1. Espirometría
Prueba diagnostica por excelencia
Mediante la prueba con broncodilatador
Permite determinar el grado de reactividad
o respuesta del musculo liso de las vías
aéreas
Diagnostico de asma: cuando ocurre un
incremento del FEV1 > 12% del valor
predicho y aumento de 200 ml. después de
la inhalación de un broncodilatador β2 –
agonista de acción corta cuando el paciente
presenta obstruccion.

2. Si no se consigue esta mejoría y hay
obstrucción no se descarta el Dx.
Debe repetirse la prueba después de
haber tratado al paciente con
antiinflamatorios esteroideos

3. REQUISITOS PARA LA REALIZACION DE UNA
ESPIROMETRIA CON BRONCODILATADOR
Suspender
Evitar el consumo de
broncodilatadores de
café y té
12 – 24 hrs.
En niños de 5 a 6 años
Evitar el consumo de
, es conveniente un
bebidas de cola
entrenamiento previo
No es necesario el
ayuno

4. • Resultado automático
• Pero puede utilizarse:
FEV1 final- FEV1 inicial x 100
FEV1 inicial
• Si el resultado es negativo y se sigue
sospechando de asma, se puede recurrir a
otras pruebas

5. Pruebas farmacológicas de
broncoprovocación, reto o desafío bronquial
Mide el grado de hiperreactividad
bronquial
Sustancias mas utilizadas: metacolina
y la histamina por vía inhalada
inhale dosis crecientes hasta que el
FEV1 disminuya 20% respecto al basal
La disminución del 20% del FEV1 se
denomina PC20

6. • La prueba de reto negativa descarta el asma
en un paciente con síntomas y sin un fármaco
que bloquee la reacción broncoconstrictora

7. Prueba de reto con ejercicio
• Antes de iniciar la prueba de ejercicio
se realiza una espirometría ( que se
repite cada 5, 10, 15 20 y 30 min)
Para • El ejercicio debe ser aeróbico, intenso
confirmar a un nivel que haga llegar al individuo
asma por por lo menos a 85% de la FC calculada
ejercicio • La prueba se considera positiva si el
FEV1 disminuye 10% con respecto al
basal

8. Radiografia de torax
• En condiciones de estabilidad: aparece normal
• Durante una crisis asmatica;
Aumento del vol. Pulmonar
Hemidiafragmas aplanados
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales

9. Es mas útil para evaluar complicaciones
sospechadas del asma aguda como:
• Fracturas costales por tos
• Neumo-mediastino
• Neumotoráx
• Atelectasia
• Neumonía
• Dx diferencial en obstrucción por cuerpo
extraño y en ICC

10. Otras pruebas
• La BH puede mostrar eosinofilia en asmáticos
con antecedentes de atopia y en pacientes de
dificil control.
• Los niveles séricos de IgE suelen ser elevados
en asma alérgica ( también es útil para hacer
Dx diferencial)

11. Pruebas cutáneas
Permiten conocer los determinantes de las
enfermedades alérgicas mediadas por IgE
En caso de asma no indican la causa
Su uso se limita a
directa , solo la sensibilidad a la
situaciones muy
exposición a una sustancia o un
especificas
alergeno
Se utilizan pequeñas La rx cutánea se
El 75% de los
dosis de alergenos que compara con la rx a
asmáticos responde
frecuentemente histamina (positiva) y a
positivamente a algún
desencadenan solución salina
alergeno
síntomas de asma (negativa)

12. Gasometría arterial
• Necesaria para el estudio rutinario del paciente
asmático
• Cuando el paciente se encuentra estable los
valores son normales
• En crisis;
Existe en una primera etapa, normoxemia e
hipocapnia

13. • En casos muy graves; hipoxemia con
hipercapnia
• En pacientes graves, se justifica ; ya que es el
mejor parámetro para decidir el internamiento
hospitalario, la necesidad de cuidados
intensivos y el uso de ventilación asistida

14. oximetría
•Valoración inicial del paciente con
crisis asmática
•Monitorizar la saturación de
oxigeno