El documento describe los procedimientos para un examen ginecológico-obstétrico, incluyendo la exploración de la pelvis, las mamas y el feto. Explica conceptos como la actitud, situación, presentación y posición fetal, y describe las maniobras de Leopold y los controles en diferentes etapas del embarazo para evaluar la condición fetal y la edad gestacional. También cubre la percepción de movimientos fetales y la educación de la madre sobre signos de alarma que requieren atención médica inmediata.

1. GINECO OBSTETRICIA EXAMEN GINECO - OBSTETRICO Rodolpho Franco de Lima 7749

2. Examen Físico Gineco obstétrico EXPLORACION DE LA PELVIS: Inspección: Previa evacuación de la vejiga. Px en mesa ginecológica. Examinar genitales externos. Px puja o tose para valorar incontinencia urinaria. Compresión de la uretra para observar secresiones.

3. Inspección con especulo: Permite obtener frotis para PAP, estudios bacteriológico y parasitario. Palpación bimanual pelvica: EXPLORACION DE LAS MAMAS: Examinar paciente sentada con brazos pendientes. Px recostada con brazos levantados. Palpación de las axilas en busca de ganglios. Suave exploración de la mama por cuadrantes. Exprimir la glándula

4. ACTITUD, SITUACION, PRESENTACION Y POSICION FETAL Actitud. Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada. Situación. Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si forman un ángulo agudo la misma es oblicua. Presentación. Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma, engendrando un mecanismo de parto. Posición. Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas. Hay, pues, dos posiciones: derecha e izquierda.

5. Presentación cefálica. Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vértice ( A ), sincipial ( B ), de cejas (o de frente, C ) y de cara ( D )

6. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Izquierdo Anterior (OIIA)

7. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Derecho Anterior (OIDA)

8. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Izquierdo Posterior (OIIP)

9. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Derecho Posterior (OIDP)

10. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Izquierdo Transverso (OIIT)

11. Posiciones de la presentación de vértice Occípito ilíaco Derecho Transverso (OIDT)

12. Otras Presentaciones Presentación de nalgas franca

13. Otras Presentaciones Presentación de nalgas completa

14. Otras Presentaciones Presentación de nalgas incompleta

15. Otras Presentaciones Postura transversa. Posición acromio dorso posterior derecha

17. MANIOBRAS DE LEOPOLD PRIMERA MANIOBRA SEGUNDA MANIOBRA TERCERA MANIOBRA CUARTA MANIOBRA

18. Controles en las diferentes etapas de la gestación: En cualquier momento: peso, signos vitales, interpretación de exámenes, AU, edema, interrogar sobre síntomas de alarmas. 26sem adelante: situación, posición y presentación, LCF, mov. fetales.

19. A partir 36sem: proporción cefálico pelviana, encajamiento fetal, laboratorios (según criterio del médico).

21. Diagnostico de la condición fetal: Auscultación FCF, percepción materna de movimientos fetales, AU, estimación clínica de peso fetal ( tabla de fescina). Estimacion de liquido amniotico y deteccion de malformaciones.

23. Diagnostico de la edad gestacional: Tiempo de amenorrea a partir del momento de la ultima menstruación hasta la fecha actual ( regla de pinard y negele). AU antes de 8sem org intra pelvico a las 12sem se insinúa sobre el pubis a las 16sem el fondo de útero se localiza entre el pubis y el ombligo. a las 20sem alcaza el ombligo.

25. Percepción de mov fetales: Primigesta lo percibe a las 20 y 22sem Multípara lo percibe a las 18 y 20sem. Latidos cardiofetales: Mediante estetoscopio de pinard entre 18 y 20sem Mediante ultrasonido entre 6 y 12sem.

27. Educación materna: Se debe instruir a la gestante acudir al centro de salud en caso de presentarse signos o síntomas de alarma: Sangrado vaginal Contracciones uterinas antes de la FPP Disminución de movimientos fetales Perdida de otros líquidos por via vaginal.

28. Indicaciones del parto: Acudir de inmediato al centro de salud Rotura de bolsas de aguas. Contracciones dolorosas entre 5 y 10 min Hemorragia vaginal ( eliminación de tapón mucoso).

29. Gracias