La bronquitis es la inflamación de los bronquios, que causan síntomas como tos, falta de aliento y fatiga. Puede ser aguda, causada generalmente por infecciones virales o bacterianas, o crónica, relacionada con el tabaquismo u otras causas. La bronquitis aguda se trata sintomáticamente, mientras que la complicada o de larga duración puede requerir antibióticos. Los virus son la causa más común de bronquitis aguda, aunque bacterias como Haemophilus influenzae también pueden causarla.

1. Bronquitis - Definición . Definición Es una inflamación de las vías respiratorias principales que van a los pulmones (bronquios) y cuya duración generalmente se da por un período de tiempo breve

2. Bronquitis La bronquitis es la inflamación de los bronquios, que son los pasajes principales del aire hasta los pulmones. Por lo general, aparece después de las infecciones virales de las vías respiratorias y entre los síntomas están la tos, la falta de aliento, el jadeo y la fatiga.

3. Bronquitis y condición normal de los bronquios terciarios Entre los síntomas está el moco bronquial excesivo con tos, que produce esputo. El fumar (exposición activa y pasiva) es la principal causa de esta enfermedad, con la contaminación ambiental, la infección, factores familiares y alergias como factores desencadenantes.

4. Causas de la Bronquitis Aguda La bronquitis aguda tiene un INICIO REPENTINO y por lo general aparece después de una infección respiratoria, como el resfriado, y puede ser causada por otros virus o bacterias. La infección inflama los conductos bronquiales, lo que causa síntomas como FIEBRE, TOS, ULCERACIÓN DE LA GARGANTA, JADEO Y PRODUCCIÓN DE MOCO GRUESO AMARILLO. Si la bronquitis aguda se presenta debido a una infección bacterial se administran antibióticos para el tratamiento. Si la infección es viral, sólo pueden administrarse medicamentos para aliviar los síntomas.

5. Síntomas . Los síntomas de bronquitis abarcan: TOS que permanece constante o que empeora por 10 días a 2 semanas que empeora en la noche. que empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez mayor como pasa el tiempo con moco La bronquitis aguda es un PROCESO INFLAMATORIO que afecta la TRÁQUEA Y LOS BRONQUIOS GRANDES Y DE MEDIANO CALIBRE; ocasionalmente hay compromiso de los bronquios más pequeños y los bronquiolos y generalmente se acompaña de proceso inflamatorio de las vías respiratorias superiores o va precedido de este.

6. La manifestación clínica más frecuente y persistente es LA TOS, misma que puede ser PRODUCTIVA O SECA SEGÚN LA ETIOLOGÍA y el momento de la evolución en que se encuentre la enfermedad. La etiología viral es la más frecuente, considerándose que corresponde a 85% de los casos; el resto es de etiología bacteriana y el germen más frecuente es el HEMOPHILUS INFLUENZAE ;

7. Cuadro clinico Con gran frecuencia existe el antecedente inmediato de Rinitis, Sinusitis, Otitis Y Faringoamigdalitis. La bronquitis viral habitualmente comienza en forma gradual; la tos aparece tres o cuatro días posterior a la rinitis, lo que implica la extensión de la inflamación hacia la tráquea y los bronquios. INICIALMENTE No Es Productiva hasta varios días después cuando se inicia la producción de esputo que los niños pequeños generalmente degluten, por lo que pueden presentar

8. VÓMITOS CON PAROXISMOS DE TOS, el vómito contiene moco, lo que confirma la naturaleza productiva de la tos; en ocasiones hay fiebre dependiendo de la intensidad de la infección. En las primeras estapas de la enfermedad, La Auscultación Del Tórax muestra pocas alteraciones y a medida que la tos progresa pueden auscultarse ESTERTORES BRONQUIALES Y SIBILANCIAS ASOCIADOS A RINOVIRUS O HRB

9. CLACIFICACION Y ETIOLOGIA Bronquitis no complicada Es en un 90 95 virica Adenovirus,Influenza A y B, Parainfluenza Virus sincitial respiratorio. Coxsackievirus, Herpes simple, y Rhinovirus.

10. BA NO COMPLICADA BA COMPLICADA Tos inferior a tres semanas Tos superior a tres semanas paciente inmunocompetente Paciente inmunodeprimido No fiebre Fiebre no existencia de otras enfermedades concomitantes Coexistencia de otras enfermedades (diabetes, cardiopatias…) Adulto joven Ancianos

11. TIPO DE BRONQUITIS SINTOMAS DURACION ETIOLOGIA Bronquitis aguda Tos Esputo mocoso Antecedentes de infección de las vias superiores 1-2 semanas Usualmente viral Exacerbación de una bronquitis crónica Incremento de la tos Producción de esputo en forma crónica Disnea No hay antecedentes de una infección precia de las vias aereas superiores 1-2 semanas Usualmente bacteriana

12. Tratamiento de la bronquitis aguda no complicada Tratamiento es sintomático , se ha demostrado que el uso de B-2 adrenérgicos inhalados reduce la duración y severidad de la tos, sobre todo cuando hay hiperreactividad bronquial. No parece responder a antitusígenos. Debe tranquilizarse al paciente y explicarle que la tos puede durar a veces hasta 14 días. Tratamientos de aire vaporizado, sobre todo en ambientes de baja humedad.

13. Tratamiento de la bronquitis aguda complicada Es un 5% de los casos de BA hay infección bacteriana. Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Mycoplasma pneuminiae y Chlamydophila pneumoniae. ANTIBIOTICOS Telitromicina tiene un espectro de actuación tanto sobre germenes intracelulares como haemophilus influenzae, siendo un bajo inductor de resistencias y con una comoda posologia de una vez al dia durante 5 dias. (Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae) se pueden utilizar macrolidos (claritromicina o como alternativa azitromicina) por Haemophilus influenzae. Amoxicilina / acido clavulamico, las telitromicina o quinolonas por gérmenes resistentes a penicilina y macrolidos

14. Tratamiento de la Bronquitis aguda BA complicada BA no complicada Tratamiento sintomático Tratamiento etiológico Sospecha de Hiperrectividad bronquial Influenza Y otros virus B-2 adrenérgicos No Antitusígenos humidificadores En cualquier caso, tranquilizar e informar de la duración de la tos Y del curso de la enfermedad. Entablar una buena relación medico – paciente. Criterios Clínicos De mala evolución Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Sospecha de neumococo (resistentes a penicilina Y macrolidos). Telitromicina Amoxicilina-clavulanico Macrolido (claritromicina y azitromicina) Telitromicina Levofloxacino Moxifloxacino..

15. Etiología de la Bronquitis aguda complicada No complicada Etiologia Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Haemophillus influenzae (infrecuente)) Etiología vírica 9 5% Influenza A y B y parainfluenza 3 Virus Sincitial Respiratorio Adenovirus

16. Pruebas Complementarias Rx de torax, si se sospecha: Neumonía Foco Pulmonar a la auscultación Evoluciona tórpida Disnea y fiebre prolongada Analitica: Hemograma Solo en los casos de enfermedad asociada (diabetes, tratamiento con corticoides…)