HOMBRO DOLOROSO, ANATOMIA: TEJIDO OSEO, HUESOS, ARTICULACION, TEJIDOS BLANDOS, MUSCULOS, DIAGNOSTICO: ALICIA DEL DOLOR, LESIONES MAS FRECUENTES, EXPLORACION FISCA, TRATAMIENTO, MANIOBRAS PARA DIAGNOSTICO MAS COMUNES, REHABILITACION.

1. HOMBRO
DOLOROSO.
MPSS. ARANZA MIRET GARCIA MEJIA.
UMF NO° 15

2. ANATOMIA
HUESOS
■ CLAVICULA Y ACROMION.
■ OMOPLATO
■ HUMERO
ARTICULACION.
■ GLENOHUMERAL
ES INHERENTEMENTE INESTABLE DEBIDO A LA PORCION
OSEA DE UNA SUPERFICIE GLENOIDEA RELATIVAMENTE
PEQUEÑA Y UNA GRAN CABEZA HUMERAL

3. TEJIDOS
BLANDOS.
■ Deltoides y pectoral mayor
■ Bursa: separa el manguito rotador del deltoi
des y el acromion.
■ Músculos del manguito rotador y tendón de
la porción larga del bíceps
■ Anterior: subescapular (rotador interno)
 Superior posterior: supraespinoso (elevador)
 Posterior: infraespinoso y redondo menor (rota
dores externos)
 Capsula aticular y ligamentos glenohumerales
Tejidos blandos

4. FACTORES DE RIESGO
■ Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de
hombro.
■ Movimientos repetitivos del hombro.
■ Fuerza relacionada con manipulación de cargas
movimientos forzados y cargas estáticas de miembros
superiores.
■ Movimientos repetidos o posturas sostenidas en
flexión del codo.
■ Exposición a vibración del miembro superior.
■ La postura mantenida del hombro, los movimientos
repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los
factores psicosociales actúan en forma combinada
Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado
estar asociados con el hombro doloroso son los siguientes:

5. DIAGNOSTICO
■ Antecedente de dolor en el hombro
■ Inicio
■ Intensidad
■ Localización
■ Progresión
■ Irradiación
■ Factores desencadenantes
■ Incapacidad funcional del hombro
■ Tratamientos previos
■ Antecedentes laborales y extra laborales
El diagnóstico de hombro doloroso se realiza a través de la valoración médica sistemática del
individuo. Al elaborar la historia clínica, se requiere indagar toda la información posible sobre.

7. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR Y SU RELACIÓN CON EL PROBABLE
ORIGEN DE LA LESIÓN DEL HOMBRO

8. DIAGNOSTICO
■ Se deben evalúan signos
específicos que ayudan a
identificar la lesión en el
hombro:

10. EXPLORACIÓN
FÍSICA

11. La exploración física del hombro
debe incluir:
Inspección.
Palpación,
Evaluación de la movilidad activa y pasiva.
Rangos de movimiento

12. INSPECCION
■ Observaremos la presencia de relieves óseos anormales, atrofias musculares,
inflamaciones y cicatrices.
■ Comparar ambos hombros.

13. Palpación:
■ deberá confirmar los datos de la inspección, palpando las estructuras
anatómicas óseas y de partes blandas que conforman el hombro.
■ Evaluación de la fuera.

14. Signo de Neer
El signo consiste en estabilizar la
escápula del paciente con una mano
y con la otra se inicia una
abducción pasiva en rotación
interna; cuando es positivo se
despierta dolor entre los 70-120º

15. Signo de Yokum
El paciente colocará la mano
del hombro afecto sobre el
hombro contralateral e
intentará la elevación activa
del codo contra resistencia.

16. Palm-up test de Speed
Hombro en flexión de 45º,
codo extendido y mano en
supinación completa (palma
hacia arriba) tendrá que
levantar el brazo contra
resistencia. Si hay dolor, el
test será positivo. Es muy
sensible.

17. Movilidad
■ Siempre se deberá valorar el arco activo, mientras que el pasivo sólo se
realizará cuando el movimiento activo sea incompleto.

18. MOVILIDAD

20. Valores normales
■ Abducción: 160 - 180º. Flexión o
Antepulsión:160-180º. Extensión o
Retropulsión: 40- 60º.
■ Aducción: 60º (por delante), 45º( por
detrás). Rotación externa: 45º, si se
realiza en abducción de 90º pasa a ser
90º. Rotación interna: 60-80º (Valorar
si alcanza: nalga, sacro, columna
lumbar o columna dorsal (D7-D10).
• Consiste en la abducción activa
del brazo.
• Si existe compromiso subacromial
el dolor aparece alrededor de los
60-90º de abducción y desaparece
al superar los 120º.
• También utilizado para la
exploración del supraespinoso.

21. TRATAMIENTO

22. TRATAMIENTO
■ Para el tratamiento
de los síntomas
recomendamos
terapia convinada
con AINEs y
Analgésicos.

23. EJERCICIOS DE
REHABILITACION

24. EJERCICIOS DE
REHABILITACION

25. EJERCICIOS DE
REHABILITACION
No deben realizar ejercicios
fisioterapéuticos los pacientes con las
siguientes lesiones
del hombro:
Fracturas inestables
Luxaciones agudas
Inestabilidad
Hipermobilidad