Este estudio analizó 35 pacientes con espondilolistesis ístmica de la columna lumbar para evaluar el grado de inestabilidad según los criterios de White y Panjabi. Se midió el desplazamiento entre radiografías en flexión, extensión y decúbito supino. En 3 de los 35 casos, el desplazamiento entre flexión y extensión superó el 15%, cumpliendo el criterio de inestabilidad. Sin embargo, al incluir medidas en decúbito, el desplazamiento promedio aumentó a 10.74% e individualmente 12 casos cumpl
El documento describe los principios de la rehabilitación para hombros inestables. La articulación del hombro requiere gran movilidad y estabilidad dinámica a través de los sistemas capsuloligamentoso y tendinomuscular. La rehabilitación se organiza en cuatro fases para recuperar la movilidad sin dolor, mejorar la fuerza y el control neuromuscular, y permitir la recuperación total y la reanudación de actividades. El objetivo final es prevenir recidivas a través de una rehabilitación centrada en la estabilidad din
Este documento describe varias pruebas para evaluar la articulación sacroilíaca. La articulación sacroilíaca une el hueso sacro con los huesos iliacos en la base de la columna vertebral. Las pruebas incluyen exámenes de ligamentos, elasticidad, Patrick y tres fases para evaluar la movilidad, bloqueos, dolor y otros problemas en la articulación sacroilíaca.
El documento describe la kinesiterapia perioperatoria en cirugía torácica pulmonar. Se divide en tres fases: 1) preparación preoperatoria para optimizar la función pulmonar, 2) fase intraoperatoria donde se presentan problemas específicos, y 3) fase postoperatoria que incluye tratamiento de complicaciones y rehabilitación. La preparación preoperatoria incluye evaluación de la función pulmonar, cesación del tabaquismo, y técnicas como espirometría incentivada para reducir riesgos. El objetivo es mejorar los resultados funcional
El documento describe la evolución del tratamiento de los esguinces de rodilla desde el enfoque ortopédico de inmovilización hacia el tratamiento funcional basado en la movilización temprana y la rehabilitación. Explica que la movilización suave de la articulación favorece mejor la cicatrización ligamentaria que la inmovilización, y que el objetivo del tratamiento funcional es permitir que el paciente recupere una rodilla móvil, indolora y estable sin alterar la curación. Finalmente, propone un programa y té
Espondilitis anquilosante o anquilopoyéticami9uel-m0ra
La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y rigidez en la columna vertebral y articulaciones pélvicas, llevando eventualmente a la fusión de las vértebras. Sus síntomas incluyen dolor matutino en la espalda baja que mejora con el movimiento. Aunque su causa es desconocida, está relacionada con genes y es más común en hombres jóvenes. Su tratamiento involucra antiinflamatorios, rehabilitación y ejercicios para prevenir
Este documento describe los principios y métodos de la rehabilitación de la cadera después de una cirugía. La rehabilitación busca restaurar la función de la cadera a través del tratamiento del dolor, la recuperación de la movilidad articular y muscular, y la reprogramación sensoriomotriz. El tratamiento incluye masajes, ejercicios, movilizaciones articulares y técnicas para mejorar la amplitud de movimiento a través de la relajación muscular. La rehabilitación es crucial para lograr una recuperación exitosa y prevenir complicaciones a largo
El documento proporciona información sobre la exploración física y valoración articular. Explica que una exploración articular requiere habilidad para distinguir entre criterios cualitativos y cuantitativos, elegir el procedimiento y técnica de movilización adecuados, y elaborar un protocolo de exploración simple y comparable. La valoración no se limita a mediciones, sino que también considera factores como los antecedentes del paciente y las relaciones óseas y tejidos blandos adyacentes a la articulación. El documento define términ
Rehabilitacion en la espondiloartritis anquilosanteNorma Obaid
Este documento describe la rehabilitación en la espondiloartritis anquilosante. La espondiloartritis anquilosante es un reumatismo inflamatorio crónico que causa rigidez y deformación de la columna vertebral. La rehabilitación, junto con el tratamiento farmacológico, tiene como objetivo preservar y mejorar la movilidad, fuerza y condición física general, así como prevenir deformidades. La rehabilitación se basa principalmente en kinesioterapia y el uso de ortesis vertebrales. Varios estudios cl
El documento describe los principios de la rehabilitación para hombros inestables. La articulación del hombro requiere gran movilidad y estabilidad dinámica a través de los sistemas capsuloligamentoso y tendinomuscular. La rehabilitación se organiza en cuatro fases para recuperar la movilidad sin dolor, mejorar la fuerza y el control neuromuscular, y permitir la recuperación total y la reanudación de actividades. El objetivo final es prevenir recidivas a través de una rehabilitación centrada en la estabilidad din
Este documento describe varias pruebas para evaluar la articulación sacroilíaca. La articulación sacroilíaca une el hueso sacro con los huesos iliacos en la base de la columna vertebral. Las pruebas incluyen exámenes de ligamentos, elasticidad, Patrick y tres fases para evaluar la movilidad, bloqueos, dolor y otros problemas en la articulación sacroilíaca.
El documento describe la kinesiterapia perioperatoria en cirugía torácica pulmonar. Se divide en tres fases: 1) preparación preoperatoria para optimizar la función pulmonar, 2) fase intraoperatoria donde se presentan problemas específicos, y 3) fase postoperatoria que incluye tratamiento de complicaciones y rehabilitación. La preparación preoperatoria incluye evaluación de la función pulmonar, cesación del tabaquismo, y técnicas como espirometría incentivada para reducir riesgos. El objetivo es mejorar los resultados funcional
El documento describe la evolución del tratamiento de los esguinces de rodilla desde el enfoque ortopédico de inmovilización hacia el tratamiento funcional basado en la movilización temprana y la rehabilitación. Explica que la movilización suave de la articulación favorece mejor la cicatrización ligamentaria que la inmovilización, y que el objetivo del tratamiento funcional es permitir que el paciente recupere una rodilla móvil, indolora y estable sin alterar la curación. Finalmente, propone un programa y té
Espondilitis anquilosante o anquilopoyéticami9uel-m0ra
La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y rigidez en la columna vertebral y articulaciones pélvicas, llevando eventualmente a la fusión de las vértebras. Sus síntomas incluyen dolor matutino en la espalda baja que mejora con el movimiento. Aunque su causa es desconocida, está relacionada con genes y es más común en hombres jóvenes. Su tratamiento involucra antiinflamatorios, rehabilitación y ejercicios para prevenir
Este documento describe los principios y métodos de la rehabilitación de la cadera después de una cirugía. La rehabilitación busca restaurar la función de la cadera a través del tratamiento del dolor, la recuperación de la movilidad articular y muscular, y la reprogramación sensoriomotriz. El tratamiento incluye masajes, ejercicios, movilizaciones articulares y técnicas para mejorar la amplitud de movimiento a través de la relajación muscular. La rehabilitación es crucial para lograr una recuperación exitosa y prevenir complicaciones a largo
El documento proporciona información sobre la exploración física y valoración articular. Explica que una exploración articular requiere habilidad para distinguir entre criterios cualitativos y cuantitativos, elegir el procedimiento y técnica de movilización adecuados, y elaborar un protocolo de exploración simple y comparable. La valoración no se limita a mediciones, sino que también considera factores como los antecedentes del paciente y las relaciones óseas y tejidos blandos adyacentes a la articulación. El documento define términ
Rehabilitacion en la espondiloartritis anquilosanteNorma Obaid
Este documento describe la rehabilitación en la espondiloartritis anquilosante. La espondiloartritis anquilosante es un reumatismo inflamatorio crónico que causa rigidez y deformación de la columna vertebral. La rehabilitación, junto con el tratamiento farmacológico, tiene como objetivo preservar y mejorar la movilidad, fuerza y condición física general, así como prevenir deformidades. La rehabilitación se basa principalmente en kinesioterapia y el uso de ortesis vertebrales. Varios estudios cl
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
Este estudio comparó la cinemática escapular y el ritmo escapulohumeral (SHR) durante la elevación y descenso del brazo en el movimiento activo y pasivo en 10 hombres sanos. Se encontró que había diferencias estadísticamente significativas en la rotación hacia arriba y la inclinación posterior de la escápula entre los movimientos activos y pasivos durante la elevación del brazo, pero no durante la bajada. En particular, la rotación hacia arriba fue mayor en el rango de 45-90 grados para el movimiento activo. No hubo
Enfermedad de scheuermann y espondilitis anquilosantecrimilnad
Este documento resume dos enfermedades de la columna vertebral: la enfermedad de Scheuermann y la espondilitis anquilosante. Describe las definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, tratamientos conservadores, quirúrgicos y fisioterapéuticos para ambas patologías. El objetivo del tratamiento es mejorar la movilidad vertebral, mantener la función respiratoria, prevenir deformidades y reintegrar a los pacientes en sus actividades diarias.
MECANICA CORPORAL
La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.
La mecánica corporal se encarga de estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculo-esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
Este documento describe la rehabilitación de las distonías. Resume las distintas formas de distonías, incluyendo las distonías generalizadas, las distonías focales como las cervicales y las de función como el calambre del escritor. Explica que la rehabilitación juega un papel fundamental en el tratamiento de las distonías, especialmente cuando se asocia a otros tratamientos médicos como la toxina botulínica.
El documento describe la biomecánica y anatomía del raquis humano. Resume que el raquis mantiene una posición simétrica y curvas que aumentan su resistencia a fuerzas de compresión, y que los discos intervertebrales contienen núcleos pulposos que permiten flexión, extensión y rotación entre vértebras.
Este documento describe la enfermedad de Scheuermann, una condición que causa cifosis juvenil. Describe la historia, etiología, anatomía patológica, frecuencia, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. La enfermedad de Scheuermann causa una cifosis aumentada y fija en la columna vertebral durante la pubertad debido a deformidades en cuña de una o más vértebras. Los síntomas incluyen dolor dorsal y limitación de la movilidad. El tratamiento puede incluir
El documento proporciona información sobre la movilidad articular y su medición a través de la goniometría y el examen muscular manual. Explica conceptos como rango de movimiento activo y pasivo, y cómo se cuantifica la movilidad articular mediante cinta métrica o goniometría. También describe las pruebas musculares manuales para evaluar la fuerza y longitud muscular, considerando factores como la técnica, posicionamiento, dirección de la resistencia y graduación de la fuerza.
Tecnicas de manipulacion de la columnavertebral y articulaciNorma Obaid
Este documento describe técnicas de manipulación de la columna vertebral y articulaciones periféricas. Se describen técnicas como la rotación cervical, la charnela cervicooccipital y las articulaciones discales cervicales en varias posiciones. Las técnicas se aplican con rapidez y energía para suprimir restricciones de movimiento y requieren un aprendizaje riguroso siguiendo principios osteopáticos.
Lesiones del Manguito Rotador - Diagnostico ClínicoNestor Alarcon
El documento presenta información sobre las lesiones del manguito rotador, incluyendo su prevalencia, diagnóstico clínico y evolución natural. Resalta que los desgarros parciales son comunes en personas mayores de 60 años y a menudo son asintomáticos. Explica que los exámenes físicos como el test de Neer y Hawkins son sensibles pero no específicos para el diagnóstico de pinzamiento subacromial. Finalmente, señala que es difícil predecir cuáles desgarros se volverán sint
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna cervical, incluyendo collarines blandos, duros y tipo Philadelphia, así como soportes cervicales con apoyos mentonianos y occipitales regulables, inmovilizadores esterno-occipito-mandibulares, ortesis tipo halo y aparatos de tracción cervical. Explica sus funciones, indicaciones, descripción y precauciones de uso para el tratamiento de patologías cervicales como esguinces, radiculopatías, artrosis y fracturas.
El documento describe el método McKenzie, un sistema de diagnóstico y tratamiento mecánico de la columna vertebral y las extremidades desarrollado por Robin McKenzie. El método se centra en el autotratamiento y clasifica a los pacientes en síndromes (desarreglo, disfunción, postural) que responden a estrategias terapéuticas específicas. Numerosos estudios han demostrado la reproducibilidad y eficacia de este enfoque.
La columna vertebral está compuesta de vértebras y discos intervertebrales que le dan rigidez y flexibilidad. Presenta curvaturas fisiológicas en el plano sagital (cervical, torácica, lumbar y sacra) que aumentan su resistencia a la compresión. Las curvaturas pueden alterarse, dando lugar a deformidades como la hipercifosis dorsal o la hiperlordosis lumbar. La biomecánica de la columna depende de la morfología vertebral, los discos y la musculatura para mantener el equilibrio post
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
Este documento describe diferentes tipos de tratamientos ortésicos para la cifosis, incluyendo tirantes correctores elásticos y corsés. Los tirantes corrigen la postura cifótica mediante la elongación de los músculos pectorales y la contracción de los músculos interescapulares. Los corsés corrigen cifosis severas aplicando fuerzas que equilibran la columna y producen momentos deslordosante en la región lumbar y descifosante en la región dorsal.
El propósito del estudio fue evaluar las características posturales y la aptitud física de 252 estudiantes de primer año en un liceo, para determinar las diferencias en aptitud física según sexo, edad y características posturales. Se utilizaron tres instrumentos para medir la postura, resistencia aeróbica y flexibilidad. Los resultados mostraron diferencias significativas en resistencia aeróbica y flexibilidad según sexo y edad. También se encontraron diferencias en flexibilidad según las características posturales.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.pccfyo
Este documento describe varias herramientas y técnicas para la rehabilitación de lesiones de hombro, incluyendo la propiocepción. Se explica que la articulación del hombro depende de los músculos para la estabilidad, y que las lesiones pueden alterar la propiocepción y el control neuromuscular. El documento luego detalla algunas técnicas como la facilitación neuromuscular propioceptiva, el myofascial release y el entrenamiento propioceptivo para mejorar la fuerza, flexibilidad y coordinación después de una lesión
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Scheuermann, una condición que causa una curvatura anormal de la columna vertebral. Describe las características de la enfermedad, incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y recuperación. La enfermedad de Scheuermann afecta principalmente la placa de crecimiento del cuerpo vertebral y puede causar una deformación en forma de cuña, lo que provoca una mayor curvatura de
Este documento describe la técnica de Kaltenborn de terapia manual ortopédica (OMT). La OMT fue desarrollada por Freddy Kaltenborn y se basa en principios de artrocinemática y osteocinemática. El documento explica los tipos de movimientos articulares como rotación, translación, rodadura y deslizamiento. También describe la evaluación del movimiento articular y las técnicas de tratamiento para hipomovilidad, las cuales incluyen diferentes grados de tracción y deslizamiento.
La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral que resulta en una curvatura en forma de S o C. Generalmente se clasifica en congénita, idiopática o neuromuscular dependiendo de su causa. La forma más común es la idiopática del adolescente, cuya causa es desconocida pero involucra factores genéticos. El diagnóstico incluye exámenes físicos y radiografías para medir la curvatura, y los tratamientos van desde observación y fisioterapia hasta el uso de corsés dorsolumbares o
El documento describe la espondilolistesis, incluyendo su definición, epidemiología, biomecánica, clasificaciones, historia natural y tratamientos. La espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre la inferior, generalmente en L5-S1. Se clasifica según su origen y grado de deslizamiento. El tratamiento conservador es usualmente exitoso, mientras que la cirugía se reserva para casos de progresión, compromiso neurológico o falla del tratamiento conservador. Se introduce una nueva clasificación biomecán
Este documento describe la columna lumbar y el dolor lumbar. La columna lumbar está compuesta de 5 vértebras que soportan el peso del cuerpo y distribuyen las fuerzas a través de discos intervertebrales. El dolor lumbar es común y puede deberse a causas musculoesqueléticas, degenerativas, traumáticas u otras. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento varían según la causa subyacente.
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
Este estudio comparó la cinemática escapular y el ritmo escapulohumeral (SHR) durante la elevación y descenso del brazo en el movimiento activo y pasivo en 10 hombres sanos. Se encontró que había diferencias estadísticamente significativas en la rotación hacia arriba y la inclinación posterior de la escápula entre los movimientos activos y pasivos durante la elevación del brazo, pero no durante la bajada. En particular, la rotación hacia arriba fue mayor en el rango de 45-90 grados para el movimiento activo. No hubo
Enfermedad de scheuermann y espondilitis anquilosantecrimilnad
Este documento resume dos enfermedades de la columna vertebral: la enfermedad de Scheuermann y la espondilitis anquilosante. Describe las definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, tratamientos conservadores, quirúrgicos y fisioterapéuticos para ambas patologías. El objetivo del tratamiento es mejorar la movilidad vertebral, mantener la función respiratoria, prevenir deformidades y reintegrar a los pacientes en sus actividades diarias.
MECANICA CORPORAL
La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.
La mecánica corporal se encarga de estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculo-esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
Este documento describe la rehabilitación de las distonías. Resume las distintas formas de distonías, incluyendo las distonías generalizadas, las distonías focales como las cervicales y las de función como el calambre del escritor. Explica que la rehabilitación juega un papel fundamental en el tratamiento de las distonías, especialmente cuando se asocia a otros tratamientos médicos como la toxina botulínica.
El documento describe la biomecánica y anatomía del raquis humano. Resume que el raquis mantiene una posición simétrica y curvas que aumentan su resistencia a fuerzas de compresión, y que los discos intervertebrales contienen núcleos pulposos que permiten flexión, extensión y rotación entre vértebras.
Este documento describe la enfermedad de Scheuermann, una condición que causa cifosis juvenil. Describe la historia, etiología, anatomía patológica, frecuencia, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. La enfermedad de Scheuermann causa una cifosis aumentada y fija en la columna vertebral durante la pubertad debido a deformidades en cuña de una o más vértebras. Los síntomas incluyen dolor dorsal y limitación de la movilidad. El tratamiento puede incluir
El documento proporciona información sobre la movilidad articular y su medición a través de la goniometría y el examen muscular manual. Explica conceptos como rango de movimiento activo y pasivo, y cómo se cuantifica la movilidad articular mediante cinta métrica o goniometría. También describe las pruebas musculares manuales para evaluar la fuerza y longitud muscular, considerando factores como la técnica, posicionamiento, dirección de la resistencia y graduación de la fuerza.
Tecnicas de manipulacion de la columnavertebral y articulaciNorma Obaid
Este documento describe técnicas de manipulación de la columna vertebral y articulaciones periféricas. Se describen técnicas como la rotación cervical, la charnela cervicooccipital y las articulaciones discales cervicales en varias posiciones. Las técnicas se aplican con rapidez y energía para suprimir restricciones de movimiento y requieren un aprendizaje riguroso siguiendo principios osteopáticos.
Lesiones del Manguito Rotador - Diagnostico ClínicoNestor Alarcon
El documento presenta información sobre las lesiones del manguito rotador, incluyendo su prevalencia, diagnóstico clínico y evolución natural. Resalta que los desgarros parciales son comunes en personas mayores de 60 años y a menudo son asintomáticos. Explica que los exámenes físicos como el test de Neer y Hawkins son sensibles pero no específicos para el diagnóstico de pinzamiento subacromial. Finalmente, señala que es difícil predecir cuáles desgarros se volverán sint
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna cervical, incluyendo collarines blandos, duros y tipo Philadelphia, así como soportes cervicales con apoyos mentonianos y occipitales regulables, inmovilizadores esterno-occipito-mandibulares, ortesis tipo halo y aparatos de tracción cervical. Explica sus funciones, indicaciones, descripción y precauciones de uso para el tratamiento de patologías cervicales como esguinces, radiculopatías, artrosis y fracturas.
El documento describe el método McKenzie, un sistema de diagnóstico y tratamiento mecánico de la columna vertebral y las extremidades desarrollado por Robin McKenzie. El método se centra en el autotratamiento y clasifica a los pacientes en síndromes (desarreglo, disfunción, postural) que responden a estrategias terapéuticas específicas. Numerosos estudios han demostrado la reproducibilidad y eficacia de este enfoque.
La columna vertebral está compuesta de vértebras y discos intervertebrales que le dan rigidez y flexibilidad. Presenta curvaturas fisiológicas en el plano sagital (cervical, torácica, lumbar y sacra) que aumentan su resistencia a la compresión. Las curvaturas pueden alterarse, dando lugar a deformidades como la hipercifosis dorsal o la hiperlordosis lumbar. La biomecánica de la columna depende de la morfología vertebral, los discos y la musculatura para mantener el equilibrio post
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
Este documento describe diferentes tipos de tratamientos ortésicos para la cifosis, incluyendo tirantes correctores elásticos y corsés. Los tirantes corrigen la postura cifótica mediante la elongación de los músculos pectorales y la contracción de los músculos interescapulares. Los corsés corrigen cifosis severas aplicando fuerzas que equilibran la columna y producen momentos deslordosante en la región lumbar y descifosante en la región dorsal.
El propósito del estudio fue evaluar las características posturales y la aptitud física de 252 estudiantes de primer año en un liceo, para determinar las diferencias en aptitud física según sexo, edad y características posturales. Se utilizaron tres instrumentos para medir la postura, resistencia aeróbica y flexibilidad. Los resultados mostraron diferencias significativas en resistencia aeróbica y flexibilidad según sexo y edad. También se encontraron diferencias en flexibilidad según las características posturales.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.pccfyo
Este documento describe varias herramientas y técnicas para la rehabilitación de lesiones de hombro, incluyendo la propiocepción. Se explica que la articulación del hombro depende de los músculos para la estabilidad, y que las lesiones pueden alterar la propiocepción y el control neuromuscular. El documento luego detalla algunas técnicas como la facilitación neuromuscular propioceptiva, el myofascial release y el entrenamiento propioceptivo para mejorar la fuerza, flexibilidad y coordinación después de una lesión
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Scheuermann, una condición que causa una curvatura anormal de la columna vertebral. Describe las características de la enfermedad, incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y recuperación. La enfermedad de Scheuermann afecta principalmente la placa de crecimiento del cuerpo vertebral y puede causar una deformación en forma de cuña, lo que provoca una mayor curvatura de
Este documento describe la técnica de Kaltenborn de terapia manual ortopédica (OMT). La OMT fue desarrollada por Freddy Kaltenborn y se basa en principios de artrocinemática y osteocinemática. El documento explica los tipos de movimientos articulares como rotación, translación, rodadura y deslizamiento. También describe la evaluación del movimiento articular y las técnicas de tratamiento para hipomovilidad, las cuales incluyen diferentes grados de tracción y deslizamiento.
La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral que resulta en una curvatura en forma de S o C. Generalmente se clasifica en congénita, idiopática o neuromuscular dependiendo de su causa. La forma más común es la idiopática del adolescente, cuya causa es desconocida pero involucra factores genéticos. El diagnóstico incluye exámenes físicos y radiografías para medir la curvatura, y los tratamientos van desde observación y fisioterapia hasta el uso de corsés dorsolumbares o
El documento describe la espondilolistesis, incluyendo su definición, epidemiología, biomecánica, clasificaciones, historia natural y tratamientos. La espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre la inferior, generalmente en L5-S1. Se clasifica según su origen y grado de deslizamiento. El tratamiento conservador es usualmente exitoso, mientras que la cirugía se reserva para casos de progresión, compromiso neurológico o falla del tratamiento conservador. Se introduce una nueva clasificación biomecán
Este documento describe la columna lumbar y el dolor lumbar. La columna lumbar está compuesta de 5 vértebras que soportan el peso del cuerpo y distribuyen las fuerzas a través de discos intervertebrales. El dolor lumbar es común y puede deberse a causas musculoesqueléticas, degenerativas, traumáticas u otras. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento varían según la causa subyacente.
La espondilolisis es una solución de continuidad en el arco posterior de una vértebra lumbar, generalmente la quinta lumbar, que puede ser congénita o postraumática. Puede ser asintomática o causar dolor lumbar y ciático irradiado. La espondilolistesis es el deslizamiento anterior de una vértebra sobre otra debido a la espondilolisis, clasificada en grados según la magnitud del deslizamiento. Causa dolor lumbar, glúteos y muscular, y se diagnostica por radiografía mostrando la lis
Este documento describe la espondilolisis y la espondilolistesis. La espondilolisis se define como un defecto en el arco neural, generalmente en la pars interarticularis de la vértebra lumbar. La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desplaza con respecto a la inferior. Las causas incluyen defectos congénitos, traumatismos, sobreextensión crónica o condiciones degenerativas. El diagnóstico se realiza mediante rayos X, TAC o RMN. El tratamiento puede ser médico o quirú
Este documento describe la anatomía y fisiología de la columna vertebral, con un enfoque en la columna lumbar y el dolor lumbar. Describe las diferentes partes de las vértebras, sus funciones y curvaturas. Explica las causas más comunes de dolor lumbar, como la lumbalgia mecánica, la hernia de disco y la radiculopatia. También cubre el diagnóstico, los síntomas y el tratamiento de estas afecciones.
La espondilólisis consiste en la rotura de la lámina vertebral, separando la articulación facetaria del resto de la vértebra. Puede ser congénita, debido a que la lámina no se osifica completamente, o traumática, por microtraumatismos repetidos. La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se sale de posición sobre la inferior, generalmente entre la quinta lumbar y la primera sacra. Los síntomas incluyen dolor lumbar y en las piernas. El diagnóstico se realiza con rayos X, TC o IRM
El documento resume las principales vías de conducción de la sensibilidad en el cuerpo humano. Describe las vías ascendentes o aferentes sensitivas, incluyendo la vía termoalgésica que conduce la sensación de dolor, calor y frío desde los receptores hasta el tálamo y corteza cerebral. También describe las vías profundas inconscientes que regulan la postura y las vías propioceptivas conscientes que transmiten sensaciones musculares y articulares.
Este documento describe la historia, características y aplicación de la electroanalgesia TENS. 1) Se originó en los años 60 basada en la teoría de la puerta del control del dolor y fue desarrollada para estimular nervios y reducir dolor de forma no invasiva. 2) Funciona mediante corriente eléctrica de baja frecuencia aplicada a la piel para estimular nervios sin estimular fibras del dolor. 3) Ha evolucionado para ofrecer diferentes modalidades adaptadas a distintos tipos de dolor.
El documento describe las vías de la sensibilidad humana. Explica que existen diferentes tipos de receptores que convierten los estímulos en señales nerviosas y las envían al sistema nervioso central. Luego, existen varias vías ascendentes que transmiten la información sensitiva a regiones superiores del cerebro para la percepción consciente. La información puede ser exteroceptiva, interoceptiva o propioceptiva.
El documento describe los dermatomas, que son las áreas de la piel inervadas por cada nervio espinal. Explica la distribución de los dermatomas en el cuerpo y cómo su superposición varía en las extremidades. También describe lesiones comunes de los nervios mediano, cubital y radial, incluyendo sus síntomas y signos clínicos.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es una técnica analgésica no invasiva utilizada para aliviar el dolor agudo y crónico. Funciona estimulando las fibras nerviosas periféricas a través de la piel y modulando la percepción del dolor a nivel de la médula espinal y el sistema nervioso central. Existen diferentes modalidades de TENS como la convencional de alta frecuencia y la de baja frecuencia, las cuales se aplican mediante electrodos colocados sobre la piel y estim
La espondilolistesis es el deslizamiento de una vértebra sobre la siguiente. Puede clasificarse según la causa en displásica, ístmica, degenerativa o traumática. La clasificación de Meyerding determina el grado de deslizamiento. Los síntomas incluyen dolor lumbar, ciática y alteraciones sensitivas. El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple de columna lumbar.
Este documento describe la escoliosis idiopática, incluyendo su clasificación, epidemiología, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. La escoliosis idiopática puede dividirse en patrones basados en la ubicación y edad de aparición de la curvatura espinal. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen abrazaderas y estimulación eléctrica, mientras que las opciones quirúrgicas dependen de la vía de acceso, ya sea anterior o posterior. Tanto los
El documento describe la exploración básica de la rodilla y el hombro. Explica que la rodilla es una articulación muy frecuentemente afectada por patologías traumatológicas, reumatológicas y degenerativas. Detalla los pasos de la exploración física de la rodilla, incluyendo inspección, palpación, exploración de movimientos y pruebas especiales. Asimismo, proporciona información sobre la anatomía básica y algunas patologías comunes de la rodilla.
El documento describe la escoliosis, una deformidad de la columna vertebral que puede progresar sin tratamiento. Explica que la escoliosis idiopática es la forma más común y que el tratamiento incluye observación, ejercicios y el uso de un corsé ortopédico para detener la progresión de la curva y prevenir complicaciones. También cubre el diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y lineamientos para la detección y manejo de la escoliosis en la atención primaria.
Caracterización clínica-quirúrgica de los pacientes operados de hernia discal...Dr. Damian Lastra Copello
La cirugía de mínimo acceso para la hernia discal lumbar afectó mayormente a hombres entre 35-40 años. La resonancia magnética mostró hernias posterolaterales L5-S1 como hallazgo más común. Los resultados quirúrgicos fueron favorables con pocas complicaciones y recuperación de síntomas, sin fallecimientos reportados. Se recomienda implementar esta técnica quirúrgica y usar microscopio para mejorar resultados.
Este documento describe la experiencia de los autores con alargamientos quirúrgicos de extremidades en 207 pacientes con talla baja patológica. Se han alargado 408 tibias, 34 húmeros y 240 fémures, obteniendo alargamientos promedio de 14.74 cm, 10.5 cm y 15.5 cm respectivamente. Las complicaciones más comunes fueron desviaciones axiales, pérdida de movilidad articular y fracturas posteriores al alargamiento. Los autores enfatizan la importancia de un equipo multidisciplinario para la planificación y control de
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos de lesión, hallazgos clínicos y de imagen, y opciones de tratamiento para la luxación y subluxación patelar. Menciona que la luxación patelar es más común en adolescentes y jóvenes, con una alta tasa de recurrencia si no se trata quirúrgicamente. Describe los factores anatómicos asociados y las técnicas quirúrgicas como la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial y la trocleoplastia
fisioterapia, anaytomia y ejerciciosESCOLIOSIS.pptxssuser88474c
Este documento describe la escoliosis y sus métodos de diagnóstico y clasificación. La escoliosis es una desviación tridimensional de las vértebras que puede ser congénita o adquirida. Se diagnostica mediante radiografía y el test de Adams. Existen varias formas de clasificarla según la edad, localización, gravedad y número de curvas espinales. La fisioterapia es útil para prevenir y tratar casos leves o moderados.
La patología de la rodilla es un trastorno muy frecuente, tanto en el ámbito de la consulta de Atención Primaria como en los Servicios de Urgencias. El síntoma común es el dolor, pero debemos conocer que bajo este síntoma existen gran variedad de etiologías, ya sean traumatológicas, reumatológicas, etc. El conocimiento de la anatomía de la rodilla es básico para el diagnóstico de su patología y las distintas técnicas exploratorias nos pueden orientar en los posibles diagnósticos.
Este documento describe las medidas de rehabilitación para pacientes geriátricos que han sufrido un evento vascular cerebral (ictus). Explica que la rehabilitación es fundamental para mantener la funcionalidad del paciente. Describe las medidas posturales, como colocar el lado hemiplegico en el centro de la habitación, y las movilizaciones como giros en la cama y sentarse desde posición acostada para prevenir rigidez y recuperar movilidad. El objetivo es ayudar al paciente a alcanzar la máxima independencia posible.
El documento presenta el informe del examen músculo esquelético realizado por un grupo de estudiantes de medicina. Describe los pasos del examen físico incluyendo inspección y palpación, y examina diferentes partes del cuerpo como la columna, hombros, manos, cadera, rodillas. Explica cómo evaluar la movilidad, alineación, deformidades, dolor y otros signos en cada región anatómica a través de maniobras y pruebas funcionales específicas.
Este documento describe el pie plano pediátrico, incluyendo su definición, etiopatogenia, clasificación y diagnóstico. Define el pie plano como una deformación donde el arco plantar interno ha disminuido de altura o desaparecido, causando un aumento de la huella plantar. Explica las teorías mecánica, genética y neuromuscular sobre su causa. Clasifica el pie plano en flexible y rígido, y describe los grados de la deformidad. Explica que hasta los 4 años es normal y no requ
El documento describe la lesión del manguito rotador y la bursitis. El manguito rotador está compuesto de cuatro músculos que proveen movilidad, fuerza y estabilidad al hombro. La rotura del manguito es una de las causas más comunes de dolor musculoesquelético. La patología del manguito aumenta con la edad y puede ser parcial o completa. El diagnóstico incluye ecografía, rayos X y resonancia magnética. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede
Panorama Epidemiológico de la Patología Ortopédica de Columna Vertebral en Mé...Alan Polanco
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Espondilolistesis con inestabilidad lumbar
1. Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(4): 208-212
8208
Artículo original
Análisis de la inestabilidad de la
columna lumbar secundaria a
espondilolistesis variedad ístmica
Manuel Alejandro Aguilar Araiza,* Diego Martín de la Torre González,†
Fernando Ortiz Rojas,‡
Francisco Javier González Hernández,§
Gilberto Ramírez Castañeda||
Ortopedia
* MédicoresidentedecuartoañodeOrtopedia,HospitalJuárezdeMéxico.
†
JefedelServiciodeOrtopedia,TitulardeldiplomadodealtaespecialidaddeCirugíadeColumna,UNAM.
‡
MédicoadscritoalmódulodeCirugíadeColumna,HospitalJuárezdeMéxico.
§
MédicoadscritoaOrtopedia,HospitalJuárezdeMéxico.
||
AlumnodealtaespecialidaddeCirugíadeColumna,HospitalJuárezdeMéxico.
RESUMEN
Introducción. La espondilolistesis ístmica se produce por un fallo de la pars interarticularis que permite que la vértebra superior, junto con los
pedículos y las carillas articulares superiores, se desplace hacia delante, quedando detrás parte del arco posterior, es decir, las carillas inferiores,
láminas y la apófisis espinosa correspondiente a la misma vértebra. Tiene diferentes clasificaciones de acuerdo con el grado de desplazamiento, una
de las más utilizadas es la de Meyerding que establece el desplazamiento según el porcentaje de superficie de cuerpo vertebral deslizado sobre el
inmediato inferior.De acuerdo con la literatura se considera que la columna lumbar es inestable cuando el desplazamiento anteroposterior de una
vértebra en relación con la contigua sobrepasa los 4.5 mm o 15% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral en radiografía en reposo.
Asimismo, la columna será inestable cuando aparezca un desplazamiento relativo del mismo rango antedicho entre dos radiografías comparadas:
una en extensión y otra en flexión completa. Objetivos. Valorar el grado de inestabilidad de acuerdo con los criterios de White y Panjabi y
comprobar los efectos del comparativo incluyendo las medidas en decúbito supino. Material y métodos. Se realizó un estudio en el que se
incluyeron pacientes con diagnóstico de espondilolistesis variedad ístmica, procedentes de Consulta Externa del Servicio de Ortopedia y del
módulo de Columna Vertebral del Hospital Juárez de México en el periodo de mayo 2010 a abril 2011. Resultados. Se estudiaron 35 pacientes
procedentes de la Consulta Externa de Ortopedia en el Hospital Juárez de México con diagnóstico de espondilolistesis ístmica de columna lumbar,
inestabilidad según el rango de desplazamiento entre las proyecciones laterales en flexión y extensión, es decir, la diferencia entre dos proyeccio-
nes; en tres de los 35 casos se cumplió el criterio de inestabilidad con una diferencia > 15%. Con un rango de desplazamiento promedio de
4.94%; entre la proyección en flexión y la proyección en decúbito se tuvo un rango de desplazamiento promedio de 10.74%, con lo cual los casos
de inestabilidad aumentaron significativamente. Conclusiones. Al valorar el rango de desplazamiento máximo en los 35 casos se incluyó la
diferencia entre flexión y decúbito. En este análisis se obtuvo un desplazamiento promedio de 10.74% e individualmente el número de casos de
inestabilidad aumentó significativamente hasta un total de 12.
Palabras clave: Espondilolistesis, inestabilidad lumbar, ístmica.
ABSTRACT
Introduction. Isthmic spondylolisthesis is caused by a failure of the pars interarticularis that allows the vertebrae above, along with the pedicles
and superior articular facet, moves forward, leaving behind part of the posterior arch, i.e. the lower veneers, the boards and the corresponding
spinous process of the same vertebra. He has received various classifications according to the degree of displacement, for which one of the most
widely used is the Meyerding classification which provides the displacement according to the percentage of vertebral body surface that slides on
the bottom immediately. According to the literature, the lumbar spine begins to be unstable when the anteroposterior displacement of one vertebra
in relation to the next exceeds 4.5 mm or 15% of the anteroposterior radiograph of the vertebral body at rest. Also, the column is unstable when
a relative displacement of the same rank above, comparisons between two films a rebound and another in full flexion. Objectives. Assess the degree
of instability according to White and Panjabi criteria and comparative test the effects of including measures supine. Material and methods. We
performed a study that included patients with isthmic spondylolisthesis from the outpatient service of Spine surgery at Hospital Juarez de Mexico
in the period May 2010 to April 2011. Results. We studied 35 patients from the outpatient orthopedics at the Hospital Juarez de Mexico, diagnosed
with lumbar isthmic spondylolisthesis instability according to the range of movement between the lateral flexion and extension, the difference
between two projections, so we have that in 3 of the 35 cases the criterion of instability with a difference greater than 15%. With a range of average
displacement of 4.94%, the range of flexed projection and the projection lying obtain a travel range of 10.74% average, so that cases of instability
increase significantly. Conclusions. In assessing the range of maximum displacement, which included the 35 cases the difference between bending
and lying down. In this analysis we can say that on average we obtained a shift of 10.74% and individually, the number of cases of instability
increased significantly to a total of 12.
Key words: Spondylolisthesis, lumbar instability, isthmic.
2. Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(4): 208-212
Aguilar Araiza MA y cols. Inestabilidad de la columna lumbar secundaria a espondilolistesis ístmica
02209
INTRODUCCIÓN
La espondilolistesis se define como la traslación de una
vértebra, generalmente hacia delante, en relación con
la vértebra inmediatamente inferior. Sus causas son múlti-
ples y han sido el origen de su clasificación.
En cuanto a la clasificación de las espondilolistesis
por su etiología Wiltse distinguió tres tipos básicos de
espondilolistesis:1
ístmica, congénita y degenerativa. Pos-
teriormente se ha completado esa clasificación, actual-
mente incluye seis tipos:2
• Tipo I: congénita.
• Tipo II: ístmica.
• Tipo III: degenerativa.
• Tipo IV: traumática.
• Tipo V: patológica.
• Tipo VI: posquirúrgica.
La espondilolistesis ístmica se produce por un fallo
de la pars interarticularis que permite que la vértebra
superior, junto con los pedículos y las carillas articula-
res superiores, se desplace hacia delante, quedando
detrás parte del arco posterior, es decir, las carillas infe-
riores, láminas, y la apófisis espinosa correspondiente
de la misma vértebra. El fallo de la pars desestabiliza el
segmento, el anillo fibroso cede y los cuerpos vertebra-
les se desplazan. En un tercio de los casos hay también
proliferación del fibrocartílago en la zona de la falla de
la que resulta una compresión de la raíz que emerge
a ese nivel. También puede coexistir una hernia del tejido
discal afectado.
El desplazamiento anterior de la vértebra superior se
acompaña de un ángulo de deslizamiento del sacro abierto
y L5 adopta una cifosis localizada, así como una hiperlor-
dosis compensadora del nivel superior.3-5
El proceso puede estar ligado a un aumento de la inesta-
bilidad, aunque hay discusión sobre este punto.
Tiene diferentes clasificaciones de acuerdo con el grado
de desplazamiento; una de las más utilizadas es la de Me-
yerding que establece el desplazamiento con base en el
porcentaje de superficie de cuerpo vertebral deslizado
sobre el inmediato inferior:6
• Grado I: menos de 25% de desplazamiento.
• Grado II: entre 25 y 50% (más de 30% indicación qui-
rúrgica).
• Grado III: de 50 a 75%.
• Grado IV: entre 75 y 100%.
Inestabilidad de la columna vertebral
Existen dos tipos de inestabilidad: biomecánica y clínica:
• Inestabilidad biomecánica. Está muy relacionada con
los estudios de imagen. La definición más utilizada en
biomecánica quizá es la de Kirkaldy (1982): “La inesta-
bilidad es una situación en que una carga fisiológica
sobre la columna ocasiona movimientos o deformida-
des anormales en la articulación intervertebral.”7 8
• Inestabilidad clínica.Definida por Panjabi y White como
la pérdida de la capacidad de la columna, bajo cargas
fisiológicas, para mantener un patrón normal de despla-
zamiento, de tal manera que no se produzca déficit neu-
rológico, deformidades mayores ni dolor incapacitante.9
En este sentido se debe considerar que el patrón de des-
lizamiento considerado para definir la inestabilidad en es-
tudios de imagen es un desplazamiento de 4.5 mm o 15%,9
o una diferencia en la movilidad angular de dos segmentos
adyacentes > 11º en la columna lumbar o > 15º a nivel
de L5-S1.11,12
Segúnlaliteratura,lacolumnalumbaresinestablecuando
el desplazamiento anteroposterior de una vértebra en rela-
ción con la contigua sobrepasa los 4.5 mm o 15% del
diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral en radiogra-
fía en reposo (White y Panjabi 1990). Asimismo, la co-
lumna será inestable cuando aparezca un desplazamiento
relativo del mismo rango antedicho entre dos radiografías
comparadas realizadas: una en extensión y otra en flexión
completa.10,12-14
OBJETIVO
Valorar el grado de inestabilidad de acuerdo con los
criterios de White y Panjabi y comprobar los efectos del
comparativo incluyendo las medidas en decúbito supino.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, observacional,
descriptivo y transversal en el que se incluyeron pacientes
con diagnóstico de espondilolistesis variedad ístmica pro-
cedentes de la Consulta Externa del Servicio de Ortopedia
y del módulo de Columna Vertebral del Hospital Juárez de
México en el periodo de mayo 2010 a abril de 2011.
RESULTADOS
Se estudiaron 35 pacientes procedentes de Consulta Ex-
terna de Ortopedia en el Hospital Juárez de México con
3. Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(4): 208-212
Aguilar Araiza MA y cols. Inestabilidad de la columna lumbar secundaria a espondilolistesis ístmica
0210
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diagnóstico de espondilolistesis ístmica de columna lum-
bar de mayo 2010 a abril 2011.
En cuanto a la distribución por edad se observó una
edad mínima de 22 años y una máxima de 76, con
una mediade52.4años;unmayornúmerodecasosentre56
a 65 años. En cuanto a la distribución por sexo se mostró
un predominio femenino con 60% de los casos y 40%
en sexo masculino (Figura 1).
En la evaluación del dolor con la escala visual análoga
hubo mayor porcentaje de pacientes en un rango de los
cinco y siete puntos, con una media de cinco, valor máxi-
mo de siete y un mínimo de cero (Figura 2).
Figura 1. Distribución por grupos de edad quinquenales y sexo
de los pacientes con espondilolistesis ístmica.
22-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-55
56-60
61-65
66-70
71-76
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Casos
Hombre
Mujer
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EVA
Figura 2. Distribución de número de casos según puntaje de la
escala visual análoga.
7
6
5
4
3
2
1
0
Casos
Porcentajedecasos
60
50
40
30
20
10
0
0-20 20-40 40-60 60-80 80-100
Mi Md G Mg E
Índice de discapacidad
Mi: Mínima Md: Moderada G: Grave
Mg: Muy grave E: Encamamiento
Figura 3. Porcentaje de casos según índice de discapacidad de
Oswestry.
La discapacidad medida mediante el test de Oswestry
mostró un mayor porcentaje en el rango de 20 a 40 puntos
(55%), lo cual indica una discapacidad moderada; 35%
grave, 10% muy grave y 5% mínima. Ningún paciente re-
gistró un puntaje > 80 (Figura 3).
En cuanto al nivel de afectación 33 casos se presentaron
a nivel L5-S1 y solamente tres casos a nivel L4-L5, no se
registraron casos en otros niveles (Figura 4).
En cuanto al deslizamiento medido en la radiografía late-
ral neutra y según la clasificación de Meyerding se presen-
tó un desplazamiento grado I en 63% de los casos, grado II
en 12%, grado III en 3%; no se presentaron casos de es-
pondilolistesis grado IV (Figura 5).
Al comparar el desplazamiento en las radiografías en
diferentes posiciones, y de acuerdo con los criterios de Pan-
jabi y White de inestabilidad según el rango de desplaza-
miento entre las proyecciones laterales en flexión y exten-
sión, es decir, la diferencia entre dos proyecciones, tres de
L3-L4 L4-L5 L5-S1 Otro
Nivel afectado
Figura 4. Distribución de casos según nivel afectado.
Númerodecasos
40
30
20
10
0
Edad
4. Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(4): 208-212
Aguilar Araiza MA y cols. Inestabilidad de la columna lumbar secundaria a espondilolistesis ístmica
12211
Figura 5. Número de casos según grado de espondilolistesis
de Meyerding.
Númerodecasos
25
20
15
10
5
0
G I G II G III G IV
(< 25%) (25-50%) (50-75%) (> 75%)
Grado de espondilolistesis
Figura 6. Número de casos estables e inestables según crite-
rios de Panjabi y White en flexión y extensión.
Númerodecasos
40
30
20
10
0
Estables Inestables
los 35 casos cumplieron el criterio de inestabilidad con
una diferencia > 15%. Con un rango de desplazamiento
promedio de 4.94% (Figura 6).
Los resultados obtenidos al valorar el rango de desplaza-
miento máximo, es decir, el rango entre la proyección en
flexión y la proyección en decúbito, se obtuvo un rango de
desplazamiento promedio de 10.74%, con lo cual los ca-
sos de inestabilidad según los criterios de Panjabi y White
son 12, por 23 casos estables (Figura 7).
DISCUSIÓN
Para valorar la inestabilidad de la listesis se usó el
criterio de Panjabi y White: un desplazamiento > 15%
entre dos diferentes proyecciones es indicativo de inesta-
bilidad. Las proyecciones donde se valora este concepto
son la lateral en flexión y en extensión. Los resultados
muestran en promedio un desplazamiento entre flexión
y extensión de 4.94%, lo cual no se acerca, en prome-
Figura 7. A. Número de casos estables e inestables según crite-
rios de Panjabi y White en flexión y decúbito. B. Comparativo
de casos estables e inestables entre proyección de flexión-ex-
tensión y flexión-decúbito.
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a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
B
Númerodecasos
35
30
25
20
15
10
5
0
Flexión-extensión Flexión-decúbito
A
Númerodecasos
35
25
15
5
0
-5
Estables Inestables
dio, al 15% de los criterios de inestabilidad; sin embar-
go, individualmente hubo tres resultados 15%, es de-
cir, con inestabilidad al realizar la comparación.
Al valorar el rango de desplazamiento máximo se in-
cluyeron, en los 35 casos, la diferencia entre flexión y
decúbito. En este análisis se obtuvo un desplazamiento
promedio de 10.74%, individualmente el número de ca-
sos de inestabilidad aumentó significativamente hasta
un total de 12.
CONCLUSIÓN
En el presente estudio no se encontró la relación entre el
grado de espondilolistesis y el dolor referido por el pacien-
te, ni con la incapacidad que éste manifiesta según el índi-
ce de discapacidad de Oswestry, no se encontró ninguna
relación significativa al analizar estas variables.
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Inestables Estables
3
32
12
23
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Aguilar Araiza MA y cols. Inestabilidad de la columna lumbar secundaria a espondilolistesis ístmica
2212
Se encontró un predominio del sexo femenino, el
cual –en estudios revisados– no es concluyente, si bien
en la literatura se encuentra un predominio escaso de
espondilolistesis ístmica en mujeres. La edad de pre-
sentación en el presente estudio fue en promedio de
52.4 años, con una frecuencia mayor entre 56 a 60 años,
esta entidad fue de pacientes adultos jóvenes, en este
caso, sin antecedentes de actividad deportiva, como
se menciona en la literatura mundial. Sin embargo, cabe
mencionar que la mayoría tuvo algún grado de obesi-
dad, lo cual sería uno de los predisponentes importan-
tes en la presente serie.
El dolor valorado con la EVA fue de en promedio de
5 puntos, lo que se traduce en un dolor moderado, corres-
ponde con la evaluación funcional que se realizó con el
índice de discapacidad de Oswestry, en el cual la mayoría
de pacientes refieren discapacidad moderada; estas valora-
ciones no representan correlación proporcional con el gra-
do de espondilolistesis, ya que hubo pacientes con grado
III de espondilolistesis y con un índice de Oswestry de
discapacidad mínima y EVA de entre 0 y 4 puntos; en con-
traste con pacientes con espondilolistesis grado I o II, con
dolor severo y discapacidad muy grave.
Respecto a la medición de desplazamiento para valorar
inestabilidad se utilizó el concepto de inestabilidad pro-
puesto por Panjabi y White como uno de los más utiliza-
dos en la literatura, de la misma manera con la diferencia
de desplazamiento entre la radiografía en flexión y exten-
sión, encontrando inestabilidad en tres de los 35 casos
únicamente. Posteriormente, como se propone en este tra-
bajo, se comparó la diferencia entre el desplazamiento entre
flexión y la proyección en decúbito, en todos los casos ésta
representaba la diferencia máxima de entre las diferentes
mediciones; fue significativa la diferencia bajo el mismo
concepto de inestabilidad, ya que tomando en cuenta la
diferencia máxima se obtuvieron 12 casos que cumplieron
con las condiciones de una diferencia 15% de desplaza-
miento, constituyendo probablemente un método más sen-
sible para determinar inestabilidad al incluir la medición
de la proyección en decúbito en el estudio de los pacientes
con espondilolistesis comparada con las medidas en ortos-
tatismo.
Se propone como un método de complemento diag-
nóstico de mayor precisión, en el entendido de que la
indicación quirúrgica predominante en este padeci-
miento sigue siendo el dolor y la discapacidad, y no
necesariamente la determinación radiográfica de ines-
tabilidad.
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Solicitud de sobretiros:
Dr. Manuel Alejandro Aguilar Araiza
Av. Instituto Politécnico Nacional, Núm. 5160
Col. Magdalena de las Salinas,
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Tel.: 5747-7560, Ext. 7426
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