Examen fisico y caracteristicas del torax

1. EXAMEN DEL TÒRAX
Docente: Doc. Edgar Villa
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES

2. Condiciones Generales
Desprovisto de ropas.(mujeres usar pañoletas).
Luz suficiente que incida de manera oblicua.
Paciente decúbito dorsal.
Examinador de pie.
Realizar Palpacion,percusion y auscultación, técnicas
habituales.

4. INSPECCION Y PALPACION DEL
AREA PRECORDIAL
Porcion del torax donde son mas cercanos al corazon
y grandes vasos.
Al evaluar establecere primero el habito corporal del
paciente.
Mujeres mastectomia radical, por cancer (provoca
modificaciones en evaluacion de examen
cardiovascular.)

5. Pectus exacavatum: Espalda y columna vertebral
demasiado recta (desaparición de cifosis fisiológica.)
Tórax en Tonel: Ruidos cardiacos son audible en el
hueco epigástrico.
Síndrome de Tiestze: Tumefacción dolorosa con
otros signos de flogosis.
Fibrositosis: Contarctura dolorosa de ambos
músculos pectorales.
Neuralgias intercostales: Izquierdas
acompañadas por parestesias pueden también
suscitar dudas.

7. LATIDOS PRECORDIALES: Son universales del tórax, Retracción
sistólica desde el punto de vista físico se tratar de vibraciones de
baja frecuencia que pueden ser registradas pero que en la
practica resulta bien objetivables con las inspección y palpación
simples.
LATIDOS LOCALIZADOS: En adulto en reposos “CHOQUE
APEXIANO” se ve y palpa en quinto espacio intercostal
izquierdo, por dentro de la línea hemicalvicular, en un área que
no sobrepasa los 20mm de diámetro. Puede no ser detectado en
cerca de la mitad de individuos de 25 a 40 años.

8. LOCALIZADOPRECORDIALES

9. Latidos difusos o
universales del tórax
Comprometen todo el tórax.
Existe un latido expansivo o positivo de un sector con otro
opuesto.
De acuerdo a la dirección se reconoce 4.
Latido diagonal directo: Desplazamiento hacia fuera.
Latido diagonal invertido: Menos frecuente de los 4.
Latido sagital o anteroposterior: Segundo en prevalencia latidos
universales.
Latido transversal: Variedad mas común, latido universal.

11. Vibraciones Valvulares
Representan la expresión palpatoria de los ruidos cardiacos
normales y anormales.
En condiciones normales se palpan vibraciones generadas
primer ruido.
Estenosis mitral, vibración primer ruidos palpa bien y modifica.
Segundo ruido, valvulopatia y todas patologías, hipertensión
pulmonar.
Válvulas protésicas suelen producir vibraciones palpables
coincidentes con apretura y cierre de diversos dispositivos.

13. Frémitos
Vibraciones de la pared torácica de mayor cantidad
de ciclos por segundo que las originadas por los
ruidos cardiacos. Representan la expresión
palpatoria de los soplos intensos o acústicamente
graves.

14. Percusión del área
precordial
Ha sido abandonada como método de examen.
Esternón presenta sonoridad torácica normal en toda
su extensión.
Sigue siendo valiosa la percepción del choque
apexiano por dentro del limite de matidez.
Útil para reconocer derrame pericárdico.