Objetivo: Lograr la capacidad de realizar diagnósticos certeros en el menor tiempo posible y con una racionalización de los exámenes complementarios. Lograr un diagnóstico acertado con relevancia semiológica para la toma de una decisión terapéutica (tratamiento) correcto. Prevenir la Incapacidad y/o muerte.

1. Msc. Merly Salazar
Programa de Salud Cardiovascular

2. Objetivo:
Lograr la capacidad de realizar diagnósticos
certeros en el menor tiempo posible y con una
racionalización de los exámenes complementarios.
Lograr un diagnóstico acertado con relevancia
semiológica para la toma de una decisión
terapéutica (tratamiento) correcto.
Prevenir la Incapacidad y/o muerte.

3. Criterios sugestivos de Cardiopatía
• Hallazgos al interrogatorio o examen físico
que por sus características indican una alta
probabilidad de Cardiopatía

4. CRITERIOS SUGESTIVOS DE CARDIOPATIA
• Cifras de tensión arterial elevadas en una oportunidad
• Dolor torácico y/o abdominal
• Disnea
• Palpitaciones
• Perdida del conocimiento
• Edema
• Hemoptisis
• Cansancio y debilidad
• Cianosis
• Mareos
• Epistaxis
• Déficit pondoestatural
• Convulsiones
• Obnubilación
• Trastornos de conducta
• Arritmias
• Auscultación de clic
• Auscultación de soplos cardiacos sistólicos (I o II/IV)
• Alteraciones de ruidos cardiacos
Síntomas y signos clínicos

5. CRITERIOS SUGESTIVOS DE CARDIOPATIA
Hallazgos electrocardiográficos
• Arritmias
• Trastornos de conducción (BAV de 1er grado, BRD, BIRI).
• Trastornos de repolarización
• Alteraciones de los valores normales del ECG.

6. CRITERIOS SUGESTIVOS DE CARDIOPATIA
Hallazgos radiológicos
• Sospecha de alteración del tamaño, situación y
forma de la silueta cardiaca y los grandes vasos.
• Sospecha de alteraciones cardiovasculares en
campos pulmonares (flujo, presión arterial pulmonar
y presión venocapilar pulmonar).
• Alteraciones óseas frecuentemente asociadas con
cardiopatía.

7. CRITERIOS SUGESTIVOS DE CARDIOPATIA
Situaciones patológicas que pueden afectar el corazón
y/o frecuentemente se asocian a cardiopatías
 Enfermedad de Chagas *Distrofia muscular progresiva
 Fiebre Reumática *Periarteritis nodosa
 Anemia * Obesidad
 Hipertiroidismo *Diabetes
 Hipotiroidismo *Mucopolisacaridosis
 Alcoholismo * Proceso infeccioso severos
 Sífilis * Hemacrotosis
 Síndrome de marfán *Otras anomalías congénitas
 Lupus eritematoso diseminado *Amiloidosis
 Artritis reumatoide *Acromegalia
 Enfermedades Pulmonares *Espondilitis anquilosante
 Uremia *Enfermedad del deposito del
glucógeno
 Traumatismo torácico
 Exposición a agentes tóxicos
 Sarcoidosis
 Síndrome de Reiter
 Esclerodermia

8. CRITERIOS SUGESTIVOS DE CARDIOPATIA
Situaciones que pueden simular cardiopatía
• Anemia
• Soplo Inocente
• Espalda recta
• Zumbido venoso
• Embarazo

9. Criterios de Cardiopatía
• Angina de pecho
• Fibrilación Auricular
• Cuarto ruido cardiaco
• Ritmo de galope
• Frote pericárdico
• Bradicardia extrema (menor de 30x’)
• Soplos diastólicos, sistólicos, grado III o IV y continuos
• Cardiomegalia

10. Dolor Cardiaco Coronario
 Opresión Precordial
 Duración: menor a 30min
 Aparece con la actividad física o emociones
 Desaparece con el reposo o uso de nitroglicerina
• Irradiado a: cuello , maxilar inferior y borde cubital del
brazo izquierdo, ambos brazos, epigastrio y región
interescapular .
• Acompañado de varias características adicionales
Características
de la angina
típica

11. En suma
Palpitaciones
• Comienzo: cuando apareció- frente a que
circunstancia
• Forma de inicio y finalización de los
episodios
• Evolución: identificación de
desencadenantes
• FA: repercusión hemodinámica

13. Primer Consenso Uruguayo de Dolor Torácico (Mayo 2008)
El paciente que consulta por dolor torácico constituye un desafío
diagnóstico, terapéutico y hasta económico, puesto que son
numerosos los pacientes internados por dolor torácico secundario
a una patología banal, y son muchos también los dados de alta
con coronariopatía inestable, la cual podrá evolucionar
desfavorablemente, con nuevas consultas, internaciones,
inclusive muerte y demandas legales.
El primer desafío ante el que se enfrenta el médico es discernir
cuál es la patología subyacente de un dolor torácico, puesto que
son múltiples las causas del mismo y que a veces su
diferenciación es difícil por la clínica, e inclusive, con la paraclínica
de la que se dispone actualmente.

15. Dolor torácico
El diagnóstico de ángor es clínico, y basado en los criterios
de Diamond de 1983

19. Fibrilación Auricular

50. • https://docs.google.com/presentation/d/17AXeFC6P_OPMsvcPsXUjyZBxAwyEwHjD
Zmlj-fuuCO4/edit#slide=id.p14
• http://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/cimi/Material_Consulta/S
EMIOLOGiA.pdf
Referencias