El documento describe el proceso de facturación en instituciones de salud, el cual incluye registrar, recopilar, procesar y almacenar la información de pacientes y los servicios prestados, luego liquidar los costos de acuerdo a los contratos y manuales de tarifas, verificar la información, elaborar la cuenta de cobro y entregarla a la entidad responsable de realizar el pago. El proceso permite identificar, clasificar y cuantificar los servicios de salud prestados a los usuarios.

1. PROCESO DE FACTURACION

2. ANALISIS DE INTERPRETACIÓN
Y USO DE LA INFORMACIÓN
Consiste en la elaboración de informes
que comparen la proyección inicial con
la proyección real de costos en relación
con la atención

3. TIPOS DE ATENCION
• CONSULTA EXTERNA
• INICIAL DE URGENCIAS: todas las IPS
están obligadas a prestar y facturar este
servicio (decreto 444 /93).
• OBSERVACION
• HOSPITALIZACION

4. ACCIDENTE DE TRABAJO
Es un suceso repentino por causa u
ocasión del trabajo que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, perturbación
funcional, invalidez o muerte. (Decreto
1295/94).

5. ACCIDENTES DE TRANSITO
Se considera un suceso ocasionado por
un vehículo automotor en una vía de acceso
público, se cubrirá a través de un sistema
obligatorio de accidentes de tránsito.
(decreto 2423/96).

6. EVENTOS CATASTROFICOS
Se clasifican según su origen y su
facturación se cubrirá a través de la red de
solidaridad y atención de desastres.

7. ENFERMEDADES DE ALTO
COSTO
Son las que se prestan en alta complejidad
y su manejo implica un nivel de gastos alto
pero son de baja ocurrencia.
(Decreto 5261/94,806/98)

8. FACTURACION
EN INSTITUCIONES DESALUD
Conjunto de actividades que permiten identificar,
registrar, clasificar, liquidar y cuantificar la
prestación de servicios de salud que con lleva la
atención de un usuario de una IPS con base al
manual de procedimientos.

9. DEFINICIONES PREVIAS
Es la relación entre la empresa y el
usuario, contempla la elaboración del
portafolio de servicios, las tarifas, los
contratos vigentes y el marco legal del
sistema de seguridad social

10. OBJETIVOS
• Facturar el total de las actividades,
procedimientos e intervenciones
prestados.
• Traducir los servicios prestados
fortalecimiento financiero.
• Colaborar con el desarrollo de un
esquema de información en el sistema de
salud.

11. REGISTRO
Consiste en el diligenciamiento de los
formatos diseñados para el ingreso del
usuario a la empresa (admisión del
paciente y diligenciamiento de la historia
clínica)

12. RECOPILACION
Es el acopio acumulativo (tiempo de
permanencia del paciente) de documentos,
soportes
de
servicios,
exámenes,
procedimiento
y medicamentos
suministrados al paciente

13. PROCESAMIENTO
Transformación manual o sistematizada de
la información mediante procedimientos de
liquidación, asociación, consolidación y
resumen

14. ALMACENAMIENTO
Consiste en el proceso de archivar la
información con criterios operativos,
administrativos y estratégicos
Se divide en dos subfases:
•Control de
Factura: la factura debe ser
fácilmente manejable y flexible. Consulta y
búsqueda de la Información:
•Es la técnica de archivo

15. FILTRO
Selección de información en bancos de
datos con base en indicadores básicos,
se requiere de ciertas medidas de
seguridad que garanticen el acceso a
cierto tipo de información

16. LIQUIDACION
Es establecer el monto total de servicio
prestado. Para esto es necesario conocer
los contratos y manuales de tarifas y el tipo
de usuario
(contributivo,
subsidiado,
particular, evento catastrófico, urgencias, P
y P, vinculados y otros).

17. VERIFICACION
Realizar el control de calidad a los datos
recogidos, es decir, una auditoria previa
a las facturas, garantizando el mínimo de
objeciones y glosas.

18. ELABORACION DE LA
CUENTA DE COBRO
Se realiza una verificación final de los
servicios y los soportes de todos los
pacientes de cada un de las entidades y así
se elabora la cuenta de cobro. Se
entrega al responsable mediante radicación
a la entidad responsable de realizar el pago

19. EXCLUSIONES
•Cirugía estética con fines de embellecimiento.
•Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
•Tratamientos para la infertilidad.
•Tratamientos no reconocidos por las asociaciones
médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter
experimental.
•Tratamientos o curas de reposo o del sueño.