Falla cardiaca
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Este documento describe los mecanismos compensatorios de la insuficiencia cardíaca, incluyendo la taquicardia, hipertrofia e dilatación del corazón. Explica cómo estos mecanismos ayudan inicialmente pero luego pueden ser perjudiciales, causando estrés en la pared cardiaca, congestión pulmonar y sistémica. También define la insuficiencia cardíaca y distingue entre la falla sistólica y diastólica.
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- 2. INSUFICIENCIA CARDIACA MECANISMOS COMPENSADORES INSUFICIENCIA VENTRICULAR DE LA • Se ponen en marcha para combatir el exceso de presión en la IC y mantener el volumen minuto .Son: 1.TAQUICARDIA • Aumento de la actividad simpática como respuesta inmediata a la disminución del Volumen Minuto
- 3. 3 INSUFICIENCIA CARDIACA 2.-HIPERTROFIA • Situaciones que aumenten la poscarga, para lo que el músculo aumenta su capacidad contráctil. • Termina hipertrofiándose .
- 4. 4 INSUFICIENCIA CARDIACA 3.DILATACIÓN • Aumentos de precarga; el músculo se dilata para ser capaz de recibir mayor cantidad de sangre. • A la larga, el músculo afina tanto su pared, y pierde capacidad inotrópica.
- 5. INSUFICIENCIA CARDIACA 5 MECANISMOS DE COMPENSACIÓN Mecanismo Efecto beneficioso Consecuencia deletérea Inmediato Retención sodio/agua ↑volumen intravascular con GC y PA ↑estrés parietal, congestión pulmonar y sistémica Vasoconstriccíón periférica ↑ retorno venoso, PA ↑ estrés parietal, congestión pulmonar frecuencia cardiaca ↑ GC ↓MVO2 contractilidad ↑ GC ↓MVO2
- 6. INSUFICIENCIA CARDIACA MECANISMOS DE COMPENSACIÓN Mecanismo Efecto beneficioso Consecuencia deletérea Largo plazo Hipertrofia miocárdica generación de fuerza causado por un número de unidades contráctiles (sárcomeros) Normalización del estrés parietal Alteraciones funcionales y estructurales de las proteínas dentro del miocito Desbalance aporte/demanda energía fibrosis Dilatación de cámaras volumen latido estrés parietal, insuficiencia valvular 2a
- 10. 10 INSUFICIENCIA CARDIACA 2.-HIPERTROFIA • Situaciones que aumenten la poscarga, para lo que el músculo aumenta su capacidad contráctil. • Termina hipertrofiándose .
- 12. Sobrecarga de Fisiopatología presión Aumento de la presión sistólica Hipertrofia Concéntrica Aumenta la tensión sistólica de la pared Engrosamiento Parietal Adición paralela de nuevas miofibrillas Braunwald Eugene et al, Harrison Principios de Medicina Interna,16ª
- 13. 2.DILATACIÓN •Aumentos de precarga; el músculo se dilata para ser capaz de recibir mayor cantidad de sangre. •A la larga, el músculo afina tanto su pared, y pierde capacidad inotrópica.
- 14. Fisiopatología Sobrecarga de volumen Aumento de la presión diastólica Hipertrofia Excéntrica Aumento de la tensión diastólica de la pared Aumento del tamaño de la cavidad Adición seriada de nuevos sarcómeros Braunwald Eugene et al, Harrison Principios de Medicina Interna,16ª Edición,
- 15. DEFINICIÓN DE ICC SEGÚN ESCARDIO
- 17. FALLA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA
- 22. DISFUNCIÓN SISTÓLICA VS DIASTÓLICA
- 23. IC Sistólica / Diastólica …Características de los pacientes con IC Sistólica y Diastólica Condiciones coexistentes Diastolica sistolica HAS +++ ++ DM +++ ++ IAM previo + +++ Obesidad +++ + Enfermedad pulmonar crónica ++ 0 Apnea del sueño ++ ++ Diálisis de larga evolución ++ 0 + (usualmente paradójica) + (usualmente persistente) Fibrilación auricular •Rodríguez, Aldamiz-Echeverría, Pereira, Caeiro. Insuficiencia cardiaca, Guías Clínicas 2005, 5 (36). p •Jessup, Brozena. Heart Failure. N Engl J Med 2003;348:2007-18.
- 24. CLASIFICACIÓN
- 27. CAUSAS
- 28. ASPECTOS FUNDAMENTALES DE HISTORIA CLÍNICA
- 30. CRITERIOS DE FRAMINGHAM MAYORES MENORES MAYORES O MENORES Disnea paroxística nocturna Edema M. Inferiores Pérdida de peso > o = 4.5 kg en 5 días de Tx. Distensión venosa yugular Crepitantes Cardiomegalia Edema agudo de pulmón Galope por S3 PVY > 16 cmH2O Reflujo hepatoyugular + Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural CV disminuida 1/3 Taquicardia > 120x
- 31. IMPORTANTE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE ICC SE NECESITAN 2 CRITERIOS MAYORES O UN CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
- 35. SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. Congestión Pulmonar Disnea en Ejercicio Ortopnea Disnea paroxística nocturna Congestión Venosa Sistémica Edema periférico Ascitis Dolor abdominal y nauseas Bajo Gasto Cardíaco Cansancio Disminución de la tolerancia al ejercicio Cambios mentales confusión Disfunción renal
- 36. BIOMARCADORES
- 37. ¿ CÓMO SABER SI ES FALLA CARDÍACA?
- 38. RECOMENDACIONES PARA INDICAR ESTUDIOS DE IMÁGENES
- 39. TRATAMIENTO
- 40. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FALLA CARDÍACA
- 44. DOSIS RECOMENDADAS (FÁRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD)
- 45. DOSIS DE DIURÉTICOS EN FALLA CARDÍACA