El documento presenta información sobre las lesiones del manguito rotador, incluyendo su prevalencia, diagnóstico clínico y evolución natural. Resalta que los desgarros parciales son comunes en personas mayores de 60 años y a menudo son asintomáticos. Explica que los exámenes físicos como el test de Neer y Hawkins son sensibles pero no específicos para el diagnóstico de pinzamiento subacromial. Finalmente, señala que es difícil predecir cuáles desgarros se volverán sint
Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. LATARJET. HovsepianJean Michel Hovsepian
Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. The Latarjet procedure has been used commonly for extra-articular treatment of anterior glenohumeral joint
instability. Shoulder Bone Defects. Glenoid Track. Inestabilidad Anterior con Defectos óseos. Latarjet. Material in Spanish.
La Traumatología en el Baloncesto 30 años después - ¿Qué hay de nuevo en el h...bsjeventos
Conferencia del Dr. Benjamín García González durante las XXX Jornadas de la Asociación Española de Médicos de Baloncesto (AEMB) celebradas en Alcobendas (Madrid) los días 20, 21 y 22 de junio de 2019
Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture -spanish - HovsepianJean Michel Hovsepian
Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.
Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. LATARJET. HovsepianJean Michel Hovsepian
Anterior Shoulder Instability Associated With Bony Defects. The Latarjet procedure has been used commonly for extra-articular treatment of anterior glenohumeral joint
instability. Shoulder Bone Defects. Glenoid Track. Inestabilidad Anterior con Defectos óseos. Latarjet. Material in Spanish.
La Traumatología en el Baloncesto 30 años después - ¿Qué hay de nuevo en el h...bsjeventos
Conferencia del Dr. Benjamín García González durante las XXX Jornadas de la Asociación Española de Médicos de Baloncesto (AEMB) celebradas en Alcobendas (Madrid) los días 20, 21 y 22 de junio de 2019
Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture -spanish - HovsepianJean Michel Hovsepian
Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.
Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del H...Jean Michel Hovsepian
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del Hombro.
Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela HUC-UCV.
Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del H...Jean Michel Hovsepian
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del Hombro.
Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela HUC-UCV.
Elbow stiffness, Elbow contractures commonly result from both intrinsic and extrinsic factors, causing limited motion. Open and Arthroscopic Managment. Material in Spanish, RIGIDEZ DE CODO
La cojera en el niño es un motivo frecuente de consulta.
En el ámbito de la Atención Primaria resulta de gran utilidad tener en cuenta las principales causas de cojera según la edad del niño. Al realizar el diagnóstico es fundamental descartar patología urgente basándose en la anamnesis y exploración física.
En esta presentación se exponen tanto aspectos relevantes de la anamnesis como las maniobras básicas de exploración para valorar adecuadamente las alteraciones de la marcha en el niño. También resulta de interés la exposición de distintos casos clínicos frecuentes en la consulta.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Lesiones del Manguito Rotador - Diagnostico Clínico
1. DR. NESTOR ALARCÓN LLANGE
MÉDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE
ARTROSCOPIA Y MIEMBRO SUPERIOR
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
LIMA - PERU
LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR – DIAGNOSTICO CLINICO
2. Prevalencia
basado en ultrasonido
desgarros parciales y completos en hombros de pacientes
Asintomáticos
50% en mayores de 60 años
80% en mayores de 80años
Rotator-cuff changes in asymptomatic adults: the effect of age, hand dominance
and gender.
J Bone Joint Surg Br. 1995;77:296-298.
3. Prevalencia
Basado en RMN
54% en mayores de 60 años
28% entre los 40 y 60 años
4% en menores de 40 años
Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders.
J Bone Joint Surg Am. 1995;77:10-15.
4. Estudios de RMN y ecografía:
no todos los desgarros son sintomáticos
La función del hombro en pacientes asintomáticos con
desgarro del M. R. no difiere de la función del
hombro en pacientes con un manguito Intacto.
ASES – Simple shoulder test score
Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic
tears detected sonographically.
Yamaguchi K, et al.
J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:199-203.
5. Desgarros del M.R: asintomáticos (ecografía), en
pacientes con diagnostico conocido de desgarro del
M.R. sintomático del hombro contralateral,
desarrollaron síntomas en un 23.1% en un promedio
de 2.8 años.
Los síntomas pueden desarrollarse en el tiempo.
Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears
detected sonographically.
Yamaguchi K, et al.
J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:199-203.
6. Es difícil predecir con precisión que desgarros progresaran
y / o se volverán sintomáticos y / o requerirán cirugía.
Factores:
• el tamaño del desgarro
• edad del paciente
• score ASES
• perdida de la elevación activa hacia adelante
• anormal cinemática glenohumeral
• infiltración grasa de los rotadores
• dominancia manual.
.Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears
detected sonographically.
Yamaguchi K, et al.
J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:199-203.
7. Cualquier aparición de dolor o discapacidad
relacionado con el hombro en pacientes asintomáticos
justifica un cambio en el enfoque del tratamiento.
Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears
detected sonographically.
Yamaguchi K, et al.
J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:199-203.
8. Evolución de la falla de las fibras de MR
A.- Normal
B.- Ascenso
C.- Contacto y
abrasión del MR
(Osteofito).
D.- Artropatía por
desgarro del MR
9. Curso natural de la enfermedad del
manguito rotador
Reversible Irreversible
Lesiónparcial
12. DESGARROS PARCIALES
INCIDENCIA:
Yamanka y Fukuda: 249 cadáveres
13% Desgarros Parciales
2,4 % cara bursal
7.2 % cara intratendinosa
3.6 % porción articular
7% Espesor Total.
Loehr y Uhthoff 305 hombros (cadaveres)
32% desgarros parciales
19% Lesión total
Yamanaka k, Fukuda h. Pathological studies of the supraespinatus tendon with reference to
incomplete thickness tear.1.987: 220-4.
Loer JF, Uhthoff HK. The patogenesis degenerative rotator cuff tears.
Orthop Trans 1.987; 11:237.
13. DESGARROS PARCIALES
INCIDENCIA:
Los desgarros de lado articular son 2 a 3 veces mas frecuente que las
del lado bursal.
91% en una población de atletas jovenes
Arthroscopic treatment of partial rotator cuff tears in young athletes: a preliminary report.
Payne et al.
Am J Sports Med. 1997;25:299-305.
14. DESGARROS PARCIALES
SUBESCAPULAR:
Estudio en cadáveres de 46 hombros17 desgarros parciales
en la porción superior del subscapular.
Lesiones concomitantes de la PLB en el 30,4%
Por lo tanto,
Las lesiones en el tendón del bíceps exigen una evaluación
de lesiones asociadas al subescapular.
Incomplete tears of the subscapularis tendon associated with tears of the supraspinatus tendon:
cadaveric and clinical studies.
Sakurai et al
J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:510-515.
15. • Causas
• Intrínsecas
cambios vasculares y metabólicos relacionados a la edad-
desgarros degenerativos o lesiones intratendinosas
• Extrínsecas
Pinzamiento subacromial, inestabilidad, trauma agudo o
microtraumatismos repetitivos
LESIONES PARCIALES DEL MANGUITO
ROTADOR
16. SÍNDROME DE PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
– Estrechamiento anatómico o funcional del espacio subacromial
– Incluye todas aquellas entidades que cursan con dolor cuyo
origen de encuentra en el espacio subacromial
– Causa más frecuente de dolor en el hombro (en los jóvenes -
descartar inestabilidad)
17. Examen físico- Columna cervical
rango articular
Palpación, (sensibilidad - espasmos)
test provocativos (spurling, neuropatia compresiva)
19. Examen físico
Inspección cintura escapular
atrofia, asimetría escapulo-toráxica en movilidad
activa
Rango articular, activo y pasivo
Fuerza muscular, elevación, extensión, aducción, rotación
externa e interna
Hombro contralateral
20. Presentación Clínica:
Dolor a predominio nocturno.
Signos de pinzamiento
Test de Neer positivo
Maniobras de Jobe positivo
Crepitación
Debilidad muscular
26. • HALLAZGOS CLINICOS
RIGIDEZ, más común en lesiones de espesor parcial,
limitación en rotación interna con el brazo en abducción o
con llegar hasta la región dorsal
28. DEBILIDAD, o dolor ante la contracción
Test isométricos
Test del supraespinoso
HALLAZGOS CLINICOS
29. Test de Jobe-Yocum
Empty can Full can: 45°
Which is More Useful, the "Full Can Test" or the "Empty Can Test," in Detecting the Torn
Supraspinatus Tendon?
Eiji Itoi MD. January 1999 - American Orthopaedic Society for Sports Medicine
30. Which is More Useful, the "Full Can Test" or the "Empty Can Test," in Detecting the Torn
Supraspinatus Tendon?
Eiji Itoi MD. January 1999 - American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Test del supraespinoso:
debilidad - desgarro
dolor - pinzamiento
Conclusión:
La debilidad es un criterio para interpretar el “full can test”
y “empty can test” ambas son equivalentes
Teniendo en cuenta el dolor, “full can test” puede ser más
beneficioso en el contexto clínico.
39. The American Journal of Sports Medicine, Vol. 34, No. 2 - 2006
American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Conclusión:
1.El dolor ante el movimiento es más común que el dolor
en reposo o dolor nocturno.
2. Las partes laterales y anterior del hombro son
los lugares más comunes de dolor sin tener en cuenta
sitio del desgarro
40.
41. • La prueba ERLS puede tener valor como prueba
específica para cualquier desgarro del manguito rotador
• El signo Hornblower puede ser diagnóstico de grave
degeneración o ausencia del músculo redondo menor.
Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests
E J Hegedus et al
Br J Sports Med 2008;42:80–92.
42. • El signo de retardo de la rotación externo (ERLS) puede
ser diagnóstico de desgarro del infraespinoso
• El abrazo de oso (bear hug) y las pruebas de prensa del
vientre (belly press) puede ser valiosa como pruebas
específicas desgarros del subescapular.
Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests
E J Hegedus et al
Br J Sports Med 2008;42:80–92.
43.
44. Conclusiones:
Los test mas ampliamente estudiados para Pinzamiento
subacromial, son el test de Neer y Hawkins, ambos son
sensibles pero inespecificos
Contribution of clinical tests to the diagnosis of rotator cuff disease:
A systematic literature review
Joint Bone Spine 76 (2009) 15e19
45. Evaluación del supraespinoso
Test de Jobe y “full can test” buena sensibilidad pero baja
especificidad
Evaluación del Infraespinoso
ERLS Test de PATTE
Contribution of clinical tests to the diagnosis of rotator cuff disease:
A systematic literature review
Joint Bone Spine 76 (2009) 15e19
46. Evaluación del subescapular, “Lift off test”
LA utilidad del “tes de Speed” es limitada
Contribution of clinical tests to the diagnosis of rotator cuff disease:
A systematic literature review
Joint Bone Spine 76 (2009) 15e19
It is important to keep in mind, notes Kibler, that apparent supraspinatus weakness on clinical examination can depend on scapular position. The weakness can result from other factors besides supraspinatus muscle weakness, such as a lack of a stable base in the kinetic chain or scapula.[260] Kelly and colleagues looked at 18 subjects; 12 had two-tendon posterosuperior cuff tears, 6 were symptomatic, and 6 were asymptomatic. Asymptomatic subjects with tears demonstrated increased firing of the intact subscapularis, whereas symptomatic subjects with tears continued to rely on torn tendons and periscapular muscle substitution, resulting in compromised function.[261] As well, McCully reminds us that based on their study, even small disruptions in the normal function of some rotator cuff muscles can result in an increase in deltoid activity, which can, in turn, result in higher superior loads at the glenohumeral joint, possibly increasing the risk of tendon damage.[262]