se da en 10% de los
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EM Progresiva
Secundaria
•Los síntomas decaen
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•Después de tener
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varias recaídas, puede
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los síntomas empeoran
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progresiva pero
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EM Progresiva
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empeoran de forma
crónica.
•Pueden haber
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EM Benigna
•Solo 1 o 2 ataques
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No empeoran
Síntomas
Dependen del área afectada
del cerebro. Los más
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a. Astenia: fatiga; b. Disfagia: problema al tragar; c. Disnea: problema al respirar; d. Prob. Cognitivos: perdida de memoria a corto plazo, depresión;
e. Labilidad emocional: risas y llantos inapropiados
Disfagia Astenia
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Diagnóstico
•Biopsia
•Resonancia Magnética
•Punción Lumbar
•Estudio de
conductividad nerviosa
de los nervios óptico,
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•Criterios McDonald
Tratamiento
•Depende del tipo de EM
•Interferon beta-1ª y 1b
•Clabridina
•Azatioprina
•Metotrexato
•Mitoxantrone
(Inmunosupresor)
•Ciclofosfamida
(Cytoxan)
•Infusiones IVIg
•Terapias
(Fisioterapia, dispositivos
asistenciales, estilo de
vida saludable, entre
otras)
a. IVIg: Inmunoglobulina Intravenosa
EM en Panamá
•Cada año se detectan
entre 10 y 15 casos
•Una incidencia de 8
mujeres por cada
hombre
•Para el año 2012,
habían ya 300
diagnosticados
•Pacientes entre 18 y 40
años
Conclusiones
 La Esclerosis Múltiple es una enfermedad
con mecanismos autoinmune, bastante
impredecible y que la mayoría de los casos
conlleva la muerte.
 Aunque no sea muy común, es muy
frecuente en jóvenes adultos y cada vez
aumenta más el riesgo de contraerla.
Conclusiones
 Por las complicaciones que conlleva, es una
enfermedad muy delicada. Debe llevar el mayor
cuidado posible y otorgarle al paciente la mejor
calidad de vida posible en el proceso.
 La mayor problemática que causa esta enfermedad
es que es muy difícil saber qué parte del cuerpo es
la siguiente que fallará.
 Hasta ahora no tiene cura efectiva, pero se está
trabajando arduamente en ello.
Bibliografía
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http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103576. Acceso el 11 de mayo de 2013.
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http://www.mayoclinic.com/print/multiple-
sclerosis/DS00188/METHOD=print&DSECTION=all. Acceso el 24 de mayo de 2013.

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Esclerosis Múltiple UP Med

  • 1. c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . Esclerosis Múltiple Edison H. Cerrud A. E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d P r o f e s o r e s :
  • 2. ¿Qué es la Esclerosis Múltiple? • Enfermedad Neurodegenerativa • Consistente con lesiones desmielinizantes • Involucra mecanismos Autoinmune • Ataca al SNC y a la Médula Espinal a. SNC: Sistema Nervioso Central; b. Mecanismo Autoinmune: las células inmunitarias atacan a otras células de su propio cuerpo Lesiones Desmielinizantes
  • 3. ¿Cómo funciona? • Las células del sistema inmunitario atacan las propias células nerviosas • Desmieliniza el axón de la célula a nivel del cerebro y parcialmente en la médula espinal • Daña el mecanismo de transmisión de impulsos eléctricos de la célula
  • 4. Macrófagos en Acción • Los Macrófagos (teñidos de verde) atacan las vainas de mielina del axón, produciendo el daño axonal desmielinizante • Esta es la acción autoinmune de la enfermedad Macrófago Axón Dendrita Cuerpo Celular
  • 5. ¿Por qué es peligrosa? • Los daños son azarosos: No se puede predecir la próxima área que quedará disfuncional • No existe tratamiento preventivo efectivo • Es una enfermedad autoinmune • Puede confundirse con otras enfermedades (Lyme, Devic, Sarcoidosis, Vasculitis, entre otras), evitando el rápido tratamiento • Aunque se trate, es incurable • El daño axonal desmielinizante es crónico • La etiología (origen) es desconocida a. Crónico: de lento y larga duración y desarrollo
  • 6. ¿Qué tan común es? • Tras la epilepsia, es la enfermedad más frecuente en jóvenes adultos (20-40 años) • Afecta a 1 de cada 1000 personas • Afecta mayormente a las mujeres • Mayormente a personas de alto Coeficiente Intelectual
  • 7. Posibles Factores de Riesgo • El clima • La dieta • El geomagnetismo • Las toxinas • La luz solar • Factores genéticos • Enfermedades infecciosas (relacionada con la posición geográfica) • Sexo (femenino)
  • 9. Tipos de EM •EM Remitente- Recurrente (69.6%) •EM Progresiva Secundaria (11.6%) •EM Progresiva Primaria (8.9%) •EM Benigna (6.3%) •EM Progresiva Recurrente (1.8%) Distribución Mundial de los Tipos de Esclerosis Múltiple
  • 10. EM Remitente- Recurrente •La más peligrosa •Los síntomas disminuyen o desaparecen espontáneamente •Reaparece al pasar el tiempo (impredecibles; pueden pasar años) •Se sabe por RM que el daño nervioso continúa, incluso con síntomas remitidos •“La EM nunca duerme”; siempre está actuando a. RM: Resonancia Magnética
  • 11. EM Progresiva Primaria •Se da en 10% de los casos •Tiene un desarrollo crónico sin remisión de los síntomas
  • 12. EM Progresiva Secundaria •Los síntomas decaen lentamente •Después de tener inicialmente una o varias recaídas, puede entrar en remisión por un tiempo •Si entra en remisión o no, en algún momento los síntomas empeoran súbitamente y continúa progresiva pero lentamente Primer Recaída Remisión Empeoramiento Súbito Empeoramiento Súbito Muerte
  • 13. EM Progresiva Recurrente •Los síntomas empeoran de forma crónica. •Pueden haber remisiones, pero por cortos períodos de tiempo.
  • 14. EM Benigna •Solo 1 o 2 ataques •Los síntomas no empeoran con el tiempo Ataque No empeoran
  • 15. Síntomas Dependen del área afectada del cerebro. Los más comunes son: •Neuritis óptica •Astenia •Disfagia •Disnea •Debilidad Muscular •Pérdida de Masa Muscular •Espasmos •Calambres •Problemas Cognitivos •Disfunción Sexual •Labilidad Emocional a. Astenia: fatiga; b. Disfagia: problema al tragar; c. Disnea: problema al respirar; d. Prob. Cognitivos: perdida de memoria a corto plazo, depresión; e. Labilidad emocional: risas y llantos inapropiados Disfagia Astenia DisneaNeuritis Óptica
  • 16. Diagnóstico •Biopsia •Resonancia Magnética •Punción Lumbar •Estudio de conductividad nerviosa de los nervios óptico, sensoriales y motores •Criterios McDonald
  • 17. Tratamiento •Depende del tipo de EM •Interferon beta-1ª y 1b •Clabridina •Azatioprina •Metotrexato •Mitoxantrone (Inmunosupresor) •Ciclofosfamida (Cytoxan) •Infusiones IVIg •Terapias (Fisioterapia, dispositivos asistenciales, estilo de vida saludable, entre otras) a. IVIg: Inmunoglobulina Intravenosa
  • 18. EM en Panamá •Cada año se detectan entre 10 y 15 casos •Una incidencia de 8 mujeres por cada hombre •Para el año 2012, habían ya 300 diagnosticados •Pacientes entre 18 y 40 años
  • 19. Conclusiones  La Esclerosis Múltiple es una enfermedad con mecanismos autoinmune, bastante impredecible y que la mayoría de los casos conlleva la muerte.  Aunque no sea muy común, es muy frecuente en jóvenes adultos y cada vez aumenta más el riesgo de contraerla.
  • 20. Conclusiones  Por las complicaciones que conlleva, es una enfermedad muy delicada. Debe llevar el mayor cuidado posible y otorgarle al paciente la mejor calidad de vida posible en el proceso.  La mayor problemática que causa esta enfermedad es que es muy difícil saber qué parte del cuerpo es la siguiente que fallará.  Hasta ahora no tiene cura efectiva, pero se está trabajando arduamente en ello.
  • 21. Bibliografía  Rimas L. Esclerosis múltiple: adultos. NYUL Medical Center. Disponible en: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103576. Acceso el 11 de mayo de 2013.  Merck. Resultados del estudio en Fase III CLARITY con Cladribina, tratamiento oral para la esclerosis múltiple. The New England Journal of Medicine, 22 de enero de 2010. Disponible en: http://svadcf.es/documentos/noticias/general/html/2761.html. Acceso el 11 de mayo de 2013.  Zieve D., Luc J. Esclerosis múltiple. Medline. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000737.htm. Acceso el 11 de mayo de 2013.  Olek MJ. Treatment of progressive multiple sclerosis in adults. UptoDate. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-progressive-multiple-sclerosis-in- adults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=3~150. Acceso el 18 de mayo de 2013.  Olek MJ. Diagnosis of multiple sclerosis in adults. UptoDate. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-multiple-sclerosis-in- adults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=1~150. Acceso el 18 de mayo de 2013.  Calabresi PA, .Diagnosis and management of multiple sclerosis. EuropePMC. Disponible en: http://europepmc.org/abstract/MED/15571060/reload=0;jsessionid=gS1VZ8HBoG7AxFTrkG1 H.0. Acceso el 19 de mayo de 2013.  Mayo Clinic Staff, Multiple sclerosis. Mayo Clinic. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/print/multiple- sclerosis/DS00188/METHOD=print&DSECTION=all. Acceso el 24 de mayo de 2013.