El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por trombosis recurrentes y manifestaciones obstétricas adversas. Se presenta más comúnmente en mujeres entre 20-40 años y tiene una prevalencia de 40 casos por cada 100,000 habitantes. El SAF puede ser primario o secundario a otras enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes incluyen trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, perdidas fetales recurrent

1. REUMATOLOGIA
GOMEZ
BAUTISTA
CARLOS

2. Enfermedad autoinmune sistémica
crónica caracterizada por un estado de
hipercoagulabilidad con episodios de
trombosis arteriales o venosas y
perdidas fetales recurrentes en
presencia de anticuerpos
antifosfolipidos (AAF)

3. Incidencia de 5 casos
nuevos por cada 100.00
habitantes al año
Mas frecuente en
mujeres con una
relación 5:1
Prevalencia es de 40
casos por cada 100.000
habitantes
Aparece en cualquier
edad pero es mas
común entre los 20-40
años
EPIDEMIOLOGIA

4. -La etiopatogenia se desconoce
-Se cree que es causada por los AAF, produciendo los
fenómenos tromboticos al interaccionar con los
fosfolipidos unidos a las proteínas existentes en la
membrana de las plaquetas y de las células endoteliales.

5. PRIMARIO
Seropositivo:
AAF positivo
Seronegativo:
AAF negativo
SECUANDARIO
Asociado a
LES
Puede ser primario o secundario a otra enfermedad autoinmune
sistémica, habitualmente el lupus eritematoso sistémico(LES).
-Aparece en un 25% de los pacientes

6. MANIFESTACIONES
VASCULARES
Los fenómenos tromboticos mas frecuentes
son:
-Trombosis venosa profunda en las
extremidades inferiores : se pueden
complicar con trombo embolismo pulmonar
o hipertensión pulmonar
-Trombosis arteriales cerebrales que se
manifiestan en forma de ACV

7. MANIFESTACIONES
OBSTETRICAS
-55% de los pacientes con SAF presentan
perdida fetal
-Un 30% se producen en el segundo o en el
tercer
trimestre y un 40% posterior a estos
-Atribuido a trombosis de los vasos
placentarios o fetales

8. MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS
-La cefalea migrañosa o no migrañosa es el síntoma
mas frecuente en pacientes con SAF.
-Se ha descrito la neuritis optica, la sordera
neurosensorial y el sindrome de Guillian-Barre como
manifestaciones neurológicas de SAF.

9. MANIFESTACIONES
CUTANEA
-Suelen ser la primera manifestación clínica
-Livedo reticularis: Manifestacion cutanea mas frecuente,
caracterizada por la aparición de un vateado amoratado
que dibuja una red de mallas mas o menos amplias en
cuyo interior la piel es de un color normal
1.-Fisiologica: Es desencadenada por el frio, suele ser
transitoria
2.- Primaria: Presenta un curso fluctuante y esta
relacionado con la temperatura
3.- Idiopática: Es persistente y suele tratarse en la
mayoría de los pacientes
4.- Livedo Racemosa: Variedad de Livedo Reticularis,
adquiere el aspecto de círculos rotos e irregulares y es
de localización generalizada en extremidades y tronco

11. MANIFESTACIONES
DIGESTIVAS
-Manifestaciones infrecuentes.
-Se han descrito trombosis de la vena porta, de la vena
suprahepatica e isquemia intestinal así como infartos hepáticos,
lesiones esplénicas, pancreaticas y suprarrenales.
-SAF causa mas frecuente de enfermedad de Addison y síndrome
de Budd-Chiari.

12. MANIFESTACIONES
CARDIACAS
-Las manifestaciones cardiacas del SAF incluyen: Trombosis
arterial, IAM, engrosamiento de las válvulas e hipertensión
pulmonar.

13. MANIFESTACIONES
REUMATOLOGICAS
-Manifestaciones:
1. Artralgia (Manifestación mas
frecuente)
2. Osteonecrosis
3. Artritis (Sospecha de SAF asociado
con LES).

14. MANIFESTACIONES
RENALES
-Todas las estructuras renales pueden verse
afectadas.
-Clínica mente se manifiesta: Proteinuria, hematuria,
hipertensión arterial maligna, síndrome nefrotico e
insuficiencia renal.
-La nefropatía de SAF se caracteriza por trombosis de
la arteria o vena renal así como de los capilares
glomerulares.
-Hay alto riesgo de trombosis renal en enfermos
sometidos a trasplante.

15. Los marcadores
serológicos son
los AAF, que son
inmunoglobulinas
de la clase IgM,
IgG o IgA que van
dirigidos contra
complejos de
proteina-
fosfolipidos de la
membrana celular
Pruebas reaginicas
Enzimoinmunoanalisis
Anticoagulante lupico

16. El diagnostico dependerá de:
-Historia clínica
-Examen físico
-Pruebas especiales
-Síntomas
-Exámenes de sangre

17. -Las principales causas de muerte en estos pacientes son las
infecciones bacterianas, el infarto al miocardio y los ACV.
-Algunos paciente desarrollan un cuadro trombotico multisistemico
con una mortalidad superior al 50% (recibe el nombre de SAF
catastrófico o síndrome de Asherson), el 1% de los pacientes
presenta SAF catastrófico.

18. -Se deben controlar los seis factores de riesgo vascular (obesidad,
hipertensión, tabaquismo, diabetes, dislipemia y sedentarismo).
-En todos los casos la descoagulacion oral es lo indicado.

19. Juan Carlos Duro Pujol. (2010). Reumatología clínica.
Barcelona (España): ELSEVIER.