Con esta presentación trato de exponer de manera resumida y esquemática las diferentes formas de extracción de un anzuelo, así como los cuidados asépticos a realizar antes y después de extraer el anzuelo con el objetivo de evitar infecciones secundarias por microorganismos de la flora de la piel

1. EXTRACCIÓN DE ANZUELO
Estudiante: Uriel A. Jaén A.
X-Semestre, Cátedra de Cirugía.
Facultad de Medicina, Universidad de Panamá.
Presentado a: Dr Gerardo Victoria.
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2. Objetivos
1. Identificar y conocer las diferentes partes y tipos de anzuelos para un
adecuado manejo para su extracción.
2. Mencionar los cuidados de la herida Pre y Post Extracción del
anzuelo.
3. Explicar los diferentes métodos de extracción de un anzuelo.
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3. Contenido
Introducción………………………………………………………………………. 4
Lesión por Anzuelo……………………………………………………………… 5-7
Partes de un Anzuelo……………………………………………………………. 8-9
Procedimientos Pre-Extracción…..…………………………………………….. 10-11
Técnicas de Extracción del Anzuelo…………………………………………… 12-25
Procedimientos Post Extracción…..………………………………………………. 26
Conclusión…………………………………..……………………………………… 27
Bibliografía………………………………………………………………………….. 28
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4. Introducción
Dependiendo de la ubicación de la práctica y la temporada
del año, las presentaciones de un anzuelo incrustado en el
tejido subcutáneo puede ser muy común.
El método elegido para la extracción dependerá del tipo y
tamaño del anzuelo, profundidad de la penetración y la
localización anatómica de la lesión.
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5. Lesión por Anzuelo
Las lesiones con anzuelos su causa más común es por
accidentes durante la pesca y ocurren cuando usted retira el
anzuelo de un pescado que se está sacudiendo.
La mayoría de las veces las lesiones punzan: los tejidos
blandos de la mano, cara, cuero cabelludo, espalda, orejas,
aunque se pueden incrustar en cualquier parte del cuerpo.
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6. Las lesiones con anzuelos pueden afectar estructuras
profundas como tendones, nervios, vasos o articulaciones.
Habitualmente no se afectan las estructuras por debajo del
tejido subcutáneo.
Aunque ocasionalmente pueden ocurrir lesiones por
anzuelos que causen serios traumas al tejido.
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Lesión por Anzuelo

7. Normalmente las radiografías no están indicadas
en casos leves, pero pueden ayudar en determinar
el tipo de anzuelo así como la profundidad de
penetración en casos difíciles.
En casos de lesión en ojo o en áreas donde puede
producir una lesión ocular, se debe cubrir con un
parche de metal y debe ser referido
inmediatamente a consulta oftalmológica.
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Lesión por Anzuelo

8. Partes de un Anzuelo
Es necesario conocer las partes un anzuelo:
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9. Partes de un Anzuelo
Es necesario conocer el tipo de anzuelo implicado:
A. Anzuelo de una
Rebarba (Púas)
B. Anzuelo de multiples
Rebarbas
C. Anzuelo Triple
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10. Se deben retirar todos los objetos unidos al anzuelo.
En casos no complicados, lavar el anzuelo y la herida punzante
con povidona yodada o hexaclorofeno o cualquier otra solución
de antiséptico.
La irrigación con solución salina es requerida.
La anestesia local debe ser administrada antes de la extracción
de cualquier anzuelo con púas.
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Procedimientos Pre-Extracción

11. Procedimientos Pre-Extracción
Se debe cubrir o cortar los ganchos no clavados de los
anzuelos con varios arpones para evitar que se claven durante
la extracción.
Si más de un arpón se ha clavado en la piel, se ha de seccionar
el cuerpo del anzuelo y separar los distintos ganchos.
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12. La mejor técnica para remover el anzuelo está basado en: el
tipo de anzuelo, número de rebarbas(púas), localización de
la lesión, así como la profundidad de la misma en la piel.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
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13. El método Retrógrado y Tracción con Cordel deberían ser los primeros
métodos usados debido a que resultan en menor cantidad de lesión en el tejido.
Los más invasivos como Cobertura con aguja y Técnica de Avance y Corte
deberían ser reservados para extracciones más difíciles.
Aveces múltiples técnicas son necesarias emplearse para una extracción
satisfactoria del anzuelo.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Generalidades
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14. Es la más simple técnica de extracción, pero con la más baja
tasa de éxito.
Funciona bien para anzuelos sin púas(Rebarbas), así como
para los incrustados superficialmente.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica Retrógrada:
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15. Técnica Retrógrada:
Consiste en: Aplicar presión hacia
abajo al vástago del anzuelo, con el
objetivo de rotar el anzuelo más
profundo y desenganchar la rebarba,
en caso de estar presente, del tejido.
Si hay resistencia durante el
procedimiento evaluar el uso de otra
técnica para extracción.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
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16. Técnica Tracción con cordel:
Es una modificación altamente efectiva de la técnica
retrógrada y es además conocida como la técnica de
“flujo”
Se cree que es menos traumática debido a que no crea
nuevas heridas y rara vez requiere anestesia cuando se
realiza.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
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17. Técnica Tracción con cordel:
Funciona bien para la extracción de anzuelos de tamaño
pequeño y medianos así como anzuelos incrustados
profundamente en superficies estables como: espalda,
cuero cabelludo y brazo
No se puede usar en partes corporales que no estén
estables ejemplo el lóbulo de la oreja.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
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18. Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica Tracción con cordel:
A. La línea de pesca o cuerda es envuelta 2-3 veces alrededor del punto medio de la curva en el anzuelo.
B. Aplicar presión ligera hacia abajo al vástago para desenganchar la púa del tejido y estabilizar el anzuelo contra la superficie
de la piel.
C.Asegure un agarre fuerte en la cuerda sin colgadura. En un ángulo de 30º, rápidamente y forzadamente, hale la cuerda lejos
de la piel para remover el anzuelo, tener cuidado al no lastimar a otros al momento de que sale proyectado del paciente.
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19. Funciona bien en remover anzuelos largos con púas únicas
pero también es efectivo cuando la punta del anzuelo está
incrustado superficialmente y puede ser fácilmente cubierto
por la aguja.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica de cobertura con Aguja:
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20. Después de la preparación de la piel y la
administración de anestesia local, una aguja
calibre 18 es introducida en la entrada de la
herida del anzuelo. La dirección de
inversión debería ser paralelo a la del
vástago.
El bisel debe apuntar hacia el interior de la
curva del anzuelo, permitiendo que la
abertura de la aguja se enganche con la púa.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica de cobertura con Aguja:
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21. Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Es importante tener el bisel apuntado en
la dirección correcta, para que el borde
largo de la aguja entre en el ángulo de la
punta del anzuelo.
El médico puede después sacar en
anzuelo de la misma forma que la técnica
retrógrada, teniendo cuidado de mover
la aguja en la misma vía con el anzuelo.
Técnica de cobertura con Aguja:
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22. Técnica de Avance y Corte:
Esta técnica es más efectiva cuando la punta del anzuelo está cerca de la superficie de la piel.
Una ventaja de esta técnica es que siempre es exitosa, incluso para remover anzuelos largos.
Pero una desventaja es la lesión del tejido adyacente durante el procedimiento.
Involucra dos métodos de extracción: Una para los anzuelos de punta única y una para los
de múltiples púas.
La colocación de un anestésico local se realiza sobre el área donde el anzuelo ha penetrado la
piel.
Técnicas de Extracción de Anzuelo:
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23. Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Con un alicate, la punta del anzuelo incluyendo la púa entera se corta
permitiendo que el resto del anzuelo retroceda con poca resistencia de
la misma forma que entró.
Técnica de Avance y Corte: punta única
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24. Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica de Avance y Corte: Múltiples Púas(Re-barba)
Para anzuelos con múltiples púas, el área debe ser anestesiada. En vez de
remover la punta, el ojo es removido. El médico puede entonces continuar
empujar el anzuelo en la misma dirección que la punta.
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25. Técnicas de Extracción de Anzuelo:
Técnica de Avance y Corte: Múltiples Púas(Re-barba)
https://www.youtube.com/watch?v=JPZMrmax8x8
VÍDEO DE YOUTUBE DE ESTA TÉCNICA:
VÍDEO DE YOUTUBE DE OTRAS TÉCNICA:
https://www.youtube.com/watch?v=ex_QveXHdtQ
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26. Procedimientos Post-extracción
Tras extraer el anzuelo se debe limpiar la herida nuevamente y eliminar cualquier posible
cuerpo extraño en la misma(cebo).
Usualmente es suficiente con dejar la herida abierta, luego aplicar una pomada de antibiótico
y colocarle un simple apósito.
No están indicados antibióticos sistemáticos profilácticos en estos casos, aunque puede
plantear su administración a pacientes inmuno-deprimidos o en lesiones con un pobre
cicatrización(DM, EVP) así como en lesiones que afecten a tendones, cartílagos, articulaciones.
Se debe evaluar las vacunas del paciente(TÉTANO) y si han pasado más de 5 años de haberse
colocado la última dosis, aplicárselo nuevamente.
Se debe realizar el seguimiento de los pacientes de alto riesgo en 48h.
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27. No tratar de extraer un anzuelo con ganchos múltiples sin cortar o cubrir previamente
los ganchos libres
No utilizar la técnica de tracción con cordel para anzuelos próximos al ojo del paciente
No es necesario prescribir de forma habitual antibiótico-terapia profiláctica debido a
que es raro que produzcan infecciones incluso con anzuelos contaminados por pescado
Es importante adecuado manejo de las heridas tanto antes de la extracción como
posteriormente debido a que podemos evitar infección de la heridas secundarias a
otros microorganismos comunes de la piel.
Conclusión
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28. 1. Gammos, M., Jackson, E. FishHook Removal. Michigan
State University College of Human Medicine. Volume 63,
Number 11. 2001. Pags 2231-2236
2. Clinical Practice Procedures: Trauda/ Fish Hook Removal.
January, 2020. https://ambulance.qld.gov.au/clinical.html
Bibliografía
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