Examen metal herramienta de evaluación en la entrevista psicologica.

1. UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
CÁTEDRA: Psicopatología
Nº de Historia: 1*
HISTORIA CLÍNICA
Fecha: 05/03/2020
Informante: ANGELICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos: Angélica Mendoza
Edad: 24
Cédula de Identidad: 19163005
Sexo: F
Estado Civil: Soltera
Lugar y Fecha de Nacimiento: Caracas.
Grado de Instrucción: TSU Recursos Humanos
Ocupación: Analista.
Religión: Cristiana.
Dirección de Residencia: Valles del Tuy
Teléfono: 04263183678
Persona o Institución que refiere el Paciente: Por si misma
MOTIVO DE CONSULTA: La paciente manifestó incomodidad en su área laboral, motivado a la dinámica
negativa que se viene presentando en la ejecución de los procesos administrativos y en la asignación de
funciones de cada trabajador. Resalto la falta de organización entre los integrantes del departamento en
cuanto a los procesos que deben seguir día a día. Esta dinámica negativa le está generando estrés y por tal
motivo desea obtener herramienta que le permitan mejorar la situación buscando la integración del grupo de
trabajo.
ENFERMEDAD ACTUAL (Descripción del Problema Actual: inicio, Curso, síntomas):
La paciente presenta estrés laboral por las dinámicas inadecuadas en los procesos administrativos y un clima
laboral negativo.
EXAMEN MENTAL:

2. Conciencia de la Situación:
La paciente reconoce y asume la situación que se está presentando con mentalidad positiva, tiene esperanza
que la situación mejore aplicando los correctivos necesarios. Colaborador.
Descripción del Paciente:
Tiene un aspecto agradable en líneas generales, presenta vestimenta limpia, buen olor corporal, dentadura en
buen estado, cabello arreglado, maquillada acorde a la situación.
Orientación:
Se encuentra orientada en tiempo y espacio, maneja con asertividad sus relaciones personales y laborales.
Identifica con claridad los espacios donde se desenvuelve.
Memoria:
Su exposición de motivo fue fluido, en su relato no hubo dudas ni contradicciones. Se observa que su
memoria se encuentra entre los límites normales.
Atención:
Se encuentra en un estado de euprosexia, enfocada en dar detalles necesarios para lograr una evaluación
objetiva.
Funciones Intelectuales:
Presentes funciones intelectuales superiores sin signos de trastornos evidentes, razonamiento y toma de
decisiones acertado, gnosias presente permite la interpretación del grupo laboral de una manera adecuada.
Pensamiento y Lenguaje:
Ideas perseverantes las cuales expresa con un lenguaje bastante directo y congruente. Expresión efectiva, en
un tono acorde a la entrevista. Ritmo con una velocidad acorde para ser comprendido.
Afectividad:
Eutimico.
Sensopercepción:
Capta los estímulos de una manera adecuada.
Psicomotricidad:
Sin alteraciones observable.

3. Juicio de la Realidad:
Adaptado al contexto donde se desenvuelve, presenta opciones para mejor debilidades observables.