Parvovirus B19 causa la enfermedad conocida como eritema infeccioso o "quinta enfermedad". Se transmite a través de gotitas respiratorias y contacto directo. Causa una erupción cutánea característica en dos fases, así como artritis y anemia aplásica transitoria en algunos grupos. No tiene tratamiento específico, pero la mayoría de los casos son leves y autolimitados. Puede causar complicaciones graves en mujeres embarazadas o personas con ciertas anemias.

1. ParvovirusEritema Infeccioso

2. Parvovirus humano B19Cossart (1974), Pattinson (1981; CAT), Anderson (1983)Eritema Infeccioso, megaloeritema epidérmico ó “la quinta enfermedad”.Causante de:Aplasia pasajera de glóbulos rojos (Crisis Aplásica Transitoria) ArtropatíaInfección intrauterina

3. EtiologíaGénero Erythrovirus, familia ParvoviridaeVirus DNA de cadena única, pequeño (23nm)Proteína no estructural (NS-1) -> virulencia.Cápside icosaédrica, con dos proteínas estructurales, una de 83 kD (VP-1) y otra, más importante, de 58 kD (VP-2).No envuelto.Sólo se puede propagar por células eritropoyéticas estimuladas por eritropoyetina.

4. EpidemiologíaBrotes en invierno y primavera. Duración: 3 a 6 meses.Diseminaciónpor gotitas, persona a persona, contacto íntimo ó iatrogénica.Intervalo de caso a caso: 4 a 14 días. Tasa de ataque alta. Incubación: 4-28 díasPrevalencia: Menores de 5 años de edad, 10%.Niños y adolescentes de 5 a 15años de edad, 70%.Adultos mayores de 18 años, 40 a 60%. Ancianos 90%Muchos casos asintomáticos.

5. Fisiopatología

6. Manifestaciones clínicas

7. Eritema infecciosoBifásico 1ra. Semana:Enfermedad febril inespecífica, cefalea, escalofrío, malestar y mialgias. (2-3 días)Interludio asintomático (7 días)Fase exantemática.En adultos suele ser mas pruriginoso y mas notable en superficies extensoras.Algunos presentan descamación ligera.Otros síntomas: dolor, tumefacción articular y mialgia.

8. Características del Exantema

9. Exantema (etapas)

10. ArtritisComplicación mas frecuente.Adultos 80%, niños 10%Mujeres Afecta rodillas, tobillos y articulaciones interfalángicas proximalesBilateralInicia 1 a 6 días antes del exantema, dura 2 a 4 semanasPuede cursar sin manifestaciones cutáneas de la infección.

11. Anemia aplásicaSuspensión transitoria de la producción de eritrocitos “Crisis aplásica”.Individuos con anemia de células falciformes, esferocitosis hereditaria y anemias hemolíticas adquiridas, talasemias, deficiencia de piruvatocinasa.Manifestación: fiebre, afectación del estado general, síntomas gastrointestinales o respiratorios, letargo, taquipnea, taquicardia, palidez (anemia profunda)Eritema infeccioso típico es raro.Laboratorio: reticulocitos de 0 a 1% y Hb de 10 a 30% menor de la basal.

12. Infección intrauterina Puede causar hidropesía (anasarca), anemia fetal, insuficiencia cardiaca, muerte fetal y aborto espontáneo.Tasa de transmisión placentaria de 33% y muerte fetal 9%.HidrotóraxEdema cutáneo abdominalEdema cutáneo cefálico

13. Síndrome papularpurpúricoenguantes y calcetínFiebre, prurito, edema y eritema doloroso en extremidades distales con distribución en “guantes y calcetines”.Petequias distales y lesiones orales. Vasculitis.Autolimitado.Adultos jóvenes y niños.

14. DiagnósticoDiagnóstico clínicoDiagnóstico específicoDemostración de anticuerpo IgM específico de B19 en suero.Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)

15. Tratamiento y PrevenciónNo hay tratamiento específicoHigieneAislamiento del paciente hospitalizado Pacientes con anemia aplásicarequieren aislamiento y transfusiones.Inmunodeprimidos: Ig IntravenosaArtritis o artralgia pueden tratarse con AINEs.En brotes:Mujeres embarazadas deben evitar contacto con niños de edad escolar susceptibles.Infección durante el embarazo:Vigilancia (US) y examen de sangre del cordón o del neonato para virus y anticuerpo IgM durante el parto revela si ocurrió in útero.

16. Complicaciones