1) El documento discute las estrategias para abordar la epidemia de obesidad en España, incluyendo la educación, cambios en el entorno para facilitar opciones saludables, y monitoreo de resultados. 2) Se describe el programa PERSEO para promover hábitos saludables en niños y sus familias. 3) También se discuten convenios con industrias de alimentos para reformular productos con menos grasa y azúcar.

2. ¿Cómo hemos abordado este reto?
 La principal lección que debemos aprender de las intervenciones en
salud pública realizadas desde los años 70 (tabaco, alcohol, etc.) es
que la información y educación de la población son necesarias pero,
por si solas, no permitirán evitar la epidemia de obesidad.
 Es imprescindible combinar ambas acciones con cambios en el entorno
social, económico y cultural que determina la elección de los alimentos
y la práctica de actividad física (Ambiente obesogénico. Egger &
Swinburn, 1997).
 Se ha establecido un marco de cooperación con las empresas
alimentarias para provocar cambios en la oferta alimentaria,
aprovechando sus conocimientos, experiencia y recursos, tratando de
resolver juntos un grave problema de salud pública.

3.  Las acciones deben dirigirse a todos los grupos de edad, pero
enfatizando sobre niños y jóvenes.
 Actuar de forma simultánea, preferentemente mediante
intervenciones estructuradas y sostenidas, sobre las familias, en
colegios, servicios sanitarios, centros de trabajo y a nivel local.
 Promover la colaboración internacional y entre administraciones, y las
sinergias con las sociedades científicas, organizaciones de
consumidores y el sector privado.
 La epidemia de obesidad se ha formado en dos décadas e invertir su
tendencia supondrá, al menos, otra década.
 Realizar el seguimiento de las medidas propuestas y la evaluación de
los resultados obtenidos.

4. UNA ESTRATEGIA INTEGRAL
Comunicación Educación
Facilitar acceso
a las opciones
saludables
Seguimiento
y
Evaluación

5. 1. Comunicación

6. CAMPAÑAS DE COMUNICACIÓN

7. PUBLICACIONES

8. CONVENIOS DE COLABORACIÓN

9. Retos en la comunicación
 Dar mayor visibilidad a las numerosas acciones realizadas por otros
actores, tratando de propiciar la colaboración entre actores y entre
proyectos similares: convención NAOS y premios NAOS.
 Incrementar el impacto de las publicaciones cediendo su uso a otras
administraciones, empresas, organizaciones de consumidores y
sociedades científicas: ¿caja de herramientas en la página web?
 Necesidad de mayor financiación que evite las acciones aisladas y sin
continuidad, de eficacia cuestionable: ¿ofrecerse al sector privado
como trampolín donde lograr un mayor reconocimiento y visibilidad de
sus programas de RSC?

10. Plan de trabajo y actuaciones año 2009
 Celebrar la III Convención NAOS y entregar los II Premios NAOS.
 Desarrollar con las CC.AA. una intervención para promocionar la
práctica de actividad física en adolescentes y mayores, a través de las
estructuras municipales.
 Conocer el consumo medio de sal en España y sus principales fuentes
alimentarias, y elaborar un plan de reducción del consumo de sal que
incluya acciones de comunicación, educativas y de reducción de su
contenido en los alimentos procesados.
 Estrechar la colaboración con el CSD en el desarrollo del Plan integral
de promoción del deporte y la actividad física y con la FEMP para
reforzar el papel de las corporaciones locales en la promoción de
hábitos saludables.

11. 2. Educación

12. Programa PERSEO
 Programa piloto de promoción de hábitos alimentarios
saludables y actividad física desarrollado por los Ministerios de
Sanidad y Educación, dirigido a alumnos de Educación
Primaria entre 6 – 10 años y a sus familias.
 Se ha desarrollado durante el curso escolar 2007/08, en 64
centros (14.000 niños) de Canarias, Andalucía, Galicia,
Extremadura, Murcia, Castilla y León, Ceuta y Melilla.
 Diseñado y desarrollado por una comisión de expertos y una
comisión gestora (institucional).
 Presupuesto de aproximadamente 2.000.000 €

13. Programa PERSEO
Se desarrolla en tres fases:
• Fase inicial de evaluación de los hábitos, actitudes y
conocimientos sobre alimentación y actividad física y valoración
de parámetros antropométricos.
• Fase de intervención: promoción de alimentación y actividad
física saludables a través de clases y talleres con material
didáctico específico, formación del profesorado, sesiones
informativas a familias, cambios en los comedores y colaboración
de los profesionales sanitarios.
• Fase de evaluación final donde se repiten los cuestionarios
iniciales y se valoran los cambios antropométricos ocurridos.

14. Plan de trabajo y actuaciones año 2009
 Concluir la evaluación del programa PERSEO.
 Continuar el programa educativo sobre alimentación y gastronomía
con Eurotoques y MMARM, desarrollado en 25 colegios.
 Desarrollar en España el Plan europeo de consumo de frutas (y
verduras) en las escuelas, conjuntamente con el MMARM y MEPSD.
Con un presupuesto total de 90 millones, cofinanciados al 50%, se
desarrollará a partir del curso 2009/10, incluyendo:
• Distribución gratuita de fruta y/o verdura en los colegios
• Medidas de acompañamiento (información y educación)
• Seguimiento y evaluación
 Establecer con las CC.AA. las características nutricionales de los
menús escolares y de la oferta alimentaria disponible en los colegios.

15. 3. Mayor acceso a las
opciones más saludables

16.  Federación Española de Industrias de la Alimentación y Bebidas (FIAB)
 Asociación Nacional de Grandes Empresas de Distribución (ANGED)
 Asociación Española de Distribuidores, Autoservicios y Supermercados
(ASEDAS)
 Fed. Española de Hostelería y Restauración (FEHR-FEHRCAREM)
 Fed. Española de Asociaciones Dedicadas a la Restauración Social
(FEADRS)
 Asociación Nacional Española de Distribuidores Económicos (ANEDA)
 Confederación Española de Organizaciones de Panadería (CEOPAN)
Convenios con las empresas de alimentación y bebidas

17. Industrias de alimentación y bebidas
1. Implantar la información nutricional en los productos.
2. Composición de alimentos: las industrias alimentarias se
comprometen al desarrollo y promoción de productos más saludables
que contribuyan a una elección más sana y equilibrada, incluyendo:
 Reducción paulatina del aporte calórico de los productos.
 Sustitución gradual de grasas saturadas por insaturadas.
 Introducción de gamas de productos bajos en sal, azúcares y grasa.
 Reducción del contenido en sodio a razón de un mínimo de un 10% en 5
años.
3. Desarrollar un código de autorregulación de la publicidad a menores.

18. 1. Información nutricional
 El modelo actual de etiquetado, expresado
en valores absolutos, no es útil al
consumidor: o no lee la información que
aparece o no la entiende.
 En marcha el nuevo reglamento UE sobre
etiquetado (enero 2008), basado en GDA,
pero que no fija un modelo armonizado.
 Existen varios modelos nuevos en el
mercado (clásico, FIAB, Eroski y Mc
Donald’s) lo que crea confusión en los
consumidores: es necesario consensuar
un modelo común con FIAB, ANGED,
ASEDAS y FEHR.

19. 2. Reformulación de alimentos (informe FIAB)
 Realizado por un agencia independiente, proporciona información
sobre los avances realizados en materia de composición de alimentos
en cumplimiento del compromiso adquirido, ordenado por sectores.
 Notifica que casi todos los sectores han iniciado trabajos de
disminución del contenido en grasas totales, AG saturados y trans,
azúcares y sal, en diferente grado según el sector.
 Establece el porcentaje de empresas de cada sector que ha realizado
mejoras en la composición pero no indica cuánto se han reducido
estos nutrientes en cada grupo de alimentos. (Ej.: El 33,8% de los cereales
de desayuno de las compañías miembros de AEFCECOE han reducido su contenido en
azúcar).
 Pone de manifiesto la existencia de barreras legales y tecnológicas.

20. Fortalezas del abordaje de la reformulación
 España ha sido un país pionero en abordar la reformulación de
alimentos en su programa de prevención de la obesidad.
 Ha proporcionado la oportunidad de que las industrias alimentarias
acometan cambios en la composición de sus productos y de reunir
aquellas iniciativas que ya estaban realizándose, impulsadas por la
demanda de los consumidores.
 Ha estimulado la I+D para buscar soluciones tecnológicas a los
problemas encontrados y permitido conocer los cambios legislativos
que deben acometerse.

21. Debilidades del abordaje de la reformulación
 Ausencia de objetivos concretos y plazos de ejecución que han
dificultado la evaluación del cumplimiento del compromiso.
 Ambigüedad en los resultados, que son excesivamente generales y
se presentan agrupados por empresas y sectores lo que impide
conocer el alcance real de las mejoras a nivel del producto.
 Ausencia de reconocimiento individual que desincentiva a las
empresas a emprender mejoras, al no recibir un retorno a su
inversión.
 ¿Cuántos de los cambios producidos son debidos a la demanda de
los consumidores y habrían ocurrido en ausencia del convenio?

22.  Lanzado en septiembre de 2005, ha sido suscrito por 33+2 empresas
alimentarias que representan el 75% de la publicidad en TV.
 Afecta a publicidad y marketing de alimentos y bebidas, en cualquier
medio o soporte audiovisual (TV, radio, internet, prensa, etc.) excepto
envases.
 Publicidad dirigida a menores de 12 años.
El código PAOS
Si bien no existe evidencia que asocie a la publicidad con el
incremento de la obesidad, no cabe obviar el efecto prescriptor que
ésta tiene, especialmente en los niños, condicionando la selección
de alimentos que integran la dieta.

23. Control de su aplicación
 Regulado por Autocontrol, mediante:
Consulta previa (copy advice): obligatoria para todos los anuncios
emitidos en horario de protección reforzado de la infancia.
Jurado de la publicidad: resuelve las controversias y decide la
imposición de sanciones.
 Comisión de seguimiento integrado por representantes de la industria
alimentaria, organizaciones de consumidores y AESAN.
 Sanciones:
 Infracciones leves: 6.000 a 30.000 €
 Infracciones graves: 30.001 a 90.000 €
 Infracciones muy graves: 90.001 a 180.000 €

24. Retos del código PAOS
 Sólo se han incorporado el 75% de las empresas que realizan
publicidad de alimentos en televisión.
 Regula la calidad de los anuncios pero no pretende reducir la enorme
cantidad de anuncios que reciben los niños.
 Revisar la edad de aplicación, los criterios de inclusión de los anuncios
en el código.
 Revisar los estándares para evitar vías de escape y prestar más
atención a las nuevas formas de marketing (internet, sms, etc.)
 Existen resultados que indican el funcionamiento del proceso pero no
hay indicadores del impacto que está teniendo sobre la publicidad de
alimentos y, menos aún, sobre los hábitos alimentarios.

25. Proyecto Gustino
1. Al menos uno de cada tres primeros platos serán a base de verduras, hortalizas o legumbres.
2. Se ofrecerán hortalizas, verduras o legumbres como alternativa de guarnición de los
segundos platos.
3. Al menos una de cada tres opciones de postre será fruta fresca, zumos naturales y/o frutos
secos.
4. Existirán siempre platos de pescado como opción de segundo plato.
5. utilizar técnicas que no aporten más grasas como las cocciones alimentarias al vapor, horno,
parrilla, salteado, plancha, etc.
6. Existirá la opción de elegir medio menú o menú completo a base de medias raciones.
7. Al sentarse, se ofrecerá una botella de agua en las mesas y las bebidas alcohólicas podrán
pedirse por copas y no sólo botellas completa.
8. Se ofrecerá aceite de oliva virgen para los aderezos.
9. Se ofrecerá pan integral como alternativa al pan blanco.
10.No habrá saleros sobre las mesas y, cuando se solicite ésta, se dará en sobres monodosis.

26. Proyecto Food.
 Proyecto enmarcado en el 2º Programa de acción comunitaria en
salud de la Comisión europea, con participación de organizaciones
de Bélgica, Francia, Italia, Rep. Checa, Suecia y España.
 Los socios españoles son la Fundación Dieta Mediterránea, Accor
Services y la AESAN.
 Pretende facilitar el acceso de los trabajadores a menús saludables y
difundir recomendaciones sobre estilos de vida saludables a base de
acciones de información, talleres a los dueños de restaurantes y
cocineros, evaluación de menús y campañas de comunicación a la
población.

27. 4. Seguimiento y evaluación

28.  Convenio de colaboración con la OMS para
definir indicadores que permitan evaluar las
políticas de prevención de la obesidad.
 Reunión técnica con OMS sobre evaluación
de políticas de prevención. Madrid, octubre
de 2007.
 Constitución del Observatorio de la obesidad.
 Creación de un grupo de trabajo para definir
los indicadores necesarios a nivel nacional.
OBJETIVO: “Cuantificar y analizar periódicamente la prevalencia de
obesidad en la población española y medir los progresos obtenidos en la
prevención de esta enfermedad”

29. PROYECTO CONJUNTO OMS/DG SANCO PARA EL SEGUIMIENTO DE LA
MEJORA DE LA ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LA
PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA UNIÓN EUROPEA.
Vigilancia del estado nutricional, hábitos alimentarios y patrones de
actividad física.
 Datos sobre prevalencia de sobrepeso y obesidad.
 Datos sobre hojas de balance de alimentos e ingestas individuales.
 Datos sobre patrones de actividad física.
Políticas y programas nacionales.
 Relación de políticas y planes de acción en alimentación y actividad física.
 Relación de programas de apoyo (legislación, cooperación pública-privada, etc.).
 Relación de acciones voluntarias de los actores sociales y económicos.
Buenas prácticas en iniciativas locales y regionales.
 Inventario europeo de acciones sobre alimentación y actividad física.
 Desarrollar una herramienta para analizar la calidad de las iniciativas.
 Valorar el estado de los compromisos adquiridos en la Carta Europea.

30. www.naos.aesan.msc.es