Este documento trata sobre la esquizofrenia. Describe la esquizofrenia como un trastorno mental severo que afecta el pensamiento, la percepción, el humor y el comportamiento, causando incapacidad para diferenciar la realidad de la fantasía. Explica los diferentes síntomas positivos, negativos y afectivos asociados con la esquizofrenia, así como su inicio, progresión y tratamiento.

1. Esquizofrenia
Guillermo Rivera, MD, MHPS, PhD
Universidad Privada de Santa Cruz
Santa Cruz, 22 de abril 2020

2. TRASTORNOS
MENTALES
COMUNES
Ansiedad, depresión,
trastornos
psicosomáticos.
Ocultos, no
reconocidos, acuden a
servicios médicos
TRASTORNOS
MENTALES
SEVEROS
Esquizofrenia, trastorno
bipolar, psicosis en
general, demencias.
Severa discapacidad,
crónicos, base genética,
llamativos.
TRASTORNOS
POR USO DE
SUSTANCIAS
Dependencia y abuso de
alcohol, cocaína,
marihuana, etc.
Mas comunes en los
hombres, asociados a la
pobreza, no consultan.
TRASTORNOS
INFANTILES
Espectro autista,
trastorno hiperactividad,
depresión, ansiedad.
Largos retrasos en el
reconocimiento,
secuelas en desarrollo.

3. Los Trast. Esquizofrénicos son:
Patologías orgánicas (del SNC) que
afectan la conducta
Que afectan el pensamiento, la
percepción, el humor y el comportamiento
Provocando incapacidad para diferenciar
la realidad de la fantasía y para cuidarse a
si mismo
Cuadros crónicos

10. Sintomatología

11. Síntomas positivos
• Delirios.
• Alucinaciones.
• Desorganización de la conducta: pensamiento y conducta.
- Desorganización del pensamiento una forma de hablar poco
comprensible o repite un mismo concepto, idea, frase o incluso
sílaba de forma reiterada. A veces esta tendencia evoluciona y las
ideas no siguen un orden semántico (agramatismo) ni argumental
(pensamiento disgregado o laxo), lo que lleva a un habla
ininteligible e incoherente.
- Desorganización conducta, inquietud o incluso agitación y
violencia sin motivo aparente. Se puede acelerar tanto que
conduce, a una inmovilidad absoluta con rigidez de sus
miembros.

12. Síntomas negativos
• Pérdida de la
capacidad de sentir o
experimentar
emociones
• Pérdida de la
motivación
• Dificultades para
disfrutar de la cosas
• Disminución de la de
expresión verbal

13. Síntomas afectivos
• Dos situaciones están típicamente asociadas a la
aparición de síntomas de depresión en estos
pacientes. La primera es al inicio de la
enfermedad, con la experiencia de los primeros
síntomas psicóticos y la extrañeza con la que se
viven. La segunda, más frecuente, ocurre tras la
remisión de los síntomas delirantes o
alucinatorios (distorsión de la realidad), cuando el
enfermo recibe el diagnóstico de su enfermedad
y toma conciencia de ella y de las consecuencias
que debe afrontar.

14. Síntomas negativos
• Dementia precox
• La capacidad de atención.
• La memoria de trabajo o
• Las funciones ejecutivas, aquellas que
permiten planificar, anticipar y secuenciar
nuestros actos.

19. Inicio y progresión de la enfermedad

20. Inicio y progresión de la enfermedad II

23. La salida excitatoria cortical de las
las células piramidales esta templada
secundaria a GABA: inhibición ergica de
las interneuronas
La interacción entre neuronas excitadoras e
inhibidoras genera oscilaciones gamma, que
a su vez son cruciales para la generación
de fluctuaciones lentas en la actividad
neuronal que subyacen al funcionamiento en
redes del cerebro

24. La pérdida de espinas dendríticas piramidales conduce
a una reducción neta de la actividad excitatoria
1); reducción de los aportes excitatorios a las
interneuronas GABAérgicas conduce a una inhibición
de las células piramidales (2); y reducción de la
inhibición interneuronal piramidal
(3). Estas alteraciones son
propuso conducir a gamma aberrante
actividad y disfunción funcional
redes y así contribuir a
los síntomas cognitivos y negativos
de la enfermedad

29. Falta de cumplimiento terapéutico:
• 11.8% en Chile
• 25.0% en Perú
• 23.2 en Bolivia
Factores de riesgo:
 Sexo femenino
 Juventud
 Inicio temprano
 Falta de conciencia de enfermedad

33. Evaluación de la Situación de los Derechos Humanos
en los Hospitales Psiquiátricos de Bolivia: Un estudio
exploratorio y descriptivo
N/I no iniciado; L/I logro inicial; L/P logro parcial; L/T logro total

35. 2014

36. Costa Rica, 2018

38. Bolivia

39. Bolivia

42. La consejería o terapia familiar debe incluir a la
persona. Conlleva múltiples sesiones planeadas
(usualmente más de seis) durante un período de varios
meses. Debe ser ofrecida a familias individuales o a
grupos de familias. Tiene funciones de apoyo y funciones
educativas o de tratamiento. A menudo incluye la
solución de problemas o el trabajo de manejo de crisis.

45. La terapia de habilidades sociales reconstruye
las habilidades y la capacidad de afrontar situaciones
sociales para reducir las aflicciones de la vida diaria.
Utiliza la técnica de interpretación de roles, estímulos
y refuerzo social positivo para ayudar a mejorar la
capacidad de comunicación y las interacciones sociales.
El entrenamiento en habilidades puede realizarse con
personas, familias y grupos. El tratamiento consiste
usualmente en sesiones de 45 a 90 minutos, una o dos
veces por semana, durante un período inicial de 3 meses
y luego una vez al mes.

46. A través de la psicoterapia
cognitiva, los pacientes
aprenden a cuestionar su
interpretación de la realidad y
a tener en cuenta
explicaciones alternativas.
La terapia cognitiva
conductual ayuda a los
pacientes a contrarrestar la
fuerza de las voces ofensivas
o imperativas que oyen;
aprenden a quitarle
importancia a sus
alucinaciones.

47. McCutcheon et al, 2019