El documento describe los diferentes aspectos del parto, incluyendo la duración normal de la gestación (40 semanas), los elementos del canal de parto, el motor del parto (las contracciones uterinas), el objeto del parto (el feto), y los diferentes períodos del parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). También explica los mecanismos fisiológicos del parto como el descenso y rotación de la cabeza fetal a través del canal de parto, así como la expulsión de la placenta y membranas.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
aportes de los internos de la universidad nacional de loja, en su paso por el hospital binacional de Macará, en donde concebimos la actividad académica como parte de la vida diaria de un hospital de primer nivel
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. DURACION DE LA
GESTACION
280 DIAS ( 40 SEMANAS)
DESDE EL ULTIMO CICLO MESTRUAL.
DESVIACION DE 14 DIAS (2 SEMANA + O - DE
ESTAS 40 S).
PARTO QUE SE PRODUCE A PARTIE DE LA 37 SEMANA
CUMPLIDAS (266 DIAS) HASTA 42 SEMANA (294 DIAS)
SE DENOMIDA PARTO ATERMINO.
CUANDO SE PRODUCE CON ANTERIORIDAD SE HABLA
DE PARTO PRETERMINO
DESPUES DE LAS 42 SEMANAS EL PARTO ES
POSTERMINO.
INICIO: ESPONTANEO O INDUCIDO O PROVOCADO
4. FISIOLOGIA DEL PARTO
• .
LAS
CONTRACCIONES
UTERINAS Y LA
PRESION ABDOMINAL
CONTRACCIONES
UTERINAS
DESPRENDIMIENTO Y
EXPULSION DE LA
PLACENTA Y MENBRANAS MECANISMO
DEL PARTO
CANAL DE
PARTO
RESISTENCIA
AUMENTO FUERZA
MUSCULAR
PRODUCE EL
ACORTAMIENTO Y
BORRAMIENTO DEL
CUELLO UTERINO ASI
CON SU DILATACION
8. MOTOR DEL PARTO
CONTRACCIONES UTERINAS
CAUSAS:
HIPOXIA DE LAS CELULAS MIOMETRALES
DURANTE LA CONTRACCION.
COMPRESION DE LOS GANGLIOS NERVIOSO DEL
CUELLO UTERINO Y SEGMENTO INFERIOR
DISTENCION DEL PERITONEO DURANTE EL
DECENSO Y EXPULSION.
9. PARAMETROS DE LA CONTRACCIONES
UTERINAS
PRESION BASAL
INTENSIDA
ACME
FRECUENCIA
DURACION
FORMA DE LA ONDA UTERINA
ACTIVIDAD UTERINA
10. ESTUDIOS DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS
• TOCOGRAFIA EXTERNA.
• TOCOGRAFIA INTERNA.
11. FORMACION DE LAS BOLSAS DE
AGUAS (FUENTES)
2 HOJAS: AMNIOS Y CORION.
DEBE DE ROMPERSE ANTES LA SALIDA DEL
FETO.
PREMATURA: ANTES DEL INICIO DEL PARTO.
PRECOZ:DURANTE EL PERIODO DE DILATACION.
TARDIO: DURANTE EL PERIODO DE EXPULSION.
RUPTURA PUEDE SER ESPONTANEA O
PROVOCADA
14. PERIODO DE DILATACION
Fase de latencia: Durante esta
fase se produce el borramiento del
cérvix, que es fenómeno de
acortamiento del conducto cervical
PARTO ACTIVO Dilatación del cuello
uterino de 3-5cm o mayor .
Nulíparas. velocidad 1,2cm
Multíparas velocidad 1,5cm
16. ALTERACIONES
FASE DE LATENCIA PROLONGADA
RETRASO Y DETENCION DE LA FASE
ACTIVA
DESACELERACION PROLONGADA DE
FASE ACTIVA
17. PERIODO DE EXPULSION
Es el tiempo que transcurre desde que finaliza la dilatación
hasta que sale el feto al exterior, su duración es de 50 min
el nulípara y 20 min en multíparas
Descenso de la
presentación
Rotación
Flexión
Expulsión del feto
18. MANIOBRA DE RITGEN
• tiene como finalidad la protección del periné de la madre cuando la
vía del nacimiento es vaginal y en presentación cefálica,
pretendiéndose evitar especialmente los desgarros perineales.
21. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
El tiempo que transcurre desde la expulsión del feto
hasta la expulsión de los anejos ovulares
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
signo de schroeder
signo de küstner
Signo de fabre
25. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
EL UTERO SE
CONTRAE
LA PLACENTA NO SE
ADAPTA
OBLIGA A PLEGARSE Y
TORSIONARSE
AUMENTO
PROGRESIVO DE LA
PRESION
SE FORMAN
CAVIDADES RELLENAS
DE SANGRE
LA TENSION
RESULTANTE
FAVORECE AL CEDE DE
LA CAPA MAS DEBIL
LAS CAVIDADES
CONFLUYEN Y
FORMAN UN
HEMATOMA
ACELERA EL PROCESO
DE DESPEGAMIENTO
PLACENTARIO
CONTRACCIONES
UTERINAS Y
DISMINUCION DE LA
SUPERFICIE UTERINA
26.
27. SEPARACION DE CORION Y AMNIOS
El desprendimiento de las membranas de la
pared uterina se produce en parte por el
efecto de la contracción del Miometrio,
tracción que sobre ellas ejerce la placenta
Prostaglandinas, citoquinas que producen
metaloproteinas que incrementan la
degradación de las proteínas de la matriz
extra celular
Quimicos
FISICOS
28. HEMOSTASIA UTERINA
FASE DE MIOTAPONAMIENTO: durante las
contracciones uterinas las fibras del miometrio
estrangulan o comprimen los vasos
sanguíneos (Ligadura viviente de Pinard)
FASE DE TROMBOTAPONAMIENTO: acontece por la
trombosis de los vasos uteroplacentarios, la placenta
contiene gran cantidad de fibrinógeno que pasa a la
decidía antes de su despegamiento el hematoma
retroplacantario facilita extracción adicional de
tromboplastina, activa la cascada de coagulación
Contracion uterina fija: se produce la
transposición autónoma del flujo sanguíneo, de
modo que tras la desaparición del espacio
intravelloso placentario, la sobrecarga pélvica se
derivaría hacia otros territorios orgánicos
29. EXPULSION DE LOS ANEJOS
El mecanismo fundamental para su total expulsión es la contractura
voluntaria de la presa abdominal desencadenada por el reflejo
perineal, desde la expulsión el útero se contrae ( fondo situado a dos
trases de dedo por debajo del ombligo) aumenta la consistencia esto
se denomina (globo de seguridad)
IV FASE DE PERIODO DE PARTO
Hora que sigue después del nacimiento
30.
31. MECANISMO DEL PARTO
LOS MOVIMIENTS QUE REALIZA EL FETO
PARA ATRAVESAR LA PELVIS MATERNA
SE DIVIDEN EN:
1. MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA
2. MECANISMO DE PARTO DELOS
HOMBROS
3. MECNISMO DE PARTO DE TODO EL
RESTO DEL CUERPO .
32. MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA
a) ACOMODACION Y
ENCAJAMIENTO
b) DESCENSO
c) FLEXION
d) ROTACION INTERNA
e) DESPRENDIMIENTO-DEFLEXION
f) ROTACION EXTERNA
g) EXPULSION
SE DIVIDEN EN: