Este documento describe las diferentes fases del manejo integral del paciente antes, durante y después de una cirugía, incluyendo la evaluación del riesgo quirúrgico, la preparación del paciente, el postoperatorio inmediato e intermedio, y las posibles complicaciones.

1. Dr. RAUL ALEGRIA ASTO
Cirujano General

3. Manejo integral y de preparación del
paciente previo al acto quirúrgico
Comienza con el momento en que se plantea
la posibilidad de recurrir a la terapéutica
quirúrgica como medio para mejorar la salud
del paciente

4. Fase
diagnóstica

5. Estudio clínico del
paciente
Se deben seguir los
siguientes puntos:
Hipótesis Dx
Exámenes de
laboratorio
Exámenes de
gabinete
Dx integral
Riesgo quirúrgico

7. RIESGO QUIRÚRGICO
Probabilidad de un resultado adverso o incluso la muerte del
paciente en el procedimiento quirúrgico
 Dependientes del paciente
 Dependientes de la patología
 Dependientes del Acto
quirúrgico

8. Condiciones mínimas para una cirugía

9. Riesgo Quirúrgico

10. Clasificación del estado
físico

11. Riesgo cardíaco

12. •EPOC es el factor de riesgo más importante para hacer
complicaciones pulmonares.
•Tabaquismo.
•Procedimientos supraumbilicales son de mayor riesgo que los
infraumbilicales y que la cirugía laparoscópica.
•Cirugías de más de tres horas
•Manejo incluye buena analgesia y TR

13. Fase de preparación
del paciente

14. Comprende:
 Preparación psicológica
 Ayuno
 Aseo general
 Medicación pre anestésica
 Rasurado de la región
 Vestido y presentación del
enfermo
 Venoclísis y vía

16. Definición
Periodo que sigue la
intervención quirúrgica y
durante el cual se continúan los
controles y cuidados instalados
durante la misma hasta la
rehabilitación del paciente.

18. Etapas :
 La etapa post-operatoria inmediata, es el periodo en que se
proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y
durante las primeras horas en la sala de hospitalización.
 La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la
atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía
hasta la pre-alta del paciente.
 La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta
del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como
de las recomendaciones especiales.

19. •Inmediata o fase postanestésica
•Intermedia, comprende el tiempo de hospitalización
•Convalecencia
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
POSTOPERATORIO
INTERMEDIO•Monitoreo de signos
vitales
•Balance de líquidos
•Cuidado respiratorio
•Cuidado de drenajes
•Medicamentos
•48 horas después del
cierre, las estructuras
internas están
completamente selladas
del ambiente externo.
•Apósitos se deben retirar
al 3 o 4 día POP.

20. •Capacidad funcional residual se restablece después
de la primera semana en cirugías abdominales
superiores o del tórax.
•Cuidado respiratorio especial en: obesos, fumadores,
enfermedad pulmonar.
•Principal método para eliminar atelectasias es la
inspiración profunda.

21. •Mantener requerimientos
•Necesidades extras (fiebre, quemaduras)
•Pérdida por drenes
•Tercer espacio

22. •Puede ocurrir hasta en 40% del las cirugías mayores, la mayoría se
resuelve sin medicamentos.
•Primeras 48 horas: atelectasias.
•Después de las 48 horas: flebitis en antebrazos, infección urinaria.
•Después del quinto día pensar en ISO, dehiscencia de anastomosis,
abscesos.