El documento describe la anatomía y fisiología del corazón, incluyendo sus capas, cavidades, válvulas y sistema de conducción eléctrica. También describe los pasos para explorar el corazón mediante inspección, palpación, percusión y auscultación, así como los hallazgos normales y anormales que pueden encontrarse. Finalmente, proporciona detalles sobre los sonidos cardiacos normales y anormales que pueden auscultarse.

1. EXPLORACION
CARDIACA
E.M: MARILYN CUAMBA TALINGO.

2. El corazón y los vasos sanguíneos, se encargan de hacer circular la sangre por el
cuerpo para suministrarle oxígeno y nutrientes.

3. El corazón esta conformado por tres capas que lo envuelven, una llamada pericardio, lo recubre
por fuera, otra que esta por dentro del corazón llamada endocardio, y una que se encarga de
impulsar la sangre por e l cuerpo llamada miocardio.

4. Se conforma de 4 cavidades, separadas:
2 derechas y 2 izquierdas.
En la parte de arriba se encuentras las Aurículas.
En la parte de abajo los Ventrículos.

5. El corazón también tiene válvulas, son sistemas que regulan el paso de sangre a través de las
cavidades.
Existen 4 válvulas llamadas:
Tricúspide.
Mitral.
Aortica.
Pulmonar.

6. El corazón late unas 115.000 veces al día.
aproximadamente 42 millones de veces al año.
Durante un tiempo de vida normal, el corazón humano latirá más de 3.000 millones de veces -
bombeando una cantidad de sangre de cerca de un millón de barriles. Incluso cuando estamos
descansando, el corazón continúa trabajando duro.

7. El corazón es como una bomba muscular que genera presiones variables cuando las cámaras se
contraen y se relajan.
La sístole: es e periodo de contracción ventricular.
La diástole: es el periodo de relajación ventricular.

8. Un sistema de conducción eléctrica estimula para que el musculo del corazón se contraiga.
Todo comienza con un impulso que es generado por un botonsito, se encuentra en la parte de
arriba del corazón en una esquinita , este descarga constantemente de 60-100 latidos por
minuto.
Después se va hacia el Haz de His y sus ramas hacia los ventrículos.
Con esto se produce la contracción muscular, primero las aurículas y luego los ventrículos.

9. Un instrumento utilizado para registrar estos sucesos es:
ELECTROCARDIOGRAMA:
Registra la contracción del musculo liso cardiaco produce actividad eléctrica, lo que origina una
serie de trazos llamados ondas electrocardiográficas.
La onda P: despolarización auricular.
El complejo QRS: despolarización ventricular.
La onda T: repolarización ventricular.

10. Exploración cardiaca.
Antes de comenzar:
Dejar descubierta la parte de cuerpo que vamos a explorar.
El explorador tiene que colocarse a la derecha del paciente.
Se comienza con la:
Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.

11. Inspección
Observe desde el lado derecho, aunque la inspección puede realizarse lo mismo de un lado que
de otro.
observe todos los fenómenos visibles:
Coloración de la piel
arquitectura de la región.
configuración externa: mediante la inspección estática.
los latidos, mediante la inspección dinámica.

12. Choque de la punta.
levantamiento que experimenta la región apexiana, por el empuje de la punta del ventrículo
izquierdo hacia delante, durante el comienzo de la sístole cardiaca, por lo que también se
denomina punto de máximo impulso.

13. Hay otros latidos ajenos al choque de la punta que pueden ser también positivos o negativos.
En condiciones normales, puede observarse el latido epigástrico; en los individuos delgados,
después de la sístole ventricular se produce la proyección hacia delante de la región epigástrica,
originando el latido.

14. PALPACIÓN
Con la persona en supino, palpe toda el área precordial con la palma de la mano
Para precisar determinados fenómenos palpatorios y sobre todo para localizar su extensión, se
recurre después a la palpación limitada con las yemas de los dedos.

15. La palma de la mano es más sensible a la vibración. La punta de los dedos es más sensible a las
pulsaciones, como el choque de la punta.
Mientras se hace la palpación , se puede colocar el estetoscopio ligeramente, para situar los
hallazgos en el tiempo con el ciclo cardiaco.

16. La palpación debe realizarse en distintas posiciones:
En decúbito supino.
Con el individuo sentado.
En decúbito lateral izquierdo: para percibir mejor los fenómenos apexianos.
Sentado con ligera inclinación hacia la izquierda: para la mejor percepción de los basales.
Decúbito ventral.

17. Palpe la región precordial en busca de los elementos más importantes que pueden ser
obtenidos con la palpación, y que describiremos a continuación:
Movimientos pulsátiles (choque de la punta y otros).
– choques valvulares.
– frémito o thrill.
– Ritmo de galope diastólico.
– Roces pericárdicos palpables.

18. cuando no se identifica el choque de la punta en el hemitórax izquierdo, en decúbito lateral
izquierdo ni en decúbito dorsal, precise buscarlo en el hemitórax derecho, recurriendo incluso al
decúbito lateral derecho.

19. PERCUSIÓN
La cara anterior del corazón se halla parcialmente cubierta por porciones pulmonares
Lo que genera, zona de matidez absoluta y zona de matidez relativa, por producir la primera un
sonido mate y la segunda un sonido intermedio con el de la sonoridad pulmonar, que se
identifica como submate.

20. Matidez relativa:
Está dado normalmente por la aurícula derecha entre el tercero y el quinto espacios intercostales
y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente.

21. Técnica de exploración:
Determine el borde superior de la matidez hepática, comenzando a percutir desde la región
infraclavicular hacia la base del tórax.
Determine el borde derecho del área cardiaca percutiendo en sentido transversal desde la línea
axilar anterior derecha hacia el esternón, a nivel de los espacios intercostales tercero, cuarto y
quinto.
Oriente al enfermo que realice varias espiraciones forzadas y marcar con un lápiz dermográfico
cada límite hasta configurar dicha área.

22. Matidez absoluta:
El área de matidez absoluta normal tiene la forma de un triángulo cuyo vértice está a la altura
del cuarto cartílago costal y cuya base se confunde sin delimitación con la matidez hepática.
La percusión se hará con un golpe percutorio débil, marcándose solo los puntos donde el sonido
es mate

23. AUSCULTACIÓN
La auscultación es uno de los métodos clínicos más valiosos para el examen del corazón,
especialmente para el diagnóstico de las afecciones valvulares.

24. Sonido.
El oído percibe el sonido cuando llegan a él vibraciones de determinadas frecuencia e
intensidad. En todo fenómeno acústico se distinguen tres cualidades: tonalidad o tono, timbre e
intensidad

25. Tonalidad o tono.
El tono de un sonido está determinado por el número de vibraciones por segundo. Cuanto
menor es la frecuencia más grave es el sonido. Si la frecuencia es menor que 20 vibraciones por
segundo o mayor que 20 000, el oído humano no percibe sonido alguno.
Un 80 % de la energía del primero y del segundo ruidos cardiacos está en frecuencias inferiores
a las 70 vibraciones por segundo, y la mayoría de los ruidos y soplos tiene menos de 500
vibraciones por segundo

26. Timbre
Los sonidos tienen vibraciones de mayor o menor frecuencia, llamadas sobretonos, que
determinan el timbre del sonido.

27. Intensidad y fuerza.
La intensidad se refiere, en sentido estricto, al aspecto físico del sonido; mientras que la fuerza,
al componente subjetivo de este.
La intensidad de un sonido es proporcional a la amplitud de la vibración y es independiente del
oído.

28. Trasmisión.
Los ruidos originados en el corazón o sus alrededores, deben trasmitirse a la pared torácica y de
aquí al oído para poder ser percibidos.

29. Alejamiento. A medida que un sonido se aleja de la fuente de producción, su intensidad
disminuye.
Reflexión. A medida que el sonido se trasmite hacia la pared torácica, es modificado por
reflexiones que se producen al variar el medio que atraviesa
Fricción. Cuando un sonido atraviesa un medio sufre una pérdida de intensidad, que se debe a la
fricción. Esta no afecta por igual a todas las frecuencias

30. Regiones donde se debe practicar la auscultación
La auscultación se debe realizar en toda la región precordial, tanto en sus cuatro focos
principales de auscultación: tricuspídeo, mitral, pulmonar y aórtico.

31. Los ruidos cardiacos originados en las válvulas se detectan en la dirección del flujo sanguíneo en
una de las cuatro áreas o focos principales, donde el corazón y los grandes vasos entran en
contacto más estrechamente con la pared torácica.

32. Se pueden identificar los ruidos cardiacos en cada foco.
Primer ruido (R1)
El primer ruido cardiaco, es de tono ligeramente bajo y tiene una duración algo mayor (0,14 s)
que el segundo ruido. Tiene mayor intensidad en la punta cuando se ausculta con el diafragma,
donde se oye como un sonido único.
En la práctica R1 representa el cierre de las válvulas mitral y tricúspide y marca el inicio de la
sístole ventricular.

33. Segundo ruido (R2)
El segundo ruido cardiaco es de tono ligeramente más alto y es más corto (0,11 s). Tiene mayor
intensidad en los focos de la base. En adultos jóvenes puede percibirse normalmente al final de
la inspiración.

34. Tercer ruido (R3)
Se produce poco después del segundo ruido (0,13-0,18 s). Se cree tiene origen en las
vibraciones de la pared ventricular que resultan del impacto de la corriente de sangre que entra
durante el lleno ventricular rápido.
Por su poca intensidad y tono bajo no se escucha comúnmente.

35. Generalidades de los soplos
Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.
La aparición y el grado de la turbulencia dependen de la velocidad y la viscosidad de la sangre, y
del tipo y configuración del obstáculo que se encuentren en la corriente sanguínea.

36. Criterios para describir los soplos
La evaluación de un soplo comprende la descripción de ocho caracteres generales:
Intensidad.
Tono.
Timbre.
El momento de la revolución cardiaca en que se produce.
Duración.
El sitio en que se oye con más intensidad.
Propagación o irradiación.

37. Referencias
Orphanidou,c.,Bonnici,t. (2015) Signal-Quality Indices for the Electrocardiogram and Photoplethysmogram: Derivation and Applications to
Wireless Monitoring, IEEE JOURNAL OF BIOMEDICAL AND HEALTH INFORMATICS, VOL. 19, NO.
Lobelo, R., Hernández, A., González, J. y Moro, C. (2014). Bloqueo Aurículo – Ventricular. Medicine 8(40), 2125-2131.
Moreno,A, Cantoral,R.(2014).El uso de los órdenes superior de variación en la interpretación clínica del electrocardiograma.