Ponencia de Blanca Botello Díaz. Epidemióloga Atención Primaria DAPS Condado y DIrectora de la Revista Comunidad del PACAP semFYC en la Mesa PACAP XXXIX Congreso de la semFYC "Con la familia y su comunidad" celebrada el 10 de Mayo 2019 en Málaga.

1. Evidencias en salud
comunitaria.
¿Se pueden generar evidencias
mediante participación comunitaria?
Blanca Botello Díaz.
Epidemióloga Atención Primaria
DAPS Condado Campiña.
Revista Comunidad PACAP.
Málaga, 10 de mayo de 2019.

2. Declaración de conflicto de intereses
Conflicto financiero: no recibo financiación de la industria.
No recibo remuneración por esta ponencia. Me ha sido financiado
el desplazamiento y hotel.
Conflicto intelectual: tengo interés académico, intelectual y
científico en la salud comunitaria. Participo como directora de la
revista Comunidad.
Conflicto familiar: no tengo familiares relacionados de manera
directa o indirecta con aspectos financieros del congreso.

3. ¿Qué es la evidencia?
Evidence- Prueba.
RAE. Certeza clara y manifiesta de la verdad o realidad de algo.
Bachelard: “la ciencia no puede producir verdad sino que debe
buscar mejores maneras de preguntar a través de rectificaciones.”
¿Cómo creamos una certeza clara y manifiesta en la salud
comunitaria? ¿Debemos buscar pruebas comunitarias? ¿Cómo
creamos este conocimiento científico?

4. Historia Medicina Basada en la
Evidencia
“Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia
actual en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los
pacientes” Sackett.1996
Años 60. Crecimiento exponencial de la producción científica.
Dificultades para mantenerse al día en la práctica clínica.
A. Cochrane. Universidad de Mc Master
García Gutiérrez JF. Historia breve de la MBE [Internet]. Granada: EASP, Instituto de Salud Carlos III; 2009. (Medicina Basada en la
Evidencia beta). Disponible en: http://si.easp.es/mbe/?p=156

5. ¿Hacemos bien lo que habría que hacer
bien en salud comunitaria?
Imagen Flicker Neil Alexander McKee
Producción científica y la práctica- acción

6. Salud Pública Basada en la Evidencia
El desarrollo, implementación y evaluación de programas
efectivos y políticas de salud pública
mediante la aplicación de principios de razonamiento
científico, que incluyen
el uso sistemático de datos y sistemas de información y
el uso de apropiado de teorías de ciencias de la
conducta y de modelos de planificación de programas.
Hernández Aguado I, Lumbreras Lacarra B, Parker LA, Álvarez-Dardet Díaz C. Manual de epidemiología y salud pública para grados en
ciencias de la salud. Madrid: Médica Panamericana; 2018.

7. Mejor evidencia disponible
En el enfoque que se sigue en la evidencia,
¿se tiene en cuenta a la persona en su totalidad?
¿las intervenciones están basadas en la etiología de la enfermedad?
¿están basadas en los determinantes sociales de la salud?
Si las causas son múltiples y variadas y olvidamos alguna,
estaremos impidiendo que las actuaciones estén basadas en la
evidencia existente sobre las causas de la enfermedad.
Colomer Revuelta C, Álvarez-Dardet C. Promoción de la salud y cambio social. Barcelona Elsevier Masson; 2000.

8. Mejor evidencia disponible
Evidencia derivada de la investigación (research):
–Intervención probada en un estudio de investigación
–Revisión Sistemática
–Análisis de estrategias (policy analysis)
Evidencia derivada de la práctica:
–Intervención o política desarrollada, implementada y evaluada en una
organización, comunidad o región.
Cancer Prevention & Control Research Network, of the Prevention Research Center Program.
Putting Public Health Evidence in Action Training Workshop [Internet]. 2017.
Disponible en: http://cpcrn.org/pub/evidence-in-action/

9. =
Resultados Positivos
Adaptada de: Cancer Prevention & Control Research Network, of the Prevention Research Center Program. Putting Public
Health Evidence in Action Training Workshop [Internet]. 2017. Disponible en: http://cpcrn.org/pub/evidence-in-action/
¿Dónde están?
Intervenciones Efectivas
+
Implementación Efectiva

10. Recursos para la evidencia
Adaptada de: Cancer Prevention & Control Research Network, of the Prevention Research Center Program. Putting Public Health Evidence in
Action Training Workshop [Internet]. 2017. Disponible en: http://cpcrn.org/pub/evidence-in-action/

14. FALTA
EVALUACIÓN

15. Indiferencia en la salud comunitaria
Flickr: ! T.a.b.ú]
Menor prioridad
a la salud comunitaria,
promoción de la salud
Falta de cultura de
evaluación
Falta de integración
entre la evidencia y la
toma de decisiones
Experiencia
insuficiente de la
investigación a la
acción
Financiación
Paredes-Carbonell JJ, Peiró-Pérez R, Morgan A. Promoting good practice in health promotion in Spain:
the potential role of a new agency. Gaceta Sanitaria. noviembre de 2016;30:19-24.

16. Cofiño R. Manuscritos científicos en formato RAW: Desarrollo de un modelo para la presentación de
las evidencias [Internet]. Salud Comunitaria.
Disponible en: http://bit.ly/307kknq

17. Reflexiones Menorca 2017
Sería interesante tener recogida la evidencia según “académicos” y que se
traduzca en lenguaje sencillo para la comunidad.
Valorar que la intervención procede, nace… de un proceso comunitario.
Qué funciona, qué no funciona y dónde hay controversia.
Dónde está “evidence gap”
Herramienta sencilla para compartir la revisión de la evidencia realizada.

18. *Adapted from Brownson et al. (2017). Evidence-Based Public Health. 3rd ed. New York, NY: Oxford University Press.
Assessing your
Community
Implementing &
Evaluating
Establishing
Goals &
Objectives
Finding EBI
Selecting Best
Fitting EBI
Adapting EBI
Where Do We Stand? The Cancer
Prevention and Control Research Network
EBI: Evidence Base Intervention

19. Social Ecological Model
Setting: localización , enclave
Tipos de intervención comunitaria

20. Systematic
reviews
Research studies
Practitioner reports
Expert opinion or personal experience
Scientifically Supported
“Best” or “Proven”
Some Evidence
Practice-Tested:
“Promising”
Sources of Evidence

22. TIPOS DE REVISIONES
Meta-etnografía es una síntesis de la evidencia cualitativa a través de una
metodología interpretativa compuesta por 7 fases.
eMERGe reporting guidance pretende mejorar la integridad y claridad de
las meta-etnografías.
Revisiones realistas es una revisión con los resultados de intervenciones,
complejas.
Tidier Check list para describir y permitir que se replique la intervención
(Equator)
http://www.equator-network.org/
Grant MJ, Booth A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies: A typology of
reviews, Maria J. Grant & Andrew Booth. Health Information & Libraries Journal. junio de 2009;26(2):91-108.

23. FOTOVOZ. Metodología grupal basada en investigación acción
participativa (IAP)
Comprender el alcance de la literatura relacionada con la forma en
que se realiza el fotovoz con personas con discapacidades físicas.
Muchos de los artículos pretendían IAP y no lo conseguían.
Sugerencias para la participación plena y significativa de estas
personas.
Flickr: Doctor Popular

24. Comunidad
“Necesitamos entender el contexto en el que las personas toman
decisiones y ver la sabiduría en esas decisiones.
Y debemos asegurarnos que las organizaciones y los profesionales
no contribuyan a las barreras para una participación real …”.
Jennie Popay.
Cofiño R. Tener en cuenta el sentido común y la sabiduría de las personas / Listening to the wisdom of people [Internet].
Salud Comunitaria. Disponible en: http://bit.ly/2Wx2cRy

25. Comunidad
“Cualquier intervención en salud comunitaria debe pretender
mejorar no solo la salud de la comunidad, sino también las
capacidades de sus componentes para que decidan por sí
mismos qué aspectos de su salud son mejorables y cómo deben
mejorarse”.
Segura-Benedicto A, Román-Maestre B, Puyol-González À. Hygea y la virtud o recordando a Protágoras:
diálogo sobre ética de la salud comunitaria. Informe SESPAS 2018. Gaceta Sanitaria. octubre de 2018;32:66-8.

26. Gavín Benavent P. CIENCIAS DE LA SALUD BASADAS EN LA EVIDENCIA. CONCEPTO Y ANTECEDENTES. PRODUCTOS BASADOS EN LA
EVIDENCIA [Internet]. Disponible en: http://www.ics-aragon.com/cursos/salud-publica/2014/pdf/M4T04.pdf
2014/pdf/M4T04.pdf
Jacobs JA, Jones E, Gabella BA, Spring B, Brownson RC. (2012). Tools for Implementing an Evidence-Based Approach in Public Health
Practice. Prev Chronic Dis, 9:110324.
CON
Mejor evidencia
disponible a
partir de la
investigación y la
práctica
Recursos,
herramientas
sencillas,
competencias
profesionales
Comunidad con
capacidades y
saberes para
decidir
Toma de
Decisiones
CONTEXTO

27. @blancabotellod
@comunidadsemFYC
blancabotellodiaz@gmail.com
direccioncomunidad@gmail.com