Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Shock cardiogenico
Se define como un trastorno caracterizado por una disminución del gasto cardiaco que va a generar una hipoperfusión tisular debida principalmente a IAM
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
La insuficiencia cardiaca constituye una entidad de creciente incidiencia y prevalencia debido al aumento de la esperanza de vida al mejorar las condiciones de vida y los tratamientos existentes. Por ello, es importante actualizar los conocimientos basándonos tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica. En una primera parte se expondrá la definición de insuficiencia cardiaca y los diferentes factores de riesgo .En una segunda parte se planteará una serie de casos clínicos con el objetivo de clarificar actuaciones médicas.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Shock cardiogenico
Se define como un trastorno caracterizado por una disminución del gasto cardiaco que va a generar una hipoperfusión tisular debida principalmente a IAM
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
La insuficiencia cardiaca constituye una entidad de creciente incidiencia y prevalencia debido al aumento de la esperanza de vida al mejorar las condiciones de vida y los tratamientos existentes. Por ello, es importante actualizar los conocimientos basándonos tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica. En una primera parte se expondrá la definición de insuficiencia cardiaca y los diferentes factores de riesgo .En una segunda parte se planteará una serie de casos clínicos con el objetivo de clarificar actuaciones médicas.
Paciente acude al Hospital Santo Tomás por precipitación de 5 metros de altura, por lo cual presenta enfisema subcutáneo, neumopericadio, neumomediastino y neumotórax. Se manejó el caso de manera conservadora, y el mismo evolucionó satisfactoriamente.
Perlas Clínicas: Abordaje de las crisis hipertensivasjulian2905
Abordaje de las crisis hipertensivas. Presentación por cortesía de Dra Alejandra Galeano, residente de Medicina Interna, UdeA. Encuentra estas y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Cirugía Cardiovascular, Cirugía Torácica y AnestesiaIsabella Riquieri
Tres casos quirúrgicos que incluyen: reemplazo de válvula tricúspide, reemplazo de aorta ascendente e intubación endotraqueal.
Supervisado por: Dr. Gerardo Victoria.
Hospital Santo Tomás.
Panamá.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Shock cardiogénico
Presentación del Pte: Hombre de 48
años, con antecedente familiar de
cardiopatía coronaria, tabaquismo y
dislipidémico sin tratamiento
farmacológico.
Motivo de consulta: Presentó intenso
dolor precordial mientras jugaba fútbol,
consultando en un servicio de urgencia
donde presentó paro cardiorrespiratorio
por fibrilación ventricular.
3. Shock cardiogénico
Tratamiento: Fue tratado con múltiples
desfibrilaciones y maniobras de reanimación
durante 25 min. El electrocardiograma
(ECG) mostró supra-desnivel del segmento
ST en la pared anterior.
4. Shock cardiogénico
Evolución: Se trasladó al Hospital para estudio
hemodinámico de urgencia, con IAM de 9 h de
evolución. Al ingreso se encontraba intubado con
asistencia ventilatoria mediante ambú,
hemodinámicamente inestable requiriendo infusión
de noradrenalina a 0,1 µg/kg/min. El ECG mostró
onda Q y supradesnivel del segmento ST hasta 3
mm en VI a V3Troponina I: 292 ng/mL (normal
<0,05).
5. Shock cardiogénico
Evolución: Se realizó
coronariografía a las 10 h de
iniciado el IAM, que mostró
oclusión total de la arteria
descendente anterior (ADA)
proximal, con coronaria derecha
y circunfleja sin lesiones
6. Shock cardiogénico
Evolución: Se realizó
ecocardiograma que evidenció
aquinesia no adelgazada antero-
septo-apical, determinando una
severa disfunción sistólica con FE
estimada en 25%, sin otro hallazgo
patológico.
7. DIAGNOSTICO PRIORITARIO
00029 Disminución del gasto cardiaco
Dominio 4: Actividad y reposo
clase 4: respuestas cardiovasculares-pulmonares
Definición: la cantidad de sangre bombeada por el
corazón es inadecuada para satisfacer las demandas
metabólicas del cuerpo
Disminución del gasto cardiaco R/c alteración de la
precarga, Poscarga, contractilidad
8. Plan de Atención Enfermería
Objetivos:
•Mejorar el gasto cardíaco.
•Disminuir la congestión pulmonar.
•Mejorar el estado de conciencia.
•Mantener un riego tisular adecuado.
9. Actividades de Enfermería
Valoración inicial
•Orientada a identificar al paciente en shock:
Medir TA
Tomar el pulso
Examinar el estado de la piel
Valorar el estado de conciencia
•Si el paciente está en situación de shock deberemos realizar
una serie de medidas generales:
Posición horizontal del paciente
Establecer una o varias vías venosa
SNG S
Sondaje vesical conectada a bolsa para diuresis horaria
Monitorización del paciente
10. Actividades de Enfermería
•Procedimientos
Colocación de vía central
Colocar sondaje vesical.
Preparar equipo para PVC
Cateterización intraarterial
Tener preparado material de intubación y carro de paradas
Bombas de perfusión
•Bienestar del paciente
Reposo absoluto.
Tranquilizar al paciente
Facilitar el confort del paciente
Informar, en la medida de lo posible, al paciente y los familiares
sobre los procedimientos y evolución del paciente
11. Actividades de Enfermería
Tratamiento
•Se administrará según prescripción médica
La dobutamina mejora la contractilidad cardiaca, el GC y
el volumen sistólico
•La noradrenalina, aumenta el GC y mejora el flujo
sanguíneo coronario.
•Se suele emplear furosemida para aliviar la congestión
pulmonar y mejorar la diuresis
•Sustancias alcalinizantes y tampones (bicarbonato
sódico) para contrarrestar la acidosis láctica.
•Líquidos intravenosos, si existe hipovolemia
12. Actividades de Enfermería
Observaciones de enfermería:
•Controlar las constantes vitales y la diuresis a intervalos
frecuentes.
•Controlar la PVC
•Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de líquidos intravenosos.
•Medir la ingesta y la eliminación
•Vigilar los efectos secundarios producidos por los fármacos
•administrados como son taquicardia, hipertensión arterial
(dopamina, dobutamina), hipotensión arterial.
•Vigilar y efectuar los cuidados necesarios de los catéteres
intravenosos, vía central, monitorización arterial.