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ANALISIS DE INTERPRETACIÓN
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Consiste en la elaboración de informes
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Conjunto de actividades que permiten identificar,
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atención de un usuario de una IPS con base al
manual de procedimientos.
DEFINICIONES PREVIAS
Es la relación entre la empresa y el
usuario, contempla la elaboración del
portafolio de servicios, las tarifas, los
contratos vigentes y el marco legal del
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OBJETIVOS
• Facturar el total de las actividades,
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formatos  diseñados  para  el  ingreso  del 
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Es el acopio  acumulativo  (tiempo  de 
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  • 2. ANALISIS DE INTERPRETACIÓN Y USO DE LA INFORMACIÓN Consiste en la elaboración de informes que comparen la proyección inicial con la proyección real de costos en relación con la atención
  • 3. TIPOS DE ATENCION • CONSULTA EXTERNA • INICIAL DE URGENCIAS: todas las IPS están obligadas a prestar y facturar este servicio (decreto 444 /93). • OBSERVACION • HOSPITALIZACION
  • 4. ACCIDENTE DE TRABAJO Es un suceso repentino por causa u ocasión del trabajo que produzca en el trabajador una lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte. (Decreto 1295/94).
  • 5. ACCIDENTES DE TRANSITO Se considera un suceso ocasionado por un vehículo automotor en una vía de acceso público, se cubrirá a través de un sistema obligatorio de accidentes de tránsito. (decreto 2423/96).
  • 6. EVENTOS CATASTROFICOS Se clasifican según su origen y su facturación se cubrirá a través de la red de solidaridad y atención de desastres.
  • 7. ENFERMEDADES DE ALTO COSTO Son las que se prestan en alta complejidad y su manejo implica un nivel de gastos alto pero son de baja ocurrencia. (Decreto 5261/94,806/98)
  • 8. FACTURACION EN INSTITUCIONES DESALUD Conjunto de actividades que permiten identificar, registrar, clasificar, liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud que con lleva la atención de un usuario de una IPS con base al manual de procedimientos.
  • 9. DEFINICIONES PREVIAS Es la relación entre la empresa y el usuario, contempla la elaboración del portafolio de servicios, las tarifas, los contratos vigentes y el marco legal del sistema de seguridad social
  • 10. OBJETIVOS • Facturar el total de las actividades, procedimientos e intervenciones prestados. • Traducir los servicios prestados fortalecimiento financiero. • Colaborar con el desarrollo de un esquema de información en el sistema de salud.
  • 11. REGISTRO Consiste en el  diligenciamiento  de  los  formatos  diseñados  para  el  ingreso  del  usuario  a  la empresa  (admisión  del  paciente  y  diligenciamiento  de  la  historia  clínica)
  • 12.  RECOPILACION Es el acopio  acumulativo  (tiempo  de  permanencia  del  paciente)  de  documentos,  soportes  de  servicios,  exámenes,  procedimiento  y medicamentos  suministrados al paciente
  • 13. PROCESAMIENTO Transformación  manual  o  sistematizada  de  la  información  mediante  procedimientos  de  liquidación,  asociación,  consolidación  y  resumen
  • 14. ALMACENAMIENTO Consiste  en  el  proceso  de  archivar  la  información  con  criterios  operativos,  administrativos y estratégicos Se divide en dos subfases: •Control de  Factura: la factura debe ser  fácilmente  manejable  y  flexible.  Consulta  y  búsqueda de la Información: •Es la técnica de archivo
  • 15. FILTRO Selección  de  información  en bancos  de  datos  con  base  en  indicadores básicos,  se  requiere  de  ciertas  medidas  de  seguridad  que  garanticen  el  acceso  a  cierto tipo de información
  • 16. LIQUIDACION Es establecer el monto total de servicio prestado. Para esto es necesario conocer los contratos y manuales de tarifas y el tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, evento catastrófico, urgencias, P y P, vinculados y otros).
  • 17. VERIFICACION Realizar el control de calidad a los datos recogidos, es decir, una auditoria previa a las facturas, garantizando el mínimo de objeciones y glosas.
  • 18. ELABORACION DE LA CUENTA DE COBRO Se realiza una verificación final de los servicios y los soportes de todos los pacientes de cada un de las entidades y así se elabora la cuenta de cobro. Se entrega al responsable mediante radicación a la entidad responsable de realizar el pago
  • 19. EXCLUSIONES •Cirugía estética con fines de embellecimiento. •Tratamientos nutricionales con fines estéticos. •Tratamientos para la infertilidad. •Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. •Tratamientos o curas de reposo o del sueño.