Asma

1. ASMA

2. INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN:
-CRÓNICA
-INFLAMACIÓN
-FACTORES GENÉTICOS
-HIPERRESPUESTA BRONQUIAL+OBSTRUCCIÓN VARIABLE AL FLUJO AÉREO
-REVERSIBLE.
-Prevalencia adultos 5%.

3. DIAGNÓSTICO
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: nada es específico de asma.
-ANTECEDENTES FAMILIARES: ASMA O ATOPIA.
-SÍNTOMAS: TOS, DISNEA, SIBILANCIAS, OPRESIÓN TORÁCICA.
-CUÁNDO: PREDOMINIO NOCTURNO-MADRUGADA.
ESTACIONALES
-DESENCADENANTES: INFECCIONES VÍRICAS, ALÉRGENOS, HUMO,
EJERCICIO.
-EF: HIPOVENTILACION, SIBILANTES.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: EPOC, RINITIS..
MEDIDAS OBJETIVAS: OBSTRUCCIÓN FLUJO, INFLAMACIÓN,
REVERSIBILIDAD, VARIABILIDAD, HRB.

5. ¿PRUEBAS DE ALERGIA?
Se aconseja evaluar el potencial papel de los aeroalérgenos
mediante pruebas de alergia en(recomendación débil):
-ASMA PERSISTENTE.
-Hº CLÍNICA DE SOSPECHA: RINITIS, ESTACIONALIDAD, LUGAR
DE APARICIÓN..
PRICK TEST(prueba de elección).
GEMA 2009

10. FÁRMACOS EN ASMA
BRONCODILATADORES:
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS:
-ACCIÓN CORTA(RESCATE):
.TERBUTALINA(TERBASMÍN)
.SALBUTAMOL(VENTOLÍN)
-ACCIÓN LARGA(MANTENIMIENTO C/12H)
.FORMOTEROL
.SALMETEROL
ANTICOLINÉRGICOS:
-ACCIÓN CORTA(RESCATE EN EXACERBACIONES ASOCIADO A SALBUTAMOL):
.BROMURO DE IPRATROPIO(ATROVENT)
ANTIINFLAMATORIOS(CORTICOESTEROIDES)
INHALADOS(CADA12H):
.BECLOMETASONA
.BUDESONIDA(PULMICORT)
.FLUTICASONA(FLIXOTIDE)
.MOMETASONA(ASMANEX)
ORALES: PREDNISONA
ASOCIACIONES B2 + CORT INHALADOS(CADA 12H):
.BECLOMETASONA/FORMOTEROL(FORMODUAL, FOSTER)
.BUDESONIDA/FORMOTEROL(RILAST, SYMBICORT)
.FLUTICASONA/SALMETEROL(ANASMA, BRISAIR INHALADUO, PLUSVENT,SERETIDE)

11. FARMCOS EN ASMA
ANTILEUCOTRIENOS: MONTEUKAST. 10 MG/24H AL ACOSTARSE.
TEOFILINAS
CROMONAS: CROMOGLICATO, NEDOCROMIL
OMALIZUMAB

13. Periodicidad de los controles(evidencia débil)
-Los pacientes deben ser visitados preferiblemente 1-3 meses después del inicio
del tratamiento, y luego cada 3-12 meses, en función del nivel de control inicial
del paciente, de su respuesta al tratamiento previo, y de su capacidad y
voluntad de involucrarse en el automanejo.
-Después de una exacerbación, debe programarse una visita en el plazo de
una semana.
-Determinar la función pulmonar antes de iniciar el tratamiento, a los 3-6 meses,
y después periódicamente, por ejemplo, cada año.
-Mantener un mismo tratamiento durante 2-3 meses antes de decidir cambiarlo,
bien para ascender un escalón, como para descenderlo. No se recomienda
retirar por completo los Corticoides inhalados.
GINA 2011.

14. CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL 2º NIVEL
• Dudas acerca del diagnóstico (confirmación diagnóstica)
• Sospecha de asma ocupacional
• Respuesta inadecuada a un tratamiento correctamente
prescrito
• Asma grave
• Asma con intolerancia a AINE
• Cambio brusco e inexplicado en la gravedad
• Antecedentes de asma de riesgo vital
• Gestación en paciente no bien controlada
• Comorbilidad importante que condicione el tratamiento o
la respuesta al mismo
GPC SOBRE ASMA DE OSAKIDETZA

19. GPC SOBRE ASMA DE OSAKIDETZA