1) Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tienen una mayor tendencia a desarrollar síntomas funcionales o psicógenos, especialmente motores como temblor, alteraciones de la marcha y distonía. 2) Esto podría deberse a que la EP implica un cambio en el control motor habitual al dirigido, requiriendo mayor atención, la cual podría predisponer la aparición de síntomas funcionales. 3) Un modelo propuesto sugiere que eventos físicos combinados con expectativas pueden llevar a percepciones
Este documento resume los principales fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson. La levodopa sigue siendo el estándar de tratamiento después de décadas de uso, aunque nuevas formulaciones buscan una estimulación dopaminérgica más fisiológica para evitar complicaciones motoras. El documento también describe los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson, así como las escalas utilizadas para medir la gravedad de los síntomas.
Este documento define el temblor y describe sus diferentes tipos según sus características. Explica que el temblor es un movimiento oscilatorio involuntario producido por la contracción alternada de músculos agonistas y antagonistas. Clasifica el temblor en de reposo, cinético y postural, y describe varios tipos como el parkinsoniano, mesencefálico, distónico, esencial y otros. El temblor esencial es el más común y suele afectar las manos, empeorar con estrés y mejorar con alcohol
Síntomas psiquiátricos en el deterioro cognitivo finalComunidad Cetram
Este documento resume los principales síntomas psiquiátricos asociados al deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, incluyendo la depresión, ansiedad, psicosis, trastornos del sueño, apatía y descontrol de impulsos. Explica que estos síntomas son más frecuentes en pacientes con demencia por Parkinson y también en aquellos con deterioro cognitivo leve. Además, revisa brevemente las opciones de tratamiento disponibles para cada síntoma.
1) El documento discute la falta de consenso en torno al diagnóstico y caracterización del temblor esencial.
2) Existe gran variabilidad clínica en el temblor esencial y falta de acuerdo sobre sus límites y definición.
3) Debido a esta heterogeneidad, el temblor esencial debería considerarse un síndrome más que una entidad clínica única.
En 3 oraciones:
El documento resume la historia de la enfermedad de Parkinson desde sus primeras descripciones hace más de 4,500 años en la India hasta su caracterización moderna en el siglo XIX. Explica los síntomas motores clásicos como el temblor en reposo, la rigidez y la bradicinesia, y los criterios utilizados para su diagnóstico. Además, describe los principales tratamientos farmacológicos como la levodopa para controlar los síntomas motores.
El documento proporciona una introducción al temblor y su clasificación. Explica que el temblor puede dividirse en temblor de reposo y temblor de acción. El temblor de reposo incluye el temblor de la enfermedad de Parkinson y otras causas, y se caracteriza por ser evidente cuando la parte del cuerpo afectada está completamente en reposo. El temblor postural y de acción ocurren cuando se mantiene voluntariamente una postura o durante la contracción muscular voluntaria, e incluyen el temblor fisioló
Este documento proporciona información sobre la evaluación y clasificación del temblor. Define el temblor y describe los diferentes tipos, incluidos el temblor esencial, el temblor parkinsoniano, el temblor cerebeloso y el temblor inducido por fármacos. Explica que la evaluación del temblor debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico para determinar factores como la edad de aparición, circunstancias que lo empeoran o mejoran, y si hay síntomas asociados. El
Este documento resume los principales fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson. La levodopa sigue siendo el estándar de tratamiento después de décadas de uso, aunque nuevas formulaciones buscan una estimulación dopaminérgica más fisiológica para evitar complicaciones motoras. El documento también describe los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson, así como las escalas utilizadas para medir la gravedad de los síntomas.
Este documento define el temblor y describe sus diferentes tipos según sus características. Explica que el temblor es un movimiento oscilatorio involuntario producido por la contracción alternada de músculos agonistas y antagonistas. Clasifica el temblor en de reposo, cinético y postural, y describe varios tipos como el parkinsoniano, mesencefálico, distónico, esencial y otros. El temblor esencial es el más común y suele afectar las manos, empeorar con estrés y mejorar con alcohol
Síntomas psiquiátricos en el deterioro cognitivo finalComunidad Cetram
Este documento resume los principales síntomas psiquiátricos asociados al deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, incluyendo la depresión, ansiedad, psicosis, trastornos del sueño, apatía y descontrol de impulsos. Explica que estos síntomas son más frecuentes en pacientes con demencia por Parkinson y también en aquellos con deterioro cognitivo leve. Además, revisa brevemente las opciones de tratamiento disponibles para cada síntoma.
1) El documento discute la falta de consenso en torno al diagnóstico y caracterización del temblor esencial.
2) Existe gran variabilidad clínica en el temblor esencial y falta de acuerdo sobre sus límites y definición.
3) Debido a esta heterogeneidad, el temblor esencial debería considerarse un síndrome más que una entidad clínica única.
En 3 oraciones:
El documento resume la historia de la enfermedad de Parkinson desde sus primeras descripciones hace más de 4,500 años en la India hasta su caracterización moderna en el siglo XIX. Explica los síntomas motores clásicos como el temblor en reposo, la rigidez y la bradicinesia, y los criterios utilizados para su diagnóstico. Además, describe los principales tratamientos farmacológicos como la levodopa para controlar los síntomas motores.
El documento proporciona una introducción al temblor y su clasificación. Explica que el temblor puede dividirse en temblor de reposo y temblor de acción. El temblor de reposo incluye el temblor de la enfermedad de Parkinson y otras causas, y se caracteriza por ser evidente cuando la parte del cuerpo afectada está completamente en reposo. El temblor postural y de acción ocurren cuando se mantiene voluntariamente una postura o durante la contracción muscular voluntaria, e incluyen el temblor fisioló
Este documento proporciona información sobre la evaluación y clasificación del temblor. Define el temblor y describe los diferentes tipos, incluidos el temblor esencial, el temblor parkinsoniano, el temblor cerebeloso y el temblor inducido por fármacos. Explica que la evaluación del temblor debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico para determinar factores como la edad de aparición, circunstancias que lo empeoran o mejoran, y si hay síntomas asociados. El
El documento describe la poliradiculoneuritis aguda (síndrome de Guillain-Barré), una enfermedad autoinmune causada por infecciones virales o bacterianas que se caracteriza por debilidad muscular simétrica y rápidamente progresiva que comienza en las extremidades distales y avanza hacia las proximales, a veces afectando la musculatura respiratoria, con pérdida de reflejos y leves síntomas sensitivos. El liquido cefalorraquídeo muestra aumento de proteínas con normalidad celular.
Este documento presenta información sobre el temblor, incluyendo su clasificación, causas, características y tratamiento. Se describen varios tipos de temblor como el temblor de reposo, postural, cinético y psicógeno. También se discuten las pruebas de diagnóstico y los enfoques terapéuticos para diferentes causas del temblor.
Este documento proporciona una guía sobre el manejo de pacientes con temblor en atención primaria. Describe los diferentes tipos de temblor, incluyendo temblor de reposo, temblor esencial, temblor cerebeloso y parkinsonismo farmacológico. Explica cómo realizar un examen dirigido y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de condiciones como el temblor esencial, la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo inducido por fármacos. También indica cuándo derivar a un
Psychosis spectrum in parkinson disease review nature neurology_presentacion ...Comunidad Cetram
1) La psicosis en la enfermedad de Parkinson (PD) se considera un espectro que va desde ilusiones hasta delirios, y ocurre a lo largo de la progresión de la enfermedad.
2) Los síntomas psicóticos en PD se asocian con un mayor riesgo de demencia, internación en hogares y mortalidad, así como una menor calidad de vida.
3) Los mecanismos propuestos incluyen alteraciones visuales, cognitivas y neuropatológicas, así como factores de riesgo genéticos,
Este documento presenta un ensayo sobre la enfermedad de Parkinson y el papel de la fisioterapia en su tratamiento. Define la enfermedad de Parkinson y describe su historia, neurofisiología, patología y epidemiología. Explica que la fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor, corregir alteraciones posturales, fortalecer la musculatura debilitada y mejorar funciones como la respiratoria e intestinal. Concluye que, aunque no existe cura, la rehabilitación física junto con el apo
Este documento presenta una revisión sobre las crisis oculogiradas (COG), definidas como movimientos distónicos caracterizados por desviación ocular conjugada y paroxística. Se discuten las posibles etiologías como secuelas de encefalitis letárgica, uso de fármacos bloqueadores de dopamina u otras sustancias, y trastornos neurometabólicos. También se describen criterios diagnósticos y diferenciales, así como opciones de tratamiento como anticolinérgicos o reemplazo de dopamina. Se
Este documento describe cómo la fisioterapia puede tratar a pacientes con la enfermedad de Parkinson para mejorar sus alteraciones motrices y mejorar su calidad de vida. La enfermedad causa la muerte de células dopaminérgicas en el cerebro y provoca síntomas como temblores, rigidez, lentitud de movimientos e inestabilidad. La fisioterapia incluye terapias manuales, físicas y el uso de medios físicos como la hidroterapia para reducir el dolor y mejorar la fuerza
El documento describe diferentes tipos de temblor, incluyendo el temblor fisiológico, el temblor esencial y sus características clínicas. El temblor esencial generalmente comienza entre los 40-50 años y afecta principalmente las manos, con un temblor de media frecuencia que empeora con la postura y la acción. Se utilizan medicamentos como la primidona, benzodiazepinas o propanolol para tratar los síntomas.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo causado por la degeneración de neuronas en la sustancia negra del cerebro. Sus síntomas principales incluyen temblores, rigidez, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio. El diagnóstico se realiza clínicamente y se basa en la presencia de signos motores característicos. Actualmente el tratamiento incluye medicamentos para aliviar los síntomas, cirugía en algunos casos y terapias para proteger y restaurar las neuronas afectadas.
1) El temblor esencial (TE) es un trastorno del movimiento común caracterizado por un temblor rítmico de los brazos. 2) El TE a menudo es hereditario siguiendo un patrón autosómico dominante y puede estar asociado con otros trastornos del movimiento. 3) El tratamiento del TE incluye agentes farmacológicos como el propranolol y la primidona, y la estimulación cerebral profunda puede considerarse para casos graves refractarios a la medicación.
1) El documento describe diferentes tipos de polineuropatías periféricas, clasificándolas según su etiología, manifestaciones clínicas y mecanismos fisiopatológicos.
2) Se detallan las polineuropatías más comunes como la diabética, urémica, alcohólica, secundarias a fármacos y tóxicos, VIH y síndrome de Guillain-Barré.
3) El diagnóstico requiere examen clínico, estudios electrofisiológic
La apatía es un síntoma común en pacientes con enfermedades neurológicas como accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico y enfermedades neurodegenerativas. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con la depresión. La apatía tiene un gran impacto en los cuidadores y debe ser reconocida a través de preguntas orientadas a la pasividad o retraimiento del paciente. El tratamiento incluye intervenciones no farmacológicas como terapia ocupacional y farmacológicas como ant
El documento describe las diferentes formas en que pueden producirse las polineuropatías sensitivo-motoras, incluyendo alteraciones neuronales, axonales y de la mielina. También discute la importancia de la biopsia de nervio para el diagnóstico y la clasificación de Dick de las neuropatías hereditarias sensitivo-motoras. Finalmente, se enfoca en las neuropatías hereditarias, la más común en pediatría.
El documento define el Síndrome de Pisa y discute su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología y manejo. Define el Síndrome de Pisa como una flexión lateral del tronco mayor a 10° que cede parcialmente cuando el paciente está acostado. Explora las posibles causas como alteraciones en los ganglios basales, la integración sensorial y cortical, y en el sistema musculoesquelético. El manejo incluye modificaciones de la farmacoterapia, rehabilitación, toxina botulínica
El documento resume la epilepsia, clasificándola en crisis generalizadas convulsivas, generalizadas no convulsivas y focales. Explica que la epilepsia puede ser poligénica, oligogénica o monogénica dependiendo de los factores genéticos involucrados. Finalmente, discute los avances actuales en el tratamiento y diagnóstico de la epilepsia, incluyendo el uso de la terapia génica, electroencefalograma y nuevas técnicas de imagenología.
Es una enfermedad frecuente, descrita en la literatura médica hace muchos años, y con unos criterios diagnósticos y un tratamiento bien establecidos. Consiste en un trastorno neurológico, sensitivo y motor, caracterizado por una necesidad irresistible de mover las extremidades inferiores, acompañado de sensaciones desagradables, que empeora en reposo y mejora con la actividad, y con un claro ritmo circadiano empeorando por la noche. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una historia clínica que nos permita determinar si el paciente cumple los criterios clínicos y en una cuidadosa exploración física y neurológica.
El documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo sus síntomas principales (bradicinesia, rigidez, temblor de reposo e inestabilidad postural), factores de riesgo (aumenta con la edad), etiologías (idiopática y secundaria) y criterios de diagnóstico (síndrome parkinsoniano más al menos uno de los síntomas principales y exclusión de otras causas).
Este documento resume la comorbilidad psiquiátrica en distonías. Explica que los trastornos psiquiátricos como la depresión y la ansiedad son más comunes en personas con distonía, especialmente en la cervical. Además, estos trastornos psiquiátricos tienen un mayor impacto en la calidad de vida que la propia distonía. Finalmente, el documento concluye que los trastornos psiquiátricos parecen estar relacionados con los procesos patológicos subyacentes de la distonía y que su inclus
El documento presenta los antecedentes clínicos de 4 pacientes. María Cabello de 52 años con temblor en manos de 1.5 años. Loreto Maldonado de 34 años con enfermedad de Parkinson de 2 años caracterizada por lentitud en hemicuerpo derecho y temblor de reposo. Raúl Molina de 85 años con temblor e inmovilización generalizada de 2 años que afecta las actividades de la vida diaria. Waldo Figueroa de 39 años con lentitud motora, dolor en hemicuerpo derecho y temblor ipsilateral de 1 año
El documento describe la poliradiculoneuritis aguda (síndrome de Guillain-Barré), una enfermedad autoinmune causada por infecciones virales o bacterianas que se caracteriza por debilidad muscular simétrica y rápidamente progresiva que comienza en las extremidades distales y avanza hacia las proximales, a veces afectando la musculatura respiratoria, con pérdida de reflejos y leves síntomas sensitivos. El liquido cefalorraquídeo muestra aumento de proteínas con normalidad celular.
Este documento presenta información sobre el temblor, incluyendo su clasificación, causas, características y tratamiento. Se describen varios tipos de temblor como el temblor de reposo, postural, cinético y psicógeno. También se discuten las pruebas de diagnóstico y los enfoques terapéuticos para diferentes causas del temblor.
Este documento proporciona una guía sobre el manejo de pacientes con temblor en atención primaria. Describe los diferentes tipos de temblor, incluyendo temblor de reposo, temblor esencial, temblor cerebeloso y parkinsonismo farmacológico. Explica cómo realizar un examen dirigido y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de condiciones como el temblor esencial, la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo inducido por fármacos. También indica cuándo derivar a un
Psychosis spectrum in parkinson disease review nature neurology_presentacion ...Comunidad Cetram
1) La psicosis en la enfermedad de Parkinson (PD) se considera un espectro que va desde ilusiones hasta delirios, y ocurre a lo largo de la progresión de la enfermedad.
2) Los síntomas psicóticos en PD se asocian con un mayor riesgo de demencia, internación en hogares y mortalidad, así como una menor calidad de vida.
3) Los mecanismos propuestos incluyen alteraciones visuales, cognitivas y neuropatológicas, así como factores de riesgo genéticos,
Este documento presenta un ensayo sobre la enfermedad de Parkinson y el papel de la fisioterapia en su tratamiento. Define la enfermedad de Parkinson y describe su historia, neurofisiología, patología y epidemiología. Explica que la fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor, corregir alteraciones posturales, fortalecer la musculatura debilitada y mejorar funciones como la respiratoria e intestinal. Concluye que, aunque no existe cura, la rehabilitación física junto con el apo
Este documento presenta una revisión sobre las crisis oculogiradas (COG), definidas como movimientos distónicos caracterizados por desviación ocular conjugada y paroxística. Se discuten las posibles etiologías como secuelas de encefalitis letárgica, uso de fármacos bloqueadores de dopamina u otras sustancias, y trastornos neurometabólicos. También se describen criterios diagnósticos y diferenciales, así como opciones de tratamiento como anticolinérgicos o reemplazo de dopamina. Se
Este documento describe cómo la fisioterapia puede tratar a pacientes con la enfermedad de Parkinson para mejorar sus alteraciones motrices y mejorar su calidad de vida. La enfermedad causa la muerte de células dopaminérgicas en el cerebro y provoca síntomas como temblores, rigidez, lentitud de movimientos e inestabilidad. La fisioterapia incluye terapias manuales, físicas y el uso de medios físicos como la hidroterapia para reducir el dolor y mejorar la fuerza
El documento describe diferentes tipos de temblor, incluyendo el temblor fisiológico, el temblor esencial y sus características clínicas. El temblor esencial generalmente comienza entre los 40-50 años y afecta principalmente las manos, con un temblor de media frecuencia que empeora con la postura y la acción. Se utilizan medicamentos como la primidona, benzodiazepinas o propanolol para tratar los síntomas.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo causado por la degeneración de neuronas en la sustancia negra del cerebro. Sus síntomas principales incluyen temblores, rigidez, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio. El diagnóstico se realiza clínicamente y se basa en la presencia de signos motores característicos. Actualmente el tratamiento incluye medicamentos para aliviar los síntomas, cirugía en algunos casos y terapias para proteger y restaurar las neuronas afectadas.
1) El temblor esencial (TE) es un trastorno del movimiento común caracterizado por un temblor rítmico de los brazos. 2) El TE a menudo es hereditario siguiendo un patrón autosómico dominante y puede estar asociado con otros trastornos del movimiento. 3) El tratamiento del TE incluye agentes farmacológicos como el propranolol y la primidona, y la estimulación cerebral profunda puede considerarse para casos graves refractarios a la medicación.
1) El documento describe diferentes tipos de polineuropatías periféricas, clasificándolas según su etiología, manifestaciones clínicas y mecanismos fisiopatológicos.
2) Se detallan las polineuropatías más comunes como la diabética, urémica, alcohólica, secundarias a fármacos y tóxicos, VIH y síndrome de Guillain-Barré.
3) El diagnóstico requiere examen clínico, estudios electrofisiológic
La apatía es un síntoma común en pacientes con enfermedades neurológicas como accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico y enfermedades neurodegenerativas. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con la depresión. La apatía tiene un gran impacto en los cuidadores y debe ser reconocida a través de preguntas orientadas a la pasividad o retraimiento del paciente. El tratamiento incluye intervenciones no farmacológicas como terapia ocupacional y farmacológicas como ant
El documento describe las diferentes formas en que pueden producirse las polineuropatías sensitivo-motoras, incluyendo alteraciones neuronales, axonales y de la mielina. También discute la importancia de la biopsia de nervio para el diagnóstico y la clasificación de Dick de las neuropatías hereditarias sensitivo-motoras. Finalmente, se enfoca en las neuropatías hereditarias, la más común en pediatría.
El documento define el Síndrome de Pisa y discute su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología y manejo. Define el Síndrome de Pisa como una flexión lateral del tronco mayor a 10° que cede parcialmente cuando el paciente está acostado. Explora las posibles causas como alteraciones en los ganglios basales, la integración sensorial y cortical, y en el sistema musculoesquelético. El manejo incluye modificaciones de la farmacoterapia, rehabilitación, toxina botulínica
El documento resume la epilepsia, clasificándola en crisis generalizadas convulsivas, generalizadas no convulsivas y focales. Explica que la epilepsia puede ser poligénica, oligogénica o monogénica dependiendo de los factores genéticos involucrados. Finalmente, discute los avances actuales en el tratamiento y diagnóstico de la epilepsia, incluyendo el uso de la terapia génica, electroencefalograma y nuevas técnicas de imagenología.
Es una enfermedad frecuente, descrita en la literatura médica hace muchos años, y con unos criterios diagnósticos y un tratamiento bien establecidos. Consiste en un trastorno neurológico, sensitivo y motor, caracterizado por una necesidad irresistible de mover las extremidades inferiores, acompañado de sensaciones desagradables, que empeora en reposo y mejora con la actividad, y con un claro ritmo circadiano empeorando por la noche. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una historia clínica que nos permita determinar si el paciente cumple los criterios clínicos y en una cuidadosa exploración física y neurológica.
El documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo sus síntomas principales (bradicinesia, rigidez, temblor de reposo e inestabilidad postural), factores de riesgo (aumenta con la edad), etiologías (idiopática y secundaria) y criterios de diagnóstico (síndrome parkinsoniano más al menos uno de los síntomas principales y exclusión de otras causas).
Este documento resume la comorbilidad psiquiátrica en distonías. Explica que los trastornos psiquiátricos como la depresión y la ansiedad son más comunes en personas con distonía, especialmente en la cervical. Además, estos trastornos psiquiátricos tienen un mayor impacto en la calidad de vida que la propia distonía. Finalmente, el documento concluye que los trastornos psiquiátricos parecen estar relacionados con los procesos patológicos subyacentes de la distonía y que su inclus
El documento presenta los antecedentes clínicos de 4 pacientes. María Cabello de 52 años con temblor en manos de 1.5 años. Loreto Maldonado de 34 años con enfermedad de Parkinson de 2 años caracterizada por lentitud en hemicuerpo derecho y temblor de reposo. Raúl Molina de 85 años con temblor e inmovilización generalizada de 2 años que afecta las actividades de la vida diaria. Waldo Figueroa de 39 años con lentitud motora, dolor en hemicuerpo derecho y temblor ipsilateral de 1 año
1) El documento discute las bases anatómicas de la distonía y el papel de las regiones subcorticales como los núcleos de la base y las redes cerebelosas. 2) Señala que las distonías involucran disfunciones en redes neuronales que incluyen estas regiones subcorticales y áreas corticales. 3) El documento concluye resaltando la necesidad de entender mejor las vías cerebelo-talámica-cortical y cortico-estriado-pálido-talámica-cortical para determinar las
Proyecto de asistencia tecnológica de la comunidad CETRAMComunidad Cetram
El Centro de Trastornos del Movimiento (CETRAM) es una organización sin fines de lucro que desarrolla tecnologías asistivas de bajo costo para personas con discapacidades neurodegenerativas en situaciones de pobreza en Chile. CETRAM ha capacitado a equipos de rehabilitación en todo Chile en el diseño y construcción de ayudas técnicas usando recursos comunitarios. También ha creado manuales y cursos para enseñar estas técnicas y ha desarrollado varios proyectos innovadores de tecnologías
La distonía funcional se caracteriza por la presencia de movimientos musculares involuntarios que no tienen un origen orgánico claro. El documento discute 3 puntos clave sobre la distonía funcional: 1) La comorbilidad psiquiátrica es frecuente tanto en la distonía funcional como en la orgánica, por lo que no es un criterio diagnóstico definitivo; 2) La evolución clínica también puede ser variable en ambos tipos de distonía; 3) Se plantea la hipótesis Bayesiana para explicar la distonía funcional
El documento describe los trastornos psicogénicos de los movimientos, incluyendo su historia, epidemiología, características clínicas y categorías de diagnóstico. Estos trastornos se presentan más comúnmente en mujeres de 37 a 50 años y se caracterizan por movimientos anormales incongruentes con enfermedades orgánicas que empeoran con el estrés y mejoran con la sugestión. El tratamiento implica la psicoterapia y en algunos casos la medicación psiquiátrica.
El documento describe la distonía, un movimiento involuntario anormal que causa torsión y posturas anormales. Explica las diferentes clasificaciones de las distonías según la edad de inicio, la distribución, el patrón temporal y la etiología. También cubre los tratamientos como la toxina botulínica y la estimulación cerebral profunda.
Este documento describe la distonía, un trastorno caracterizado por contracciones musculares involuntarias que causan torsión o posturas anormales. Explica que la distonía puede ser focal, afectando una sola región del cuerpo, o generalizada. También clasifica la distonía según su edad de inicio, distribución corporal y causa, distinguiendo entre distonías primarias y secundarias. Finalmente, detalla los criterios para la evaluación clínica de pacientes con distonía.
El documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo sus síntomas, causas y factores de riesgo. La enfermedad se produce cuando las células nerviosas en la sustancia negra del cerebro mueren o se dañan, lo que reduce la producción de dopamina. Varias mutaciones genéticas y factores ambientales como toxinas pueden contribuir a la enfermedad. El autor describe su experiencia personal con un padre que padecía la enfermedad de Parkinson, la cual eventualmente lo llevó a la muerte.
Este documento presenta las etapas del proceso de enfermería aplicado (PAE) en pacientes adultos con trastornos neurológicos. Describe la valoración de enfermería incluyendo la historia clínica, exámen físico y exámen neurológico. Luego detalla los diagnósticos de enfermería comunes y el plan de cuidados. El objetivo es desarrollar las habilidades de enfermería necesarias para la atención de pacientes neurologicos.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que causa temblor, rigidez, lentitud de movimiento y alteraciones de la postura. Se debe a la pérdida de neuronas que producen dopamina en el cerebro. Los síntomas principales son temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia (lentitud de movimiento) e inestabilidad postural. No tiene cura y se trata para aliviar los síntomas mediante medicamentos como la levodopa y estimulación cerebral profunda.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que causa temblor, rigidez, lentitud de movimiento y alteraciones de la postura. Se debe a la pérdida de neuronas que producen dopamina en el cerebro. Los síntomas principales son temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia (lentitud de movimiento) e inestabilidad postural. No tiene cura y se trata para aliviar los síntomas mediante medicamentos como la levodopa y estimulación cerebral profunda.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que causa temblor, rigidez, lentitud de movimiento y alteraciones de la postura. Se debe a la pérdida de neuronas que producen dopamina en el cerebro. Los síntomas principales son temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia (lentitud de movimiento) e inestabilidad postural. No tiene cura y se trata para aliviar los síntomas mediante medicamentos como la levodopa y estimulación cerebral profunda.
Este documento resume las características clínicas y la fisiopatología del dolor en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Explica que el dolor es un síntoma común pero poco reconocido en EP, y que puede clasificarse en dolor musculoesquelético, distónico, radicular/neuropático y de origen central. Explora los posibles mecanismos del dolor en EP y las estrategias de manejo, incluyendo ajustes en la terapia dopaminérgica y cirugía. Concluye que el recon
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 71 años diagnosticado con la enfermedad de Parkinson grado II. Describe los síntomas motores y no motores del paciente como temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Además, resume brevemente la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo causado por la pérdida de neuronas que producen dopamina en el cerebro, lo que provoca síntomas como temblores, rigidez muscular, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio. No existe cura para la enfermedad, pero los tratamientos buscan controlar los síntomas a través de medicamentos y terapias de rehabilitación física.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo causado por la pérdida de neuronas que producen dopamina en el cerebro, lo que provoca síntomas como temblores, rigidez y lentitud de movimientos. No tiene cura y su causa exacta es desconocida, aunque puede deberse a factores genéticos y ambientales. Se trata generalmente con medicamentos que aumentan los niveles de dopamina o con terapias de rehabilitación física.
1) El documento presenta el caso de una mujer de 51 años que muestra un deterioro progresivo de su conducta y función intelectual diagnosticado como demencia frontotemporal.
2) Los estudios neuropsicológicos revelaron alteraciones en diversas funciones ejecutivas y los resultados de neuroimagen y electrofisiológicos mostraron una alteración frontotemporal.
3) El documento discute la importancia del diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal en sus etapas tempranas debido a diferencias en pronó
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Parkinson. Explica que se trata de un trastorno neurológico causado por la degeneración de neuronas en el cerebro que producen dopamina, lo que afecta el movimiento. Describe los síntomas clásicos como temblor, rigidez e hipocinesia, y cómo estos afectan la calidad de vida. También ofrece consejos sobre cómo afrontar positivamente el diagnóstico y mantener una actitud optimista a pesar de los desafíos de la enfermedad.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico causado por la muerte de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Sus síntomas principales incluyen temblores, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteraciones de la marcha. No tiene cura, pero puede tratarse con medicamentos y terapias como fisioterapia para mejorar la calidad de vida del paciente.
El documento describe las características generales del sistema nervioso. Explica que la neurona es la unidad funcional del sistema nervioso y que estas células se comunican a través de sinapsis. También describe las diferentes partes del sistema nervioso central como el cerebro, médula espinal y tallo encefálico, así como las funciones de cada una. Por último, resume las características generales del sistema nervioso periférico.
La rehabilitación de la esclerosis múltiple requiere un equipo interdisciplinario que incluye médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y otros. El documento describe la esclerosis múltiple, sus síntomas, escalas de medición de discapacidad, y enfatiza la importancia del ejercicio y terapia física para mantener la función y prevenir complicaciones a lo largo de la evolución de la enfermedad, que suele ser impredecible.
1) El documento define conceptos clave como crisis epiléptica, epilepsia, síndrome epiléptico y estatus epiléptico. 2) Describe los diferentes tipos de crisis epilépticas incluyendo focales, generalizadas y no clasificadas. 3) Explica los exámenes de diagnóstico como el EEG y la importancia del tratamiento con medicamentos anticonvulsivantes para prevenir nuevos ataques.
El documento describe el sistema nervioso central. Este se divide en dos partes principales: el sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso periférico (nervios craneales y espinales, así como las subdivisiones simpática y parasimpática). El documento explica las funciones del sistema nervioso, incluyendo las funciones sensitiva, integradora y motora. También describe la circulación cerebral y conceptos como la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales y las subdivisiones simpática y parasimpática. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
“Guía para el Educador de niñas y niños Con el Síndrome de Guilles de la Tour...Comunidad Cetram
Este documento presenta las principales características del Síndrome de Gilles de la Tourette. Los tics, que son movimientos o sonidos involuntarios, aparecen comúnmente entre los 5 y 7 años y fluctúan en intensidad. Pueden ser simples o complejos. Además de los tics, se presentan trastornos asociados como déficit de atención e hiperactividad. El síndrome afecta alrededor del 1% de la población y es más común en niños que en niñas. No tiene cura pero los sínt
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que investigan factores pronósticos en la enfermedad de Parkinson atípica (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). Los factores pronósticos desfavorables identificados fueron: en PSP, el fenotipo PSP-RS, disfagia temprana y síntomas cognitivos tempranos, y en AMS, disautonomía severa y presentación temprana de síntomas. Factores como caídas tempranas, los punt
Este estudio evaluó si la calidad de vida relacionada con la salud era mejor después de explicaciones repetidas del diagnóstico de síntomas neurológicos funcionales por parte de neurólogos especializados o después de una explicación e inmediata remisión al médico general. Los resultados mostraron mejoras en la calidad de vida en ambos grupos a los 12 meses, sin diferencias significativas entre ellos. Casi la mitad de los participantes no completaron las evaluaciones intermedias a los 3 y 6 meses.
Este documento resume los principales avances en el diagnóstico y tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo en los últimos 5 años. En cuanto al diagnóstico, destaca cambios en el DSM-5 como considerarlo una entidad aparte de los trastornos de ansiedad. En tratamiento, la Terapia Cognitivo Conductual sigue siendo la opción principal, aunque los Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina también son efectivos. Para casos resistentes al tratamiento, opciones incluyen agregar neurolépticos, neurocirugía
Este documento presenta los resultados de una encuesta realizada a expertos en la Enfermedad de Parkinson sobre sus opiniones y conocimientos acerca del uso de la marihuana como tratamiento. La mayoría de los expertos carecen de formación sólida sobre el tema y obtienen su información de fuentes secundarias. No existe consenso sobre los efectos del cannabis ni sobre si debería ser prescrito, lo que refleja una falta de evidencia científica. Se concluye que se necesita expandir el conocimiento sobre sus usos medicinales a través de más investigación
Alternativas de administracion farmacos parkinsonComunidad Cetram
Este documento discute métodos alternativos para administrar medicamentos dopaminérgicos a pacientes con enfermedad de Parkinson que tienen dificultad para tomar medicamentos por vía oral. Describe opciones como preparaciones dispersables de levodopa, administración a través de sonda enteral, parches transdérmicos de rotigotina e inyecciones subcutáneas de apomorfina. También proporciona detalles sobre la dosificación de estos métodos y consideraciones al elegir la mejor alternativa para cada paciente.
1. La apomorfina es una alternativa eficaz para pacientes con Parkinson que experimentan periodos Off a pesar de medicamentos orales, pero es subutilizada debido a percepciones sobre dificultad de uso y manejo de efectos adversos.
2. Los efectos adversos más comunes son náuseas, hipotensión y sedación, pero la mayoría son manejables con medidas como el uso de antieméticos.
3. Se recomienda realizar una prueba de apomorfina previa al tratamiento para predecir la eficacia y posibles
El documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el uso de la apomorfina para tratar los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson. Se discuten opciones de administración como infusión subcutánea continua, inhalación, parches transdérmicos y liberación controlada desde implantes. Los estudios sugieren que la apomorfina puede mejorar los síntomas motores y neuropsiquiátricos de manera segura y rápida. Aún se necesita más investigación para establecer la seguridad y eficac
Este documento describe las opciones de tratamiento con Levodopa/Carbidopa de liberación prolongada (Rytary®) para pacientes con enfermedad de Parkinson. Explica que Rytary® contiene microesferas de Levodopa/Carbidopa de liberación inmediata y prolongada. Recomienda dosis iniciales de 95-145 mg tres veces al día para pacientes sin fluctuaciones y sugiere triplicar o duplicar las dosis previas de Levodopa/Carbidopa de liberación inmediata para pacientes con "wearing off" sin o con discinesias respectivamente.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre cómo los pacientes con Enfermedad de Huntington lidian con ideas suicidas. Los hallazgos incluyen que hablar abiertamente sobre la suicidalidad reduce la ideación suicida, estrategias individuales como actividades recreativas y relajación son útiles, y la familia y profesionales deben escuchar sin juicio y validar los sentimientos. Se recomienda un enfoque combinado que incluya conversaciones, estrategias individuales, tratamiento farmacológico y discusiones sobre opciones al final de la vida.
El documento presenta una revisión de las enfermedades neurodegenerativas que pueden causar corea como manifestación clínica. Describe la enfermedad de Huntington como la causa más frecuente de corea neurodegenerativa, seguida por otras condiciones como la enfermedad de Huntington ligada al cromosoma 4, la expansión del gen C9orf72 y la enfermedad de Huntington ligada al cromosoma 2. También menciona algunas enfermedades neurodegenerativas raras que pueden cursar con corea, como la enfermedad
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Huntington y fenocopias de Huntington. Describe la enfermedad de Huntington como una poliglutaminopatía causada por una expansión del triplete CAG en el gen HTT. Explica los criterios diagnósticos, la evolución clínica y las características epidemiológicas. También discute las fenocopias de Huntington, definidas como un cuadro clínico similar a la enfermedad de Huntington pero con un resultado genético negativo, siendo las expansiones C9orf72 una de las causas
Este documento resume las principales recomendaciones de una guía de práctica clínica sobre el tratamiento del síndrome de las piernas inquietas en adultos. La guía analiza las terapias farmacológicas y no farmacológicas seguras y efectivas para los síntomas y consecuencias clínicas del RLS. La guía concluye que agentes como el pramipexol, la rotigotina y la gabapentina enacarbil son efectivos para reducir los síntomas del RLS moderado a severo. También determin
1) El estudio investigó 74 casos de ataxia de Friedreich de inicio tardío (LOFA y vLOFA) y los comparó con 180 casos típicos. 2) Los pacientes con LOFA y vLOFA tenían expansiones GAA más cortas y una progresión más lenta de la enfermedad que los pacientes con ataxia de Friedreich típica. 3) No hubo diferencias significativas entre los grupos LOFA y vLOFA, excepto una mayor frecuencia de disartria en LOFA.
This systematic review analyzed the evidence for symptomatic treatment of acquired dystonia. 38 studies on oral drug therapy were reviewed, including anticholinergics like trihexyphenidyl which showed benefit in some cerebral palsy patients. Botulinum toxin was assessed for cerebral palsy dystonia and tardive dystonia, with level 3 evidence for types A and B toxins. Small case series and reports found benefit for other treatments like baclofen and benzodiazepines but larger studies are still needed. Overall the review aimed to provide a comprehensive assessment of current evidence for managing the symptoms of acquired dystonias.
Este documento resume las estrategias para el tratamiento de la distonía cervical con toxina botulínica cuando los pacientes tienen una pobre respuesta o no responden al tratamiento. Explica las posibles causas de la falta de respuesta como la selección muscular incorrecta, la dosificación subóptima o la inmunoresistencia. Ofrece recomendaciones como revisar la selección muscular, aumentar gradualmente la dosis, mejorar la técnica de inyección, considerar factores como el estrés que empeora los síntomas, y realizar pruebas tempranas
El documento resume las formas monogénicas y genéticas de la enfermedad de Parkinson, incluyendo genes específicos asociados con herencia autosómica dominante y recesiva. Describe los síntomas y características clínicas de las mutaciones más comunes como SNCA, LRRK2, Parkin y PINK1, así como síndromes raros como el síndrome de Kufor-Rakeb. También discute factores genéticos de riesgo como variantes en GBA y LRRK2.
Este documento presenta una guía clínica sobre el diagnóstico y manejo de la Enfermedad de Huntington. La guía describe la epidemiología, clínica, genética y patología de esta enfermedad hereditaria y neurodegenerativa. Incluye recomendaciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento farmacológico, rehabilitación y manejo de los pacientes en diferentes etapas de la enfermedad. Está dirigida a neurólogos, psiquiatras, psicólogos, terapeutas y otros profesionales invol
El documento presenta una revisión sobre la relación entre la inactividad física y la enfermedad de Parkinson. Se discuten estudios epidemiológicos que muestran que la actividad física reduce el riesgo de desarrollar Parkinson. También se analizan los mecanismos moleculares involucrados como la inflamación y la expresión de proteínas en el tejido adiposo. Finalmente, se revisan experimentos en animales y estudios en humanos sobre cómo el ejercicio físico puede tener efectos neuroprotectores a través de la modulación de
El síndrome serotoninérgico es una complicación asociada al aumento de fármacos serotoninérgicos que causa estimulación excesiva de receptores 5-HT1A y 5-HT2. Se caracteriza por alteraciones mentales, trastornos autonómicos y signos neurológicos. Su tratamiento depende de la gravedad e implica detener el fármaco causante y medidas de soporte como intubación en casos severos.
Functional (psychogenic) symptoms in parkinson’s disease
1. FUNCTIONAL (PSYCHOGENIC)
SYMPTOMS IN PARKINSON’S DISEASE
Isabel Parees, MD, TabishA. Saifee, MRCP, Maja Kojovic, MD, Panagiotis Kassavetis, MD, Ignacio Rubio-agusti,
MD, Anna Sadnicka, MRCP, Kailash P. Bhatia, MD, Mark J. Edwards, MD, Phd
Movement Disorders, Vol. 28, No. 12, 2013
Dra. Verónica Campos L.
2. Introducción
Síntomas funcionales o psicógenos: inexplicables por enfermedad neurológica de
base 12%
No hay mayores diferencias en prevalencia entre patologías neurológicas
Trast. Movimiento: mayor frecuencia de síntomas neurológicos funcionales
(Trastorno Somatomorfo) en pacientes con Enf. Parkinson (EP) y Demencia
Cuerpos Lewy v/s Enf. Alzheimer y parkinsonismos atípicos
Síntomas funcionales:
motores más frecuentes
flexión rodilla, marcha en punta de pies, marcha pierna hemiparética rígida,
paresia con signo de Hoover, bradicinesia funcional
Objetivo relación entre fisiopatología de EP y mayor tendencia a presentar
síntomas psicógenos
3. Teorías
1. EP asociada a trast. psiquiátricos: Depresión y Trast. Control Impulsos
síntomas psicógenos parte del espectro psiquiátrico
psicopatología per se no es sólido factor de riesgo de síntomas psicógenos
similares prevalencias depresión, ansiedad, estresores recientes o pasados
en pacientes con trast. movimiento funcionales, distonía focal de la mano
y controles sanos
2. Rol de C. Lewy en somatizaciones
3. Alexitimia
imposibilidad de distinguir emociones de sensaciones corporales
predispone a síntomas neurológicos psicógenos
frecuente en EP
factor de riesgo patologías funcionales (convulsiones no epilépticas), pero
no está demostrado si es un déficit específico de EP u otros trast.
neurológicos
4. Teorías
4. Efecto placebo:
frecuente y consistente en EP
no prueba psicogenicidad, pero serían más sugestionables:
característico pacientes con síntomas psicógenos
5. Delirios en EP: somatomorfos, no bien adjudicados
derivar en síntomas psicógenos
no hay evidencia clara que pacientes con delirios (EQZ),
tienen mayor riesgo de presentar síntomas neurológicos
funcionales
5. Características Clínicas y Demográficas
11 pacientes (7 mujeres) en control ambulatorio por Trast. Movimiento en Hospital
Nacional de Neurología y Neurocirugía (Londres)
Todos cumplían Criterios Banco de Cerebros de Londres y déficit dopaminérgico
presináptico confirmado por DAT-SPECT
Todos con dg. trast. movimiento funcional antes o durante dg EP
4 pacientes: previo EP, latencia promedio 2,5 años
7 pacientes posterior dg. EP: 2 sin antecedentes del tiempo de inicio síntomas
Edad media durante estudio: 55 11 años
Edad media dg. EP: 51 9 años
El síntoma psicógeno más común: temblor
alt. marcha y distonía fija
Cuando síntomas funcionales eran unilaterales, afectaban mismo hemicuerpo EP
6.
7. Caso 1
69 años, hombre, turco
65 años: temblor reposo mano izquierda, hipomimia facial y bradicinesia
brazo izquierdo
Sin antecedentes familiares
DAT-SPECT: importante reducción disponibilidad transportador DA en
ambos cuerpos estriados, mayor a derecha
Diagnóstico EP Levodopa 300 mg/día
Estable durante 1 año tratamiento
Inicia con temblor ambas manos, principalmente de acción , muy invalidante
8. Caso 1
Aumento progresivo de Levodopa limitado por hipotensión ortostática hasta 700
mg/ día
Sin notar beneficio, solicita información ECP
Al examen: temblor reposo mano izquierda típica EP
Temblor invalidante: postural severo, ambos brazos, distráctil, se detiene por
breves momentos por mov. balísticos de mano contralateral
Dg: temblor funcional asociado a EP
Estudio Neurofisiológico: confirmó combinación temblor reposo mano
izquierda típico EP (7 Hz) y temblor postural severo con características de
temblor funcional
9.
10. Caso 2
55 años, mujer, caucásica
EP juvenil con temblor y bradicinesia
Temblor de brazo en reposo y postural, concordante con EP, sin
características de temblor funcional
Sin embargo, presentaba reacciones inusuales a dosis únicas y por
cortos períodos con algunas drogas: rasagilina, levodopa, drogas no
dopaminérgicas
11. Caso 2
Episodios
notable aumento del temblor
asociado a taquipnea, sudoración, sensación interna psicológica
desagradable, imposibilidad mover sus piernas voluntariamente, sin
rigidez
EMG brazos: aumento amplitud temblor con frecuencia estable
Inicio: después de 30 min
Duración: 1 hora, temblor basal
12. Importancia del Fenómeno
1. Síntomas funcionales pueden ser una forma de
presentación EP
Evaluación clínica cuidadosa en pacientes con síntomas
funcionales
Pueden aparecer en contexto de enfermedad orgánica de
base
Seguimiento
Reevaluar cuando cambia sintomatología temor
promover sobretratamiento en pacientes con síntomas
funcionales
13. Importancia del Fenómeno
2. Los síntomas funcionales pueden ser muy invalidantes
y llevar a escalada de tratamiento EP (ECP)
Importante considerar si un deterioro inesperado o síntomas
refractarios a tratamiento pudiesen representar un trastorno
funcional más que progresión de la enfermedad
Temblor EP menor respuesta farmacológica v/s otros
síntomas motores
Subdiágnostico de temblor funcional falso temblor
refractario a tratamiento
14. Importancia del Fenómeno
3. Diagnóstico y tratamiento precoz de síntomas
funcionales en EP
Mejor pronóstico que síntomas EP
Oportunidad mejoría global discapacidad
15. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Déficit común entre EP y síntomas funcionales pudiese explicar
tendencia de pacientes EP a desarrollar síntomas funcionales
Teoría neurobiológica para explicar aparición de síntomas neurológicos
funcionales motores y sensitivos
Basada en concepto de codificación predictiva: el cerebro es una “máquina de
inferencia” que predice y explica sus sensaciones
Percepciones nacen desde información sensorial integradora del ambiente y
de predicciones internas esperadas de dicha información
Discordancia entre la información sensorial y la esperada: error predictivo
En estados fisiológicos, los sistemas neuronales intentarían minimizar el error
predictivo a través de interacciones entre varios niveles de jerarquía cortical
16. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Las interacciones entre niveles de jerarquía pueden cambiar,
dependiendo de distintos factores
Esto explica las variadas percepciones en distintos contextos
Por ejemplo: si a alguien le dicen que le pusieron crema
anestésica en la mano, siendo en realidad crema hidratante y,
reciben estímulos dolorosos, la experiencia sensorial reportada
es de menor dolor comparado con situación control y la amplitud
de los potenciales sensoriales evocados también es menor
Esto demuestra cómo una expectativa de alto nivel jerárquico
puede alterar la percepción sensorial al alterar el procesamiento
neuronal sensorial en niveles menores
17. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Atención
rol importante en este proceso
atención sobre algún segmento corporal sin previa
expectativa llevará a producir percepciones sensoriales
(dolor o parestesias)
pero si tomo atención sobre una sensación corporal con
gran expectativa (ejemplo crema), tiende a producirse una
percepción sensorial concordante con la expectativa previa
18. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Propuesta:
Eventos físicos gatillantes junto a otros factores (experiencias enfermedades,
creencias, cogniciones y emociones previas) pueden cambiar expectativas
codificadas en los altos niveles de jerarquía sensoriomotora y llevar a una
nueva expectativa, resultando en un movimiento o sensación anormal
Cuando se combina con atención dirigida, la precisión o fuerza de esas
expectativas es suficientemente alta para contrarrestar información sensorial
contraria de un nivel jerárquico menor y produce un síntoma funcional
concordante con el nivel alto de expectativa
En este contexto, la enfermedad física es un factor de riesgo para desarrollar
síntomas neurológicos funcionales, concordante con lo observado en
pacientes con trast. neurólogicos
Este fenómeno no explica tendencia especial de EP a desarrollar síntomas
neurológicos funcionales v/s otras enfermedades neurológicas
19. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
La mayoría de los movimientos normales se realizan sin atención, al poner atención
empeora el mecanismo del movimiento
Estudios en animales y humanos han identificado territorios funcionales en ganglios
basales para el control de acciones dirigidas y habituales
Pérdida de dopamina al inicio de EP predomina en región posterior del putamen, región
de ganglios basales que se activa preferentemente en situaciones en que la respuesta al
estímulo es de control habitual (fundamentada por PET y anatomopatología)
Consecuentemente, se ha propuesto que en EP hay un cambio de la vía de control
habitual de la acción hacia una vía de control de la acción más “consciente”, demandante
de atención de los mecanismos dirigidos
Este fenómeno se ejemplifica en sus dificultades con tareas simultáneas por saturación de
recursos de atención, dificultades con movimientos generalizados del cuerpo que no se
realizan a través de un control secuencial consciente (darse vuelta en cama)
20. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Modelo propone rol fundamental de atención autodirigida
(atención sobre movimiento) en el desarrollo de síntomas
funcionales neurológicos
La distracción de la atención del movimiento lo normaliza
La atención autodirigida anormal ha sido demostrada
experimentalmente en pacientes con trast. movimientos
funcionales:
atención visual autodirigida anormal en temblor funcional
imágenes funcionales y electrofisiológicas concordantes con un
“automonitoreo” durante el movimiento
alteraciones del movimiento restringidas a tareas en que hay control
consciente del movimiento v/s movimiento automático
21. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Vulnerabilidad a desarrollar síntomas funcionales
proceso patológico subyacente en EP predispone a un modo
anormal de atención en producción del movimiento
síntomas físicos producidos por la enfermedad
síntomas cognitivos y afectivos adicionales relacionados con EP
Se espera que, al igual que lo observado en los pacientes, los
síntomas sean principalmente motores asociados al déficit físico
causado por EP
Mayoría desarrolló síntomas funcionales ipsilaterales al déficit EP
22. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Atención autodirigida anormal también puede aumentar la percepción de
sensaciones normales fisiológicas en pacientes con EP
Amplificación y malinterpretación de sensaciones somáticas normales a
través de la atención autodirigida es otro potencial mecanismo de
desarrollo de síntomas neurológicos funcionales y puede predisponer a
pacientes con EP a síntomas funcionales no motores (sensitivos)
Limitaciones evidencia pacientes EP son particularmente vulnerables a
síntomas funcionales
dificultades en clasificación sintomática confiable: síntomas sensitivos
funcionales o no funcionales
Es sabido que síntomas no motores pueden ser prodromo EP o aparecer
posteriormente y, es posible que algunos de los síntomas clasificados
como sensitivos somatomorfos, son en realidad síntomas no motores EP
23. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
Este estudio tampoco comparó pacientes con otros
trast. movimiento o neurológicos
Dg. síntomas motores funcionales puede ser difícil
incluso usando criterios dg.
Por lo tanto, se mantiene incertidumbre si existe una
aumentada incidencia de síntomas funcionales en EP
24. Otras Hipótesis Síntomas Funcionales EP
No se ha encontrado evidencia para demostrar que un
aumento en la atención autodirigida es también parte del
espectro clínico del parkinsonismo atípico o enf. cerebelar,
habría diferencia en que los pacientes con EP desarrollan
síntomas funcionales
Sin embargo, es posible que las diferencias conocidas en
patología EP comparada con parkinsonismo atípico
(degeneración masiva de neuronas postsinápticas y pérdida
neuronas corticales v/s pérdida presináptica más selectiva
en putamen posterior en EP) puedan explicar diferencias en
el desarrollo de los síntomas funcionales
25. Conclusiones
El cambio patológico en EP sobre control motor
habitual al dirigido, propone una explicación a la
vulnerabilidad a desarrollar síntomas neurológicos
funcionales
Una apreciación de la neurobiología subyacente de los
síntomas funcionales pueden llevar a una comprensión
fisiopatológica y manejo clínico de pacientes con
enfermedades neurológicas