El examen físico cardíaco incluye inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente en diferentes posiciones para evaluar la caja torácica, latidos del corazón, tonos y soplos. La detección temprana de anomalías a través del examen físico, junto con cambios en el estilo de vida, puede ayudar a reducir factores de riesgo cardiovasculares.

4.  El lugar de exanimación debe ser silencioso y
con la iluminación adecuada.
 Clásicamente, el examen se realiza con el
paciente asumiendo tres posiciones:
› Supina con la parte superior del tronco
elevada a 30°
› Decubito lateral izquierdo.
› Sentado, con leve inclinación al frente

6. ♥ Inspección.
♥ Inspección general del enfermo.
♥ Pulso arterial.
♥ Pulso venoso yugular.
♥ Presión arterial.
♥ Palpación.
♥ Percusión.
♥ Auscultación.

8. ♥ Caquexia (Insuficiencia cardíaca).
♥ Signo de Horner (aneurisma del cayado de la
aorta).
♥Lesiones eritematosas, indoloras, nodulares y
hemorrágicas (Endocarditis).
♥Adopción espontánea de postura
encuclillamiento o genupectoral (derrame
pericardico.)♥Signo de Musset, Roth y de Müller.
(insuficiencia valvular aórtica).
♥Nodulos de Osler. (endocarditis bacteriana).

9.  Evaluar conformación y simetría de la caja
torácica, constitución del paciente
 Localizar límites teóricos de la región precordial
› 2do EICD 1 cm por fuera del borde esternal
› Articulación condro-esternal del 5to cartílago
derecho
› 5to EICI a 7-8 cm de la línea media
› 2do EICI a nivel del borde esternal

11.  Evaluar Choque de Punta
› Localizado en 5to. EICI a nivel de la línea media-
clavicular
› Observable en posición de sentado o de Pachon
 Puede notarse un aumento en su intensidad en
personas muy delgadas o en hipertrofia ventricular

14.  Utilizamos la cara palmar de las manos,
empezando con las yemas de los dedos,
subyacentes a la presión del tórax con la
almohadilla metacarpiana de la palma.
 El clínico se coloca a la derecha del paciente.
 En primer termino se coloca la palma por
debajo del pezón izquierdo. Se localiza el sitio
del latido de la punta del corazón (ápex).

15. Localicar (4yo-5to EICI) y Palpar el diámetro del
latido de la punta (2.5cm), Amplitud (enérgico y
percusivo), Duración.

16.  Descartar la presencia de levantamientos o
hundimientos, especialmente en el borde
esternal izquierdo
 Verificar sincronía de S1 y del choque de
punta con la pulsación de la carótida
 Descartar la presencia de los frémitos
(thrills) que indican soplos cardiacos.

17.  Detectar Tercer y cuarto tono cardíaco.
 Posicionar al paciente en decúbito supino
con la cabecera a 30°
 Lleve las yemas de los dedos a los 3°, 4° y
5° espacios intercostales.
 Los tonos 3° y 4° se suelen parpar en los 4°
y 5° espacios intercostales.

20.  Es para limitar el área del corazón.
 Se utiliza para limitar el borde superior del
hígado.
 Y para delimitar zonas de derrame
pleural.

22. Auscultación.

23. RUIDOS CARDÍACOS.
AREAS DE
AUSCULTACION
CARDÍACA
AREA AÓRTICA
AREA PULMONAR
AREA AÓRTICA ACCESORIA
AREA MITRAL
AREA TRICÚSPIDEA
2 EID CON LPE
2 EII CON LPE
3 EII CON LPE
5 EII CON LMC
5 EII CON LPE
do
do
er
to
to
Auscultación.

25. Primer Ruido (S1)
 Cierre de válvulas AV
 Comienzo sístole
 Menor tono, más
prolongado que S2
 Casi nunca
desdoblado
PRIMER RUIDO: R1
Causa: Cierre de las válvulas tricúspide y
mitral
Influencias externas:
 Aumenta con la agitación
 Ejercicio
 Adrenalina
Indica: Inicio de sístole
Se escucha: Foco mitral, ruido intenso
Duración: 0,08 y 0,16
Auscultación.

26. SEGUNDO RUIDO (S2)
Causa: Cierre de válvulas
semilunares ( pulmonar y aórtica )
Indica: Inicio de diástole
 Mayor tono, más corto y seco que
S1
• El componente aórtico (A2)
ocurre primero, es más fuerte y
se ausculta desde el 2º espacio
para-esternal derecho hasta el
ápex.
• El componente pulmonar (P2) es
más débil y sólo se ausculta en el
2º o 3er espacio para-esternal
izquierdo, en inspiración.
Se escucha:
A2: 2 EICD
P2: 2 EICI
Duración: 0,06 a 0,12
Auscultación.

27. TERCER RUIDO (S3)
CAUSA: Fase de llenado
ventricular rápido en diástole
INFLUENCIAS EXTERNAS:
Aumenta con ejercicio, al elevar
las piernas.
Después de S2
Breve, sordo, débil, tono bajo
Normal en jóvenes. En adultos
indica aumento de presión de
llenado ventricular y sobrecarga
auricular
SE ESCUCHA: Foco mitral
DURACIÒN: 0,04 A 0,08
Es normal en jóvenes, pero no en
adultos (indica > presión de
llenado V y sobrecarga atrial). Se
oye en Insuficiencia cardiaca.
Auscultación.

28. CUARTO RUIDO (S4)
CAUSA: Fuerte eyección
auricular
Contracción auricular
Antes de S1
SIEMPRE ES PATOLÓGICO:
estenosis aórtica, aumento de la
velocidad de flujo.
SE ESCUCHA: Foco mitral
DURACIÒN: 0,04 A 0,08
Auscultación.

29. GALOPE VENTRICULAR
Tiene una secuencia
R1-R2-R3
Onomatopeya te-ne-sí,
te-ne-sí o Tom-ta-tú
GALOPE AURICULAR
Tiene una secuencia R4-
R1-R2
Onomatopeya es ken-tá-
qui, ken-tá-qui o que-
tón-ta

30. Soplos
Son ruidos anormales producidos
por vibraciones en el interior del
corazón o paredes de las grandes
arterias por lo general duran mas que
los ruidos cardiacos
30
Auscultación.

31. SOPLOS CARDÍACOS:
• Son una serie prolongada de
vibraciones sonoras, de
intensidad variable, frecuencia,
timbre, configuración y duración,
que se auscultan durante los
silencios del ciclo cardíaco.
31
Auscultación.

32.  Detección temprana
 Reducción de factores de riesgo
 Masa corporal magra
 Tabaquismo
 Actividad física
 Aporte alimentario saludable
 Colesterol total <200 mg/dl.
 Presión arterial <120/80mmHG.
 Glucemia en ayunas <100 mg/dl.
 Cambios en el estilo de vida

33.  Martin Abreu Luis; Fundamentos del diagnostico;
México D.F. 1998; Novena Edición; Pag: 197- 231
 Bickley Lynn S.; Bates Guía de exploración física e
historia clínica; Estados Unidos de America. 2012;
Decima Edición; Pag: 283- 373