TNM CANCER El sistema TNM es uno de los sistemas de estadificación más comúnmente usados. Este sistema ha sido aceptado por la International Union Against Cancer (UICC) y el American Joint Committee on Cancer (AJCC). El Sistema TNM para la clasificación de los tumores malignos fue desarrollado por Pierre Denoix entre los años 1943 y 1952 Ultima versión: Octava edición (2017) Un número de Para ayudar al médico en la planificación del tratamiento Para dar alguna indicación de pronósticos Para ayudar en la evaluación de resultados del tratamiento Para facilitar el intercambio de información entre los centros del tratamiento Para continuar contribuyendo en la investigación en el cáncer humano.

1. ESTADIFICACIÓN
Myla Duarte Mat. 20795
Cochabamba, 18 de Agosto de 2022

2. Estadificación
• Determinar la extensión y gravedad de una enfermedad
neoplásica maligna.
• Es sinónimode estadiaje (inglés staging)

3. ¿Qué es el sistema TNM?
El sistema TNM es uno de los sistemas de estadificación más
comúnmente usados. Este sistema ha sido aceptado por la International
Union Against Cancer (UICC) y el American Joint Committee on Cancer
(AJCC).
El Sistema TNM para la clasificación de los
tumores malignos fue desarrollado por
Pierre Denoix entre los años 1943 y
1952
Ultima versión: Octava edición (2017)

4. LA CLASIFICACION TNM
Un acuerdo internacional en la clasificaciónde casos de cáncer por
la magnitud de la enfermedad
Un número de
• Para ayudaral médico en la planificacióndel tratamiento
• Para dar alguna indicación de pronósticos
• Para ayudaren la evaluación deresultados del tratamiento
• Para facilitar el intercambio de información entre los centros del tratamiento
• Para continuarcontribuyendoen la investigaciónen el cáncer humano

5. LA CLASIFICACION TNM
• Evaluación de 3 parámetros pronósticos
• T: Tamaño del Tumor / Invasión / Extensión
• N: Status Ganglionar regional (Lymph Node status)
• M: Metastásis Distantes
• Agrupado en Estadioso Etapas (0 a IV)
• En ésta última edición,toma parámetros biológicos(mama)!!!

6. LA CLASIFICACION TNM
Otras clasificaciones pueden basarse en diferentesaspectos tales como:
Los sitios anatómicos o extensiónde la enfermedad
La duración delos síntomas o signos
La edad
El sexo
El tipo histológico
El grado de diferenciación histológica
Ejemplo:
Sistema Ann Arbor (enfermedad de Hodgkin)
Enfermedad Extendida/Limitada (Cáncer microcítico de pulmón)
Niveles de Clark e índice de Breslow(Melanoma)
FIGO (Tumores ginecológicos)

7. LA CLASIFICACION TNM
El empleo de subíndices numéricos a los componentesdel TNM
indican la extensión progresiva de la enfermedad maligna:
T0 - T1 - T2 - T3 - T4
N0 - N1 - N2 - N3
M0 - M1
La práctica de agrupar los casos de cáncer en estadios se basa en que la supervivencia
es superior cuando la enfermedad esta localizada

8. LA CLASIFICACION TNM

9. LA CLASIFICACION TNM
Existen dos :
− Clínica (o preterapéutica), cTNM, basada en datos obtenidos
mediante la exploración clínica, pruebas
de laboratorio, exploraciones radiológicas
o endoscópicas
− Patológica (histológica posquirúrgica), pTNM.
cT2 cN0 M0 pT2 pN0 M0

10. LA CLASIFICACION TNM
– Símbolo m: el sufijo m, entre paréntesis, se usa para indicar la
presencia de múltiples tumores primarios en una sola localización.
–Símbolo y: en aquellos casos en los que la clasificación se
realiza durante o después de la terapia inicial neoadyuvante.
–Símbolo r: los tumores recurrentes, cuando se estadifican
después de un intervalo de enfermedad, se identifican con el prefijo
r .
–Símbolo a: el prefijo a indica quela clasificación se determina por
primera vez en la autopsia

11. LA CLASIFICACION TNM
En caso de tumores simultáneos en órganos pares, los tumores se clasifican por
separado.
En caso de tumores simultáneos en órganos como el tiroides, el hígado, los ovarios, se
emplea el criterio de multiplicidad en la definición de la T
Todos los casos deben tener confirmación histopatológica del tumor
Cuando es necesario especificar algunas categoríaspueden emplearse subdivisiones,
como en cáncer de la mama T1a, T1b, T1c
En la 7ma edición TNM no se incluyen los marcadores biológicos ni las mutaciones
genéticas, y se consideran suplementarios al TNM

12. LA CLASIFICACION TNM
8va EDICION – TNM (2017)

13. LA CLASIFICACION TNM
8va EDICION – TNM (2017)

14. LA CLASIFICACION TNM
Otros descriptoresque se emplean en algunas localizacionestumorales son:
Invasión de Vasos Linfáticos (L)
Lx: los vasos linfáticos no pueden ser evaluados
L0: no hay invasión de vasos linfáticos
L1: hayinvasión de vasos linfáticos
V
Invasión Venosa (V)
Vx : la invasiónvenosa no puede ser evaluada
V0 : no hayinvasión venosa
1 : hay invasiónvenosa microscópica
V2 : hay invasión venosa macroscópica
La ausencia o presencia de tumor residual
después del tratamiento se designa con el
símbolo R
Rx : la presenciadetumor residual no puedeser evaluada
R0 : no hay tumor residual
R1 : hay tumor residualmicroscópico
R2 : hay tumor residualmacroscópico
El Grado histológico es la evaluación
cualitativa de la diferenciación del tumor
con relación al tejido normal y se expresa
en grados(G) numéricos
Gx : el gradono puede ser evaluado
G1 : tumor bien diferenciado
G2 : Tumor moderadamente diferenciado
G3 : Tumor pobremente diferenciado
G4 : Tumor indiferenciado

15. SEMINARIO DE ESTADIFICACION DE TUMORES - T N M

16. CASO CLINICO
Sistema TNM 8va edición (Riñón)
T0: No evidence of primary tumor
T1: Tumor ≤7 cm, limitado al riñón
T2: Tumor >7 cm, limitado al riñón
T3: INFILTRA vasosmayores o tejidos
perirrenales pero no a la suprarrenal ipsilateral
ni sobrepasa la fascia de Gerota
T4: Tumor invade más allá de la fascia de
Gerota (incluyendo g suprarrenal ipsilateral)
N0: Ganglios linfáticos no infiltrados
N1: Ganglios linfáticos infiltrados
M0: Sin metástasis
M1: Metástasis a distancia

17. TNM (8va edicion)
pT4: Tumorinvade más allá de la
fascia de Gerota (incluyendola
glandula suprarrenalipsilateral)
pN0: Ganglios linfáticosno
infiltrados
M0: Sin metástasis
Prognostic stage groups
When T
is...
And N is...
And M
is...
Then the
stage
group is...
T1 N0 M0 I
T1 N1 M0 III
T2 N0 M0 II
T2 N1 M0 III
T3 NX, N0 M0 III
T3 N1 M0 III
T4 Any N M0 IV
Any T Any N M1 IV

18. TNM (8va edicion)
pT4: Tumorinvademás allá de la
fascia de Gerota (incluyendo la
glandula suprarrenalipsilateral)
pN0: Ganglios linfáticos no
infiltrados
M0: Sin metástasis

19. EJERCICIOS TNM
T (m)
T2 (2)
31mm
15mm