Este documento describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho. La angina generalmente se presenta como un dolor opresivo en el pecho que se desencadena por el ejercicio o emociones, y se alivia con el descanso. Los factores de riesgo incluyen la edad (más de 50 años para hombres, más de 60 para mujeres), hipertensión y colesterol alto. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, ecocardiograma y angiografía coronaria.

1. Cardiología

2.  Isquemia miocárdica transitoria
 70% px ---- Hombres
 Mujeres cuadro inicial atípico

3.  Px mayor 50 años hombre
 Mujeres mayor de 60 años
 Molestia en el tórax
 Sensación de pesantez
 Opresión
 Compresión
 Asfixia o sofocación

4.  Cuando se le pide al paciente que ubique esta
sensación se tocara el esternón, algunas
veces con el puño
 Molestia es opresiva, central y subesternal ($
de levine)
 2 a 5 min y con irradiación a alguno de los
hombros y ambos brazos

5.  Espalda --- la región interescapular, la base
del cuello, mandíbula, dientes y el epigastrio.
 Los episodios de angina son causados por
ejercicio (esfuerzos físicos, el ritmo acelerado
de vida o la actividad sexual)
 O la emoción (estrés, ira, miedo o frustración)
 Ceden con el reposo

6.  Dolor pleurítico.
 Dolor localizado en la punta de los dedos de la mano.
 Dolor producido por el movimiento o la palpación del tórax o
los brazos.
 Dolor constante con duración de horas, así como episodios
de dolor breve que solo duran pocos segundos.

8.  Trastornos esofágicos (RGE, acalasia intensa,
esófago en cascanueces, etc.).
 Cólico biliar.
 Síndrome costoesternal ( tumefacción del
cartílago costal).
 Otros trastornos musculoesqueléticos
(radiculitis cervical).

9.  Infarto agudo de miocardio:
o Dolor prolongado (>30 min.)
o Intenso.
o Reposo.
 Disección aortica.
o Dolor en puñalada.
o Irradiación a la espalda.
 Hipertensión pulmonar grave.
 Embolia pulmonar.
 Dolor que acompaña a la pericarditis aguda.

10. Liberación de
noradrenalina.
Incremento del aporte
de O2.
Terminaciones
nerviosas
Isquemia adrenérgicas del
miocárdica corazón.
Vasoconstricción
Disminución del
coronaria transitoria
aporte de O2.
(estenosis dinámica).

11.  $ de enfermedad arterial periférica
 Índice/tarsal/humeral
Exploración del fondo del ojo
reflejos luminosos acentuados,
muescas arteriovenosas:
HIPERTENCION

12.  Anemia, problemas tiroideos , manchas de
nicotina en dedos.
 Palpación :
 Agrandamiento
 Contracción anormal del impulso cardiaco
▪ Acinesia o discinesia VI.

13.  Auscultación
 Soplos arteriales
 3 y 4 ruido cardiaco
 Soplo sistólico apical --- IM ; cuando la isquemia o
un infarto previo han deteriorado la función de los
músculos papilares.
▪ Decúbito lateral izquierdo

14.  Estenosis aortica
 IA Angina en ausencia
de ateroesclerosis
 Hipertensión pulmonar
coronaria
 Miocardiopatia hipertrófica

15.  Isquemia origina--- VI transitoria
 3 o 4 ruido
 Discinesia de la punta del corazón
 Insuficiencia mitral
 Edema pulmonar

16.  Orina para descartar DM Aceleran
ateroesclerosis
y enfermedades renales
 Estudios de sangre
 Medición de lípidos
(colesterol total,
lipoproteínas de baja y alta
densidad, triglicéridos )
 Glucosa (hemoglobina A ) 1c
 Creatinina
 hematocrito

17.  Aumento del tamaño
 Aneurisma ventricular
 $ de insuficiencia cardiaca

18.  12 derivaciones en reposo 50% de los
pacientes con angina de pecho típica
 Ciertas anormalidades de la repolarizacion
 Cambios del segmento ST y la onda T
 Hipertrofia ventricular izquierda
 Alteraciones de la conducción intraventricular del
ritmo cardiaco… sugestivas de Cardiopatía
Isquémica

19. Electrocardiograma de 12 derivaciones mostrando
elevación inferior del segmento ST en las derivaciones II,
III, y aVF junto con depresión recíproca del segmento ST
en las derivaciones I y aVL.

20.  Ecocardiografia
 Valorar la función del VI en px con angina
crónica estable
 Antecedente de IM
 Ondas Q patológicas
 $ clínicos IC

21.  Permite valorar las anormalidades cinéticas
parietales de tipo global y las regionales del VI
…. Transitorias y provienen de la isquemia.

22.  Perfila la luz de las coronarias y se utiliza para
detectar o excluir la obstrucción coronaria
grave

23.  Valorar individualmente a cada enfermo en
aspectos como su grado de comprensión,
expectativas y objetivos , control de síntomas y
prevención de resultados clínicos adversos como
IM y muerte prematura.
 Explicación y actitud tranquilizadora
 Identificación y tratamiento de los factores
agraviantes
 Adaptación de la actividad
 Tratamiento de los factores de riesgo
 Tratamiento farmacológico

25.  frecuencia de episodios anginoso IM y
muerte de origen coronario

27.  Reducen la frecuencia
de los episodios
anginosos e
incrementan el umbral
de la angina, tanto si se
administra de forma
aislada como junto a
otros fármacos anti
anginosos.
 Inhibe de manera
competitiva los efectos
de la liberación
neuronal de
catecolaminas
circulantes sobre los
receptores adrenérgicos
beta.
 El bloqueo beta reduce
los requerimientos
miocárdicos de O2
debido a la disminución
de la FC.