El documento resume los conceptos clave de la exploración del aparato cardiovascular, incluyendo la presión venosa yugular, los pulsos carotídeos, la inspección y palpación del corazón para detectar el punto máximo de impulso, ruidos anormales y soplos, así como la auscultación de los primeros y segundo ruidos cardíacos.
Descripción detallada de la semiología y exploración física de tórax, exclusivo a corazón. En la ultima sección se abordan los ruidos cardíacos, el archivo original cuenta con vídeos de audio en los que se ejemplifica cada sonido. Si se desea acceder a la presentación original para acceder al contenido, favor de dejar comentario
Descripción detallada de la semiología y exploración física de tórax, exclusivo a corazón. En la ultima sección se abordan los ruidos cardíacos, el archivo original cuenta con vídeos de audio en los que se ejemplifica cada sonido. Si se desea acceder a la presentación original para acceder al contenido, favor de dejar comentario
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
Los profesionales de la salud no deberían tener inconvenientes con el uso de registros médicos, cita con el medico online, o el envió de correos electrónicos a sus pacientes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. EXPLORACION CARDIACA
• Presión venosa yugular
• Pulsos carotideos y la presencia o
ausencia de soplos
• Punto máximo impulso , frémito
• Primer y segundo ruidos cardíacos
• Presencia o ausencia de ruidos cardíacos
adicionales s3 o s4
• Presencia o ausencia de soplos
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3. PRESION VENOSA YUGULAR
• Refleja la presión
de la aurícula
derecha o presión
venosa central
• Pulsaciones en la
vena yugular
interna derecha
• Difícil observar en
niños < 12 años
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4. EXPLORACION PRESION VENOSA
YUGULAR (INGURGITACION
YUGULAR)
• Elevar cabecera 30°, gire la cabeza del
paciente
• Luz tangencial, identifica yugular ext.,
busque yugular interna
• Eleve o baje la cama hasta ver el punto de
oscilación o menisco de las pulsaciones
venosas yugulares internas (mitad inf.
cuello)
• Extienda un obj. rectangular desde este
punto y mida la distancia vertical por arriba
del ángulo esternal
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5. • La PVY es la elevación a la que suele ser
evidente el punto más alto de oscilación de las
pulsaciones venosas yugulares en los pacientes
normovolémicos
• PVY baja en hipovolémicos
• PVY alta en hipervolémicos (60°, 90°) (> 4 cm o 9 cm
por arriba de la aurícula derecha)
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11. PVY y PULSACION
CAROTIDEA
PVY Carotidea
• Rara vez palpable • Palpable
• Suaves, rápidas • Vigoroso
ondulantes • Las pulsaciones
• Se eliminan con la no se eliminan
presión ligera mediante presion
sobre la vena • El nivel no cambia
• El nivel cambia con la posición
con la posición • El nivel no se
• El nivel desciende modifica con la
con la inspiración inspiración.
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12. Pulso carotideo
• Amplitud del pulso relacionado con presión del pulso
• Contorno de la onda del pulso o sea velocidad de
descenso
• Variación de la amplitud
• Frémitos (vibraciones zumbantes) o soplos
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14. INSPECCION Y
PALPACION CARDIACA
• INSPECCION
• CHOQUE DE PUNTA punto de máximo impulso
• Mov S3 o S4
• PALPACION
• CHOQUE DE PUNTA
• Mov S3 o S4
• FREMITO
• VENTRICULO DERECHO parte inf del
espacio intercostal izq y area
subxifoidea
• ART PULMONAR 2 EIC IZq
• AREA AORTICA 2 EIC derecho
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15. Palpación
• Comience palpación general de la pared
torácica
• Mesocardio y la punta
• Región xifoidea y cercanías
• La base, ambos lados del esternón
• Segmento superior del esternón
• Partes adyacentes a ambos lados del
tórax
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16. PALPACION
• Busque con los pulpejos choques ventriculares
(desplazan o elevan los dedos)
• Chasquido de cierre de la válvula mitral (o
valvular sistólico) paciente en decúbito lateral
izq.
• Chasquido de apertura de la válvula mitral
(protodiastólico)
• Chasquido de apertura de la válvula. Región
xifoidea
• Presión ligera detecta S3 o S4
• Presión profunda detecta S1 o S2
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17. PALPACION
• Busque Frémitos (THRILL) mediante presión firme del tórax
DIASTOLICO SISTOLICO
PUNTA E MITRAL I MITRAL, E AORTICA
REGION VALVULA DEFECTO TABIQUE
TRICUSPIDE VENTRICULAR, E PULM
INFUNDIBULAR, I
TRICUSPIDEA
REGION PULMONAR E PULMONAR,
PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO DE
BOTAL
REGION AORTICA ESTENOSIS AORTICA
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20. PALPACIÓN
• FROTE PERICARDICO
• Sensación de roce a la vez sistólica y
diastólica en vaivén siguiendo el ritmo
cardiaco (III y IV EIC Izq. junto al
esternón)
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22. • Choque de la punta
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23. Linea media clavicular izq
5° espacio intercostal
Choque de punta
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24. CHOQUE DE LA PUNTA
• Pulsación temprana
breve del ventrículo
izq. en su movimiento
anterior durante la
contracción y toca la
pared torácica.
(menor de 2.5 cm)
• localización
• Diámetro (1.5 a 2 0
2 a 3 cm)
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25. CHOQUE DE
PUNTA
• Amplitud (
hipertiroidismo, anemia,
sobrecarga de presion
del VI estenosi aortica, o
sobrecarga de vol en VI
insuf mitral)
• Duración (dura 2/3 de la
sistole) no continua hasta
el 2 ruido cardiaco
• SOSTENIDO,
AMPLITUD ALTA: HVI
• SOSTENIDO
AMPLITUD BAJA:
CARDIOPATIA
DILATAD
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26. AREA VENTRICULAR
DERECHAPOSICION SUPINA 30°
•
• EIC 3°,4°,5° PULSO
SISTOLICO DEL
VENTRICULO DERECHO
• MEJORA CON
ESPIRACION
• VALORAR
LOCALIZACION,
AMPLITUD Y DURACION
• VALORAR EN
EPIGASTRIO Y AREA
SUBXIFOIDEA (epoc) en
inspiracion profunda
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27. PERCUSIÓN
• La palpación sustituye a la percusión en la
estimación del tamaño del corazón.
• Ayuda para localizar choque de punta que
no es palpable
• Se percute desde la resonancia hacia la
matidez cardiaca en 3°4°5° y 6° EIC
• Ver pág. 220 Surós.
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28. AUSCULTACIÓN
• DIAFRAGMA sonidos de tono alto de S1 y
S2, I aórtica y mitral, frote pericárdico,
escuche región precordial
• CAMPANA sonidos de tono bajo de S3 y
S4, soplo estenosis mitral, escuche en la
punta
• S3 S4 y E mitral se escuchan mejor en
posición decúbito lateral izq.
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35. SOPLOS
• SISTÓLICO ENTRE S1 Y S2
• DIASTÓLICO ENTRE S2 Y S1
• LOS SOPLOS QUE COINCIDEN CON
PULSO CAROTIDEO SON SISTÓLICOS
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47. BIBLIOGRAFÁ RECOMENDADA
• Ruidos Cardíacos Merck Sharp
• Semiología Goic
• Semiología Argente Alvarez
• Mosby
• Clinical Examination: a systematic guide to physical diagnosis, 5 ed
• Semiología Médica Integral. Antioquia 2006
• Bárbara Bates
• Clinical Examination Epstein 2 ed
• Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed.
• Essentials of the Diagnosis of Heart Failure
• FADI SHAMSHAM, M.D., and
JUDITH MITCHELL, M.D. State University of New York Health
Science Center at Brooklyn, Brooklyn, New York
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