El documento describe los conceptos básicos de la interpretación de una espirometría, incluyendo valores normales, patrones obstructivos, restrictivos y mixtos, y el uso de una prueba broncodilatadora. Explica que los valores normales varían según factores como la edad, sexo y etnia, y que se usan tablas de referencia. Define patrones obstructivos por reducción del flujo aéreo, restrictivos por reducción de la capacidad pulmonar total, y mixtos por una combinación.

1. Interpretación básica de la
Espirometría y su relación con la
clínica
Lic. Richard F. Villavicencio T.
TERAPISTA RESPIROTORIO.

2. Introduccion
• Para interpretar correctamente el resultado de
una espirometría, es necesario relacionarlo
con los valores obtenidos en individuos
normales.

3. • Si se efectúa mediciones espirométricas a
un grupo de individuos normales se
encuentra una gran dispersión de valores.
Los estudios han demostrado que la
variabilidad de los índices espirométricos es
explicada por varios factores:
– Talla.
– Edad.
– Sexo.
– Factores étnicos.

4. • Considerando los
factores
mencionados, se
construyen tablas de
valores normales o
nomogramas, de los
cuales es posible
obtener valores
esperados de CVF,
VEF1 y relación
VEF1/CVF.

5. • En Ecuador se ha usado corrientemente las
tablas de valores normales elaboradas en
EEUU por Knudson y cols.
• Durante los últimos años diferentes autores
nacionales han demostrado que los valores
espirométricos normales en Ecuador son
superiores a los de Knudson en cifras del
orden de 10%, por lo que debiera, a futuro,
validarse debidamente una curva que refleje
los valores normales a nivel nacional.

6. `
• Se observa que el
percentil 95 cae
aproximadamente en el
77% del valor promedio
del grupo.
• Una proporción de los
enfermos tiene cifras
dentro del rango normal,
mientras que un 5% de
los individuos sanos tiene
valores que son
considerados
"anormales", ya que caen
bajo el percentil 95.

7. TIPOS DE TRASTORNOS ESPIROMETRICOS
RESTRIC-
TIVO
OBSTRUC-
TIVO
MIXTO OBS.MINIMA
CVF N N
VEF1 N ó N
VEF% N N
FEF25-75 N ó
•Siempre se asume como “disminuido” aquellos valores bajo el
percentil 95.

8. INDICE DE GRAVEDAD
FVC, FEV1 o ambos, expresados como % del valor de
referencia
•LEVE P95 - 65%
•MODERADA 65% - 50%
•SEVERA Menor del 50%
OjO: Indice Vef1/CVF no indica gravedad

9. PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
• 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:
Indica una reducción del flujo aéreo por
aumento de la resistencia de las vías aéreas
(asma, bronquitis), o por la disminución de la
retracción elástica del parénquima
(enfisema).

10. PATRON OBSTRUCTIVO

11. PATRON OBSTRUCTIVO

12. PATRON OBSTRUCTIVO
• ASMA , EPOC
• PROCESOS GRANULOMATOSOS
• NEUMOCONIOSIS
• LARINGITIS, BRONQUITIS
• BRONQUIOLITIS
• TUMOR, C.EXTRAÑO, ESTENOSIS DE LARINGE,
TRAQUEA, BRONQUIOS FUENTES

13. PRICIPALES PATRONES...
• 2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la
capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parénquima (fibrosis,
ocupación, amputación…), del tórax
(rigidez, deformidad) o de los músculos
respiratorios y/o de su inervación.

14. PATRON RESTRICTIVO

15. PATRON RESTRICTIVO

16. PATRON RESTRICTIVO
• ENF. PULMONAR DIFUSA
• PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO PULMONAR:
RESECCION, TUMOR, ATELECTASIA
• LESIONES DE LA PLEURA
• ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL ABDOMEN:
OBESIDAD, ASCITIS, TRAUMA, XIFOESCOLIOSIS
• ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC, ENF.
NEUROMUSCULAR

17. PRINCIPALES PATRONES...
• 3. PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO –
RESTRICTIVO):
Combina las características de los dos anteriores.
Ej. EPOC muy evolucionados,con un grado de
obstrucción tal que provoca cierto grado de
atrapamiento aéreo. Sospecharemos un síndrome
mixto si encontramos en la espirometría:
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido

18. PATRON MIXTO

19. PATRON MIXTO

20. PRUEBA BRONCODILATADORA:
¿PARA QUE SIRVE?
CONSTATAR RESPUESTA AL BD
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESTUDIOS CLINICOS (ej comparar BD)

21. • Para establecer que una espirometria
presenta reversibilidad en la prueba
broncodilatadora debe cumplir las siguientes
caracteristicas:
Un cambio igual o mayor a 12% y 200 ml en
el VEF1 y/o CVF respecto al valor basal, pre-
broncodilatador.

22. ESPIROMETRIA BASAL DENTRO DE
LIMITES NORMALES, SIN CAMBIO
SIGNIFICATIVO ALAPLICAR
BRONCO-DILATADOR

23. 1. CURVA FLUJO VOLUMEN CON PATRON OBSTRUCTIVO
2. PROPORCION VEF1/CVF DISMINUIDA
3. VEF1 DISMINUIDO LEVE
4. CAPACIDAD VITAL CONSERVADA
5. POST BRONCODILATADOR REVERSIBILIDAD DE VEF1
CONCLUSION: TRASTORNO OBSTRUCTIVO LEVE, REVERSIBLE..

24. Caso Clinico 1

25. Caso Clinico 1
• Informe. Trastorno obstructivo leve que se
normaliza con broncodilatador.

26. Caso Clinico 2

27. Caso Clinico 2
• Informe: Trastorno obstructivo de moderada
intensidad que no se modifica
significativamente con aerosol
broncodilatador.

28. Caso Clinico 3

29. Caso Clinico 3
• Informe: se observa una limitación restrictiva
moderada.