Este documento describe un programa de rehabilitación para personas con esclerosis múltiple. El programa tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante el entrenamiento de sus capacidades físicas y cognitivas, así como su estado emocional. Incluye ejercicios, hipoterapia, entrenamiento de habilidades diarias y sesiones cognitivas. Los pacientes asisten dos veces por semana y son evaluados con escalas cognitivas y de funcionalidad.

1. ESCLEROSIS MULTIPLE
MOJATE
Sofía Martín Vegas

2. JUSTIFICACIÓN
He elegido esta enfermedad porque es una
patología de enorme importancia social, supone
una de las causas más frecuentes de
incapacidad por enfermedad neurológica en
personas jóvenes en los países desarrollados,
de forma que es la enfermedad neurológica
crónica más frecuente en adultos jóvenes en
Europa y Norteamérica.

3. La esclerosis múltiple
• La EM es una enfermedad del sistema
nervioso central que afecta a la mielina,
sustancia que facilita la conducción de los
impulsos nerviosos.
• Esta asociada a problemas visuales, del
habla, de la sensibilidad, el equilibrio y la
coordinación, trastornos urinarios, de la
función sexual y cognitivos, entre otros.

4. Destinatarios del programa
• Personas que padecen EM de cualquier
edad, y en todos los estadios de la
enfermedad.

5. Objetivos
• Objetivo general:
Mejorar la calidad de vida de estas
personas.

6. Objetivos
Objetivos específicos
• Rehabilitación de las capacidades físicas.
• Entrenamiento en las actividades de la
vida diaria.
• Mejorar las funciones cognitivas.
• Asesoramiento jurídico y legal.

7. ¿ Que se va trabajar?
• Las capacidades físicas mediante ejercicios
• Las cogniciones
• El estado emocional de estos pacientes.

8. EJERCICIOS
• Objetivo: proporcionar una sensación de
bienestar general, prevenir otros
problemas asociados con la EM.
• Ejercicios fáciles para estirar los músculos
cansados.

9. EJERCICIOS
• Postura dorsal de
relajación.
Tumbarse boca arriba con
las piernas estiradas pero
con las rodillas levemente
separadas sobre una
manta enrollada. Los
tobillos no deben tocar la
manta y las rodillas
deben girar un poco hacia
fuera. Respirar hondo y
tranquilo.

10. EJERCICIOS
• Tumbarse boca
arriba, apoyando las
piernas en un cojín
duro formando un
ángulo casi recto con
los muslos.

11. EJERCICIOS
• Aflojar piernas rígidas.
Sentarse en una posición
relajada, con los brazos
apoyados detrás, para
que sirvan de apoyo, y las
piernas colgando
libremente. Dejando que
las piernas se balaceen
suavemente hacia delante
hacia atrás sin hacer
ningún esfuerzo.

12. EJERCICIOS
• Ejercicios de equilibrio.
Sentarse en la mitad delantera
de una silla, sobre una
superficie nivelada. La cabeza
y el pecho, la espalda y la
pelvis y las rodillas y los pies
deben estar en línea recta.
Dejando que los brazos
cuelguen relajados. Estando
sentado en esta posición, se
sube los hombros hacia las
orejas y se dejan caer de
nuevo.

13. EJERCICIOS
• Estirar los abductores de
las piernas
Sentarse como en el
ejercicio anterior. Poner
otra silla justo delante de
uno mismo y acercarse a
ella hasta que los
abductores estén
abiertos. Agarrar la parte
trasera de la silla y llevar
el torso hacia delante,
paralelo al respaldo de la
silla.

14. EJERCICIOS
• Estiramiento de las caderas y
la espalda
sentado sobre los talones,
doblar la parte superior del
torso hacía adelante para
apoyar el abdomen y el pecho
sobre los muslos. Apoyar los
codos a los lados del cuerpo y
reposar la frente sobre las
manos planas. Si esta posición
resulta incomoda, colocar una
almohada plana entre los
muslos y los talones.

15. EJERCICIOS
• Estiramiento de las
caderas y la espalda
Apoyar las plantas de los
pies en el suelo, con una
separación entre rodillas
y pies de unos 30 cm.
Doblar el torso hacía
adelante y hacía abajo.
Dejar colgar los brazos
relajados entre las
rodillas.

16. EJERCICIOS
• Estiramiento de las
piernas y la espalda
Tumbarse sobre la
espalda y acercarse
las rodillas hacía el
abdomen. Mantener
la cabeza y la espalda
pegadas al suelo.

17. EJERCICIOS
• Equilibrio y coordinación
al sentarse
Elevación de la pierna
Mantener el equilibrio
mientras se deja los
brazos sobre las rodillas.
Si no, se puede mover el
talón del pie hacia
adelante y hacía atrás
sobre el suelo.

18. EJERCICIOS
Giros de los brazos
con los brazos a los lados y los
codos doblados a 90 grados,
doblar la mano derecha con la
palma hacia arriba. Doblar la
mano izquierda con la palma
hacía abajo. Luego moverlas
simultáneamente para que la
palma de la mano derecha de
hacia arriba. Hacerlo varias
veces en sucesión rápida.

19. EJERCICIOS
Movimientos de brazos
Empezar con las dos
manos al medio del
pecho. Levantar un brazo
hacía arriba y hacia
delante mientras
simultáneamente estira el
otro brazo hacia atrás.
Repetir el ejercicio en la otra
dirección.

20. Relajación
• Después de estos ejercicios
RELAJACIÓN: reducir la tensión física y
mental. El relajamiento puede consistir
simplemente en detenerse y respirar
profundamente, o estar sentado mientras
se escucha música suave.

21. ACTIVIDADES
• ¿Cuando
• ¿Dónde?
• Dos veces por semana durante una hora y
medía en la asociación.

22. ACTIVIDAD
• Entrenar la fuerza con
afectados en la etapa inicial.
Objetivo: aumentar la fuerza de
estas personas.
En el programa los afectados se
someterán a una actividad de
ejercicios durante dos días a la
semana empleando una
máquina multiestación. Se
trata de un programa de
entrenamiento de la fuerza
individualizado con una
duración de dos meses y
medio.

23. HIPOTERAPIA
• Objetivo: mejorar el equilibrio
la movilidad Y estado de
ánimo.
• El único tratamiento por medio del
cual el paciente está expuesto a
movimientos de vaivén que son
enormemente similares a los que
realiza el cuerpo humano al
caminar. Esto supone que el
paciente no se enfrenta
pasivamente al movimiento, sino
que se ve obligado a reaccionar
frente a una serie de estímulos
producidos por el trote del caballo.
Debe adaptarse y responder
frente múltiples y diferentes
sensaciones.

24. HIPOTERAPIA
• Montar a caballo es una terapia, pero es
también una diversión y sólo explotando
correctamente ambas vertientes se
conseguirán los mejores resultados. Un
consejo para las personas con esclerosis
múltiple es que no realicen esta actividad
en los días calurosos.

25. SESIONES DE HIPOTERAPIA
• El primer paso de las sesiones de
hipoterapia será establecer una relación
entre el paciente y el animal.
• el paciente deberá acercarse al caballo,
acariciarle, darle de comer... es muy
importante que se produzca el contacto
físico para que la persona tome conciencia
del volumen del animal, de su cuerpo

26. Sesiones
• El paciente deberá ser colocado en la cruz del
caballo, lugar donde la columna del animal es
más alta.
• Las primeras sesiones tendrán una duración que
irá desde los 15 hasta los 30 minutos, dos o tres
veces por semana. A medida que el paciente va
mejorando, estos tiempos se irán ampliando,
llegando a sesiones de una hora.

27. Reeducación de las AVDS
• Objetivo: conseguir la mayor autonomía posible.
• Vestido: vestirse y desvestirse empezando
siempre por la parte más afectada y en
sedestación.
Enseñar a utilizar ayudas técnicas: pone
calcetines, abrocha botones y calzador de
mango largo. Periodos de descanso.

28. Entrenamiento de AVDS
• Aseo: en sedestación, apoyar las MMSS
sobre el lavabo para lavarse la cara y
manos.
• Alimentación: postura correcta, utilización
de cubiertos de poco peso.

29. ENTRENAR AVDS
• Actividades instrumentales: se establece
un programa diario de actividades a través
de técnicas de conservación de energía.
• Planchar, hacer la comida, limpiar el polvo
• Se realizara con el TO, tres veces por
semana.

30. Entrenamiento COGNITIVO
• Objetivo: estimulación de determinadas funciones cognitivas como
la memoria y la atención.
• Taller de memoria
• El taller de memoria trabaja fundamentalmente 2 áreas:
• Entrenamiento en técnicas de memoria para mejorar la codificación,
almacenamiento y recuperación de información.
Técnicas para mejorar el recuerdo de caras y nombres.
*Ejercicio de asociación “¿quien es quien?”
Técnica para mejorar el recuerdo de lista de objetos
*Ejercicio de agrupación
Técnica para “recordar cosas que hacer” en un orden
determinado
*Método de lugar “Hoy tengo que …..”

31. Entrenamiento cognitivo
• Ejercicios de estimulación y
mantenimiento cognitivo.
Ejercicios para estimular la atención.
*láminas de figuras y búsqueda de
diferencias
*Sopa de letras
*AOD: Autorregistro Diario de
Atención y memoria.

32. Entrenamiento cognitivo
• Estructura de las sesiones
• Las sesiones que componen el programa tienen una estructura muy
similar que se resume en los cuatro puntos siguientes.
Recibimiento de los asistentes, reparto de los cuadernos de
actividades.
Revisar las tareas realizadas en casa
Técnica o ejercicio correspondiente
Explicación de la próxima tarea para casa
• El programa está estructurado en 12 sesiones de aproximadamente
una hora y media cada una. No obstante la frecuencia y la duración
de las sesiones puede variarse en función de las características del
grupo.

33. Recursos
• Recursos humanos
 Fisioterapeuta
 TO
Psicólogos
Abogados

34. Recursos
• Recursos materiales.
Colchonetas
Mantas, sillas, cojines
Cuadernos de actividades
Láminas

35. EVALUACIÓN
• ENTREVISTA
• ESCALAS
 Mini examen cognoscitivo (Mec)
 Escala de autoestima de Rosenberg
 Escala de tinetti.
 Valoración de la fuerza.
 Índice de katz

36. CONCLUSIONES
• Este trabajo me ha hecho participe del
sufrimiento y la lucha de estas personas, a
las cuales sus cabezas les lleva a muchos
sitios pero sus cuerpos no.

37. GRACIAS
MOJATE