Este documento describe la espondilolistesis, incluyendo su historia, clasificación, síntomas, hallazgos en el examen físico, tratamiento no quirúrgico e indicaciones para cirugía. La espondilolistesis se clasifica en cinco categorías y puede causar dolor de espalda, ciática y déficits neurológicos. El tratamiento depende del grado de deslizamiento, la edad del paciente, la anatomía lumbar y la presencia de déficit neurológico. La cirugía incluye descompresión, redu
Hallux valgus contiene; definición, etiología, anatomía, características, diagnóstico, tratamento, cirugía, anatomía patológica y sus características. De igual forma, incluye los factores desencadenantes, clasificación roger mann y sus complicaciones.
Presentación hecha por Daniela Fernanda Guerrero Diujenio
Daniela Soto Garrido. Estudiantes de Terapia Ocupacional, primer año. Universidad Católica de Temuco.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Hallux valgus contiene; definición, etiología, anatomía, características, diagnóstico, tratamento, cirugía, anatomía patológica y sus características. De igual forma, incluye los factores desencadenantes, clasificación roger mann y sus complicaciones.
Presentación hecha por Daniela Fernanda Guerrero Diujenio
Daniela Soto Garrido. Estudiantes de Terapia Ocupacional, primer año. Universidad Católica de Temuco.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Clase introductoria de estabilización lumbar. Actualización y fundamentos biomecánicos y conceptuales del control motor según el concepto TensoActivo respecto del punto de equilibrio de las fuerzas de cierre que desarrollan una óptima fuerza de cierre de los elementos estabilizadores de la columna lumbar. Escuela Checa de RHB
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Historia
Obstetra G. Herbiniaux 1740
Herbiniaux G : Traité sur buzos accouchements laborieux, et sur les polypes de la matrice. Bruselas, Bélgica, JL Boubers, 1782.
En 1882 , Franz Ludwig Neugebauer una monografía sobre
espondilolistesis en el que describía exactamente las
características clínicas
En 1976 , Wiltse , Newmann y Macnab fueron los primeros
en clasificar espondilolistesis en cinco categorías:
displásicas , istmo , degenerativas , traumáticas y
patológicas
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. La espondilólisis no es la única causa de la espondilolistesis, sólo el más
intensamente estudiado.
La espondilólisis lumbar se presenta en la población en general a un ritmo de
alrededor del 5% .
Fredrickson BE, Baker D, McHolickWJ, Yuan HA, Lubicky JP (1984) The natural history of spondylolysis and spondylolisthesis. J Bone Joint Surg (Am) 66:699–707
Hay una diferencia determinada genéticamente en la inclinación
del sacro superior, que a su vez está asociado con la aparición
de defectos de pars.
11. Jackson DW,Wiltse LL, Cirincione RJ (1976) Spondylolisthesis in the female gymnast. Clin Orthop
117:68–73
12.
13. Wiltse LL, Newman P,MacNab I (1976) Classification of spondylolysis and spondylolisthesis. Clin Orthop 117:23–29
14. Marchettei PG, Bartolozzi P (1997) Spondylolisthesis: classification of spondylolisthesis as a guideline for treatment. In: The textbook of spinal
surgery, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 1211–1254
15. Meyerding HW (1932) Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet 54:371–380
Grado V
16. Cuadro Clinico
Una historia clínica detallada debe ser tomado con respecto a
la historia del dolor:
• inicio
• Intensidad
• La calidad del Dolor de espalda
17. Los pacientes con espondilolistesis de grado IV pueden ser asintomáticas, aunque su postura
se distorsiona notablemente.
Ocasionalmente es un hallazgo
Los síntomas cardinales son
• Lumbalgia mecánica (peor por el movimiento, mejor en reposo)
• Dolor en la pierna (ciática)
Severidad
Magnitud
de dolor.
Moller H, Sundin A, Hedlund R (2000) Symptoms, signs, and functional disability in adult spondylolisthesis. Spine 25:683–689
18. El dolor de espalda mecánico se piensa que es debido a la distribución anormal de carga a través de la placa terminal
vertebral siguiente degeneración del disco
En el dolor discogénico la intensidad del dolor es variable y puede ser de aparición repentina, crónico o intermitente.
Los pacientes pueden notar agravamiento con la transición como el cambio de posición de sentado a de pie y son a
menudo completamente libre de dolor en reposo. Debido a la degeneración de los discos intertervebrales
Sengupta DK, Herkowitz HN (2005) Degenerative spondylolisthesis. Review of current trends and controversies. Spine 6:71–81
Se puede presentar el dolor de las facetas articulares el cual es debido a la hipertrofia y/o esclerosis
y destrucción de la articulaciones facetarias .
La claudicación neurogenica es producida por la estenosis segundaria al deslizamiento y a la
hipertrofia del ligamento amarillo y a la invacion de las facetas dentro del canal medular.
19. Los síntomas adicionales pero menos frecuentes son:
• Dolor de espalda discogénico (peor al sentarse y la inclinación hacia delante)
• Dolor en las facetas (peor en pie y se dobla hacia atrás)
• Entumecimiento y hormigueo
• Debilidad motora
• Síntomas de claudicación
20.
21. Examen Fisico
Dependiendo del grado de deslizamiento, los niños y adolescentes
pueden presentarse con:
• Hiperlordosis de la columna lumbar
• Mala alineación sagital
• Posición en flexion de la rodilla y de los Isquiotibiales
• Espasmo muscular paravertebral
• Trastorno de la marcha (en espondilolistesis de alto grado)
• El signo de Lasegue
• Déficits sensoriomotores
22. En pacientes adultos y ancianos, los síntomas dependen de la degeneración segmentaria
secundaria.
El examen físico puede incluso ser nada especial.
Sin embargo, los hallazgos frecuentes son:
• Déficits sensoriomotores
• Dolor en la flexión hacia atrás y rotación (a menudo faceta dolor en las articulaciones)
• Dolor en la flexión hacia delante (dolor a menudo discogénica)
• Dolor a la extensión de la posición inclinada hacia adelante
• Limitación de la distancia a pie
35. Indicaciones favorables para el tratamiento no quirúrgico
Sin déficit neurológico
Alta comorbilidad del paciente
Umbral de dolor tolerable
Mejora por programa de ejercicios
Corta duración de los síntomas
Mejoría por el tratamiento ortopédico
Grobler LJ,Wiltse LL (1991) Classification, non-operative, and operative treatment of spondylolisthesis. In: Frymoyer JW, Ducker TB, Hadler NM, Kostuik JP, Weinstein JN, Whitecloud
TS (eds) The adult spine, vol. 2. Raven Press, New York, pp 1655–1704
36.
37. Morita T, Ikata T, Katoh S, Mirake R (1995) Lumbar spondylolysis in children and adolescents. J Bone Joint Surg 77:620–625
42. Cada técnica de fijación aumenta significativamente la rigidez y devuelve la rigidez
rotacional intervertebral a niveles casi intactas.
El pronóstico para estas técnicas se determina principalmente por el momento de la
cirugía y si el desplazamiento ya ha tenido lugar. La osteosíntesis directa de conjunto
que parece ser un método de tratamiento relativamente seguro y eficaz, independiente
del método que se utiliza en los casos con espondilólisis.
43. Beckers L (1986) Buck’s operation for treatment of spondylolysis and spondylolisthesis. Acta Orthop Belg 52:819–23
44.
45. Descompresión
Si los síntomas neurológicos requieren descompresión y una laminectomía completa.
Cuando la descompresión con
se realiza una laminectomía,
fusión es obligatorio
46. Reducción
En la espondilolistesis adulto fijación in situ es un método quirúrgico probado
En los deslizamiento de alto grado en el adulto la reducción de la vértebra desplazada sigue siendo controvertido en este grupo de pacientes [13, 33]. Existe
consenso en el hecho de que la reducción parcial del ángulo de deslizamiento debe intentarse si existe deformidad y estenosis foraminal importante .
No obstante, el procedimiento sigue siendo un reto quirúrgico especialmente en vista de la altas tasas de complicaciones que van desde 10% a 60%
Bradford DS, Boachie-Adjei O (1990) Treatment of severe spondylolisthesis by anterior and posterior reduction and stabilisation. A long-term follow-up
study. J Bone Joint Surg (Am) 72:1060–1066
47.
48. Fusión Intersomática
Se recomienda fusión intersomática cuando se realiza la reducción y / o distracción
Artrodesis lumbar se puede lograr mediante tres enfoques. La técnica más comúnmente utilizada es la fusión
posterolateral (PLF), que comprende un injerto de hueso de los elementos posteriores. Como alternativa, el injerto
de hueso se puede realizar después de la escisión del disco y decorticacion de la placa terminal (fusión
intersomática) por un abordaje posterior (posterior fusión intersomática lumbar, PLIF) o el enfoque anterior
(anterior fusión intersomática lumbar, ALIF). El llamado combinado de fusión o de 360 grados es la combinación de
ambas técnicas.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55. Estabilidad circunferencial ofrece todas las ventajas
Enfoques combinados pueden ser posterior o fusión intersomática transforaminal (PLIF o TLIF) o antero fusión
lumbar (ALIF) con la fusión posterolateral intertransverse (PLF). Debido al alto grado de estabilidad primaria
logrado con el tratamiento de la columna vertebral 360 °, las tasas de fusión son altamente fiable con
numerosos informes que afirman tasas de 100%