La fiebre reumática es una enfermedad sistémica causada por una reacción inmunitaria a la infección por estreptococo betahemolítico del grupo A. Afecta principalmente articulaciones, corazón y sistema nervioso central. Las manifestaciones más comunes son poliartritis, carditis y corea de Sydenham. La carditis puede causar daño valvular recurrente y llevar al desarrollo de cardiopatía reumática. El diagnóstico requiere evidencia clínica de manifestaciones, antecedentes de infección estrept

1. FIEBRE REUMATICA
DEFINICIÓN: Es una enfermedad sistémica
multiorgánica causado por una reacción
inmunitaria a la infección por estreptococo
betahemolítico del grupo A.
La mayoría de las manifestaciones se
resuelven en su totalidad. La mayor
excepción es la lesión de las válvulas
cardiaca: Ocasionando Cardiopatía
Reumática.
EPIDEMIOLOGIA: Es una enfermedad de la
pobreza Mas fc en países en vías de
desarrollo.
Causa + FC de cardiopatías en niños de
países en vías de desarrollo.
+FC en niños de 5 a 14 años (Ataques
iniciales de FR).
+Fc en mujeres.
FACTORES DE RIESGO:
-Antecedentes de
faringoamigdalitis aguda
por estreptococo
betahemolico del grupo A.
-Falta de tx de la
faringoamigdalitis.
-Hacinamiento, situación
de pobreza, vivir en países
en vías de desarrollo.
-Predisposición
genéticaHLA-DR7 y
HLA-HR4
PATOGENIA:
El mecanismo más aceptado es la “simulación
molecular” (mimetismo molecular). La rpta
inmunitaria dirigida a antígenos estreptocócicos
(proteína M y N-glucosamina) también reconoce
tejidos humanos.
Por reacción cruzada se une a la cel. Endoteliales de la
válvula cardiaca ocasionando la:
Llegada de linfocitos Lisis de cel.
EndotelialesLiberación de Misiona, queratina,
laminita, trompomiosinaEstas son reconocidas
por los linfocitos TINVADEN EL CORAZON.
NOTA (Histopatología):
Los linfocitos T atacan a la
Vimentina y Tropomiosina
Lesiones granulomatosos
debajo del
endocardioFormación de
Nódulos de AschoffSon
Focos de necrosis fibrilar.
(Característico de la carditis
reumática)
Presentaciones clínicas:
-Faringitis estreptocócica.
-Escarlatina.
-Impétigo.
-SD de shock toxico estreptocócico.
-Fascitis necrotizante.

2. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Periodo de latencia entre la
infección desencadenante por
Estrepto. Del grupo A y Las
manifestaciones de FR 3
semanas (1 -5 sem)
Excepto  Carditis y Corea
(Periodo de latencia hasta 6
meses después)
-Poliartritis  60-75% de los
casos.
-Carditis50-60% de los casos.
-Corea<2-30% (depende de la
población)
-Eritema Marginado y Nódulos
Subcutáneos<5%
AFECCIÓN ARTICULAR:
Artritis 75% px.
Características: Articulaciones
calientes, hinchadas,
enrojecidas o dolorosas al
tacto. Dolor intenso e
incapacitante.
Afectación de varias
articulaciones: “Poliartritis”.
Articulaciones
afectadasRodillas, tarso
caderas y codos.
TX: Aines y salaiclatos (El
dolor no persiste + de 1 o 2
días después su
administración)
AFECCIÓN CARDIACA
Hasta el 60% de px que hacen FR desarrollan
Cardiopatía reumática.
Daño valvular:
 Válvula mitral (casi siempre).
 A veces Válvula mitral + Válvula aortica.
 Rara vez solo aortica.
Daño ValvularEpisodios
recurrentesEngrosamiento, cicatriz y
calcificación y estenosis valvular
Insuficiencia mitral.
A veces los px con cardiopatía reumática son
asintomáticos hasta el punto de desarrollar
insuficiencia cardiaca.
+ Afectada en la
cardiopatía reumática
Corea De Sydenham
+Fc en mujeres.
Movimientos coreiformes que afectan en
especial la cabeza (movimientos de lengua!) y
miembros superiores.
 Por lo general dura 6 semanas.
 Puede durar hasta 6 meses
No suele tener tx, solo proporcionar un lugar
cómodo. Sin embargo en px con clínica grave
se recomienda Carbamazepina o valproato
sódico en vez de haloperidol
MANIFESTACIONES
CUTÁNEAS:
Eritema marginal: Maculas
rosadas, centro claro y borde
difuso serpiginoso. +fc en
tronco y extremidades. Poco
fc en cara.
Nódulos subcutáneos: Masa
indolora móvil y pequeña (0.5-
2cm). Manifestación tardía.
Dura de días a 3 sem. Casi
siempre relacionado con
Carditis.

3. TX:
DX:
Para saber si hubo infección previa: Pruebas
serológicas Antiestreptolisina O (ASO) y Anti
–DNasa (ADB).
Dx de FR: Combinación de manifestaciones
clínicas, Antecedentes de infección por
S.Pyogenes y exclusión de otros dx. -
CRITERIOS DE JONES.
NOTAS:
Pronostico: FR sin Tx puede sudar hasta 12
sem. Con Tx 1 a 2 sem.
Cardiopatía reumática puede dar lugar a una
endocarditis.
La inflación del miocardio puede afectar
las vías conducción eléctrica