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Escroto Agudo
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2. Caracteristicas Cuadro clilinico Diagnostico Tratamiento
Torsión testicular Extravaginal: neonatos o vida intrauterina
Intravaginal: adultos y adolescentes.
Infarto testicular >6h (perdida del órgano)
Sirgno de prehn (elevar el testiculo duele)
Signo de Gouverneur (escroto ascendido y
horizontalizado)
Nausea, vómito, fiebre, dolor (AGUDO e intenso en
escroto afectado)
Clinica
+
Ecografia doppler testicular :
Ausencia del flujo testicular
S90% y E100%
Reducción manual en urgencias para
mitigar el dolor en espera de tto
quirúrgico.
Tratamiento qururgico urgente <6hrs.
Torsión del apendice
testicular
Segunda causa mas frecuente en la
poblacion pediatrica
Apendice testicular se presenta en un 90%
de los testiculos Punto azul: piel escrotal tensa sobre la masa.
Nauseas, Vómito, Dolor (SUBAGUDO). Masa palpable
localizada entre el testiculo y la cabeza epidídimo,
Edema,
Clinico
+
Eco doppler
Medidas de calor
Tto sintomático con analgesia y
antinflamatorios
Fijar los 2 testículos
Epididimitis
Causa más frecuente de escroto agudo
apartir de los 18 años
Amiodarona (se resuelve al suspender el
medicamento)
Adultos jóvenes con vida sexual activa
(neisseria y clamidia)
Niños: E.Coli
Dolor y tumefacción del hemiescroto afectado
(SUBAGUDO)
Dolor con irradiación a cordón espermático
Aumento del tamapo del hemiescrito (duplicar
volumen)
Hidrocele (infrecuente)
Clinico
Leucocitosis con desviación a la
izquierda: más por Gram negativos
que con ETS.
EGO
Eco (absceso)
Reposo en cama y elevación del
testículos
Analgesia y antinflamatorios
>40 años sospechar IVU Amoxi/clav
(500/125 mg) VO/8 h por 2 semanas
<10 años ITS ceftriaxona 500 mg IV, DU
+ doxiciclina 100 mg VO/12 horas por 2
semanas
Varicocele
Dilatacion de plexo venoso pampiniforme
Más comun en el izquierdo, vena
espermatica drena en vena renal
izquierda
Sensación de peso en testculo afectado despues de
bipedestación, masa de venas dilatadas posteriores y
por encima del testiculo que aumentan con valsalva,
Clinico
+
Eco doppler de plexo
pampiniforme
Atrofia o distrofia, Estetica
Limitaciones para mantener la
bipedestación
Infertilidad, isquemia
Indicaciones de cirugía:
Hidrocele
Acumulación de loquido progresica e
indolora entre las capas visceral y parietal
de la tunica vaginal
Causa frecuente de masa en niños y
adultos
Aumento progresivo o rápido de la masa escrotal
Transluminación: pasa luz (liquido) o no pasa(masa
sólida).
Ecografía escrotal
(descartar neoplasia)
Tratar posible etiología
+
Quirúrgico
Infarto Testicular
Infrecuente, dificil de diagnostica
Diagnóstico diferencial: Torsión Testicular.
Dolor en escroto afectado súbito y de duración
variable, sin otros sintomas sistemicos
Examen fisico inespecifico
Ecografía doppler Orquiectomía
Hernández Jiménez Valeria Joseline Z03 216580473
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