El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por episodios de trombosis arteriales o venosas y perdidas fetales recurrentes asociadas con la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Se presenta más comúnmente entre los 20-40 años y afecta a las mujeres con más frecuencia. El diagnóstico requiere la presencia de marcadores serológicos como los anticuerpos antifosfolipídicos y manifestaciones clínicas como trombosis o complicaciones obst

1. REUMATOLOGIA
GOMEZBAUTISTACARLOS

2. Enfermedad autoinmune sistémica
crónica caracterizada por un estado de
hipercoagulabilidad con episodios de
trombosis arteriales o venosas y
perdidas fetales recurrentes en
presencia de anticuerpos
antifosfolipidos (AAF)

3. Incidencia de 5 casos
nuevos por cada 100.00
habitantes al año
Mas frecuente en
mujeres con una
relación 5:1
Prevalencia es de 40
casos por cada 100.000
habitantes
Aparece en cualquier
edad pero es mas
común entre los 20-40
años
EPIDEMIOLOGIA

4. -La etiopatogenia se desconoce
-Se cree que es causada por los AAF, produciendo los
fenómenos tromboticos al interaccionar con los
fosfolipidos unidos a las proteínas existentes en la
membrana de las plaquetas y de las células endoteliales.

5. PRIMARIO
Seropositivo:
AAF positivo
Seronegativo:
AAF negativo
SECUANDARIO
Asociado a
LES
Puede ser primario o secundario a otra enfermedad autoinmune
sistémica, habitualmente el lupus eritematoso sistémico(LES).
-Aparece en un 25% de los pacientes

6. MANIFESTACIONES
VASCULARES
Los fenómenos tromboticos mas frecuentes
son:
-Trombosis venosa profunda en las
extremidades inferiores : se pueden
complicar con trombo embolismo pulmonar
o hipertensión pulmonar
-Trombosis arteriales cerebrales que se
manifiestan en forma de ACV

7. MANIFESTACIONES
OBSTETRICAS
-55% de los pacientes con SAF presentan
perdida fetal
-Un 30% se producen en el segundo o en el
tercer
trimestre y un 40% posterior a estos
-Atribuido a trombosis de los vasos
placentarios o fetales

8. MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS
-La cefalea migrañosa o no migrañosa es el síntoma
mas frecuente en pacientes con SAF.
-Se ha descrito la neuritis optica, la sordera
neurosensorial y el sindrome de Guillian-Barre como
manifestaciones neurológicas de SAF.

9. MANIFESTACIONES
CUTANEA
-Suelen ser la primera manifestación clínica
-Livedo reticularis: Manifestacion cutanea mas frecuente,
caracterizada por la aparición de un vateado amoratado
que dibuja una red de mallas mas o menos amplias en
cuyo interior la piel es de un color normal
1.-Fisiologica: Es desencadenada por el frio, suele ser
transitoria
2.- Primaria: Presenta un curso fluctuante y esta
relacionado con la temperatura
3.- Idiopática: Es persistente y suele tratarse en la
mayoría de los pacientes
4.- Livedo Racemosa: Variedad de Livedo Reticularis,
adquiere el aspecto de círculos rotos e irregulares y es
de localización generalizada en extremidades y tronco

11. MANIFESTACIONES
DIGESTIVAS
-Manifestaciones infrecuentes.
-Se han descrito trombosis de la vena porta, de la vena
suprahepatica e isquemia intestinal así como infartos hepáticos,
lesiones esplénicas, pancreaticas y suprarrenales.
-SAF causa mas frecuente de enfermedad de Addison y síndrome
de Budd-Chiari.

12. MANIFESTACIONES
CARDIACAS
-Las manifestaciones cardiacas del SAF incluyen: Trombosis
arterial, IAM, engrosamiento de las válvulas e hipertensión
pulmonar.

13. MANIFESTACIONES
REUMATOLOGICAS
-Manifestaciones:
1. Artralgia (Manifestación mas
frecuente)
2. Osteonecrosis
3. Artritis (Sospecha de SAF asociado
con LES).

14. MANIFESTACIONES
RENALES
-Todas las estructuras renales pueden verse
afectadas.
-Clínica mente se manifiesta: Proteinuria, hematuria,
hipertensión arterial maligna, síndrome nefrotico e
insuficiencia renal.
-La nefropatía de SAF se caracteriza por trombosis de
la arteria o vena renal así como de los capilares
glomerulares.
-Hay alto riesgo de trombosis renal en enfermos
sometidos a trasplante.

15. Los marcadores
serológicos son
los AAF, que son
inmunoglobulinas
de la clase IgM,
IgG o IgA que van
dirigidos contra
complejos de
proteina-
fosfolipidos de la
membrana celular
Pruebas reaginicas
Enzimoinmunoanalisis
Anticoagulante lupico

16. El diagnostico dependerá de:
-Historia clínica
-Examen físico
-Pruebas especiales
-Síntomas
-Exámenes de sangre

17. -Las principales causas de muerte en estos pacientes son las
infecciones bacterianas, el infarto al miocardio y los ACV.
-Algunos paciente desarrollan un cuadro trombotico multisistemico
con una mortalidad superior al 50% (recibe el nombre de SAF
catastrófico o síndrome de Asherson), el 1% de los pacientes
presenta SAF catastrófico.

18. -Se deben controlar los seis factores de riesgo vascular (obesidad,
hipertensión, tabaquismo, diabetes, dislipemia y sedentarismo).
-En todos los casos la descoagulacion oral es lo indicado.

19. Juan Carlos Duro Pujol. (2010). Reumatología clínica.
Barcelona (España): ELSEVIER.