algo de hepatomegila, les ayudara bastante

1. HEPATOMEGALIA
Aumento de volumen del
hígado a causa de uno o de
todos sus lóbulos. El órgano
como un todo, rebasa sus
límites superior, inferior y
transversal.

2. HÍGADO
➢ Es el mayor órgano del cuerpo después
de la piel y la mayor glándula del
organismo.
➢ Pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del
peso corporal en el adulto.
➢ En el feto maduro actúa como órgano
hematopoyético, y es proporcionalmente
el doble de grande (5 % del peso
corporal).
➢ Posee numerosas actividades
metabólicas, almacena glucógeno y
secreta la bilis, la cual sale del hígado a
través de los conductos biliares.

3. ANATOMÍA DEL
HÍGADO
El hígado se localiza en el cuadrante
superior derecho del abdomen.
Se sitúa por debajo de las costillas 7.a a 11.a
del lado derecho y atraviesa la línea media
hacia el pezón izquierdo.
Ocupa la mayor parte del hipocondrio
derecho y el epigastrio superior, y se
extiende hasta el hipocondrio izquierdo.

4. MOTIVOS DE
CONSULTA
Dolor en el cuadrante
superior derecho
HEPATOMEGALIA
Ictericia
Frecuencia cardiaca
elevada
Fiebre
Náuseas y vómitosHeces pálidas

5. AUSCULTACIÓN
Se escucha fricción de
la piel hasta por 3 cm
por debajo del reborde
costal.

6. PERCUSIÓN
Su finalidad es determinar el límite superior hepático,
imprescindible para establecer el tamaño del hígado.
Se efectúa sobre la línea medioclavicular desde arriba
hacia abajo.
El límite superior se encuentra por delante a la altura
del borde inferior de la 5ta costilla, correspondiente a
submatidez o matidez hepática.
Esta puede desaparecer en el signo de Jobert o en el
signo de Chilaiditti

7. PALPACIÓN
PALPACIÓN
MONOMANUAL
PALPACIÓN EN
MANO EN
CUCHARA

8. PALPACIÓN
MANIOBRA DE
CHAUFFARD
MANIOBRA DE
GILBERT
MANIOBRA DEL
ENGANCHE DE
MATHIEU

9. INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS
FORMA
SUPERFICIE
BORDE
CONSISTENCIA
DOLOR
El hígado suele estar uniformemente agrandado de tamaño,
pero a veces se palpa un agrandamiento localizado debido a
un tumor, quiste o un absceso.
Es lisa, se puede palpar múltiples nódulos causados por
metástasis o una cirrosis macronodular
Es agudo. Todo aumento del contenido hepático sea por
congestión sanguínea, bilis, inflamación amiloidea
transforman su borde en rombo y aumenta su consistencia.
En la cirrosis, la fibrosis y retracción del hígado aumenta la
consistencia, pero el borde se mantiene cortante. en el
hígado graso la consistencia esta disminuida.
Si la cápsula de glisson se distiende en forma aguda, aparece
dolor espontáneo y a la palpación.

10. Se caracteriza por la destrucción de una cantidad
variable de células hepáticas y por la presencia de
células inflamatorias en el tejido del hígado.
Las causas de hepatomegalia pueden clasificarse de la siguiente manera:
INFLAMACIÓN
CAUSAS
1) Hepatitis
2) Abscesos hepáticos
3) Obstrucción biliar intra-extrahepática

11. CONGESTIÓN
Es la expansión del espacio vascular y sinusoidal del
hígado, que puede verse con un incremento de la presión
venosa sistémica o en un bloqueo postsinusoidal.
CAUSAS
1) Falla cardíaca congestiva
2) Pericarditis constrictiva
3) Síndrome de Budd-Chiari

12. ENFERMEDADES
DEL DEPÓSITO
Causadas por la acumulación intracelular de sustratos no
degradables, que producen una distorsión difusa de la
arquitectura hepática.
CAUSAS
1) Glicogenosis
2) Lipoidosis
3) Mucopolisacaridosis
4) Gangliosidosis
5) Amiloidosis
6) Deficiencia de alfa-1-antitripsina
7) Depósito de cobre y hierro
8) Hígado graso

13. INFILTRACIÓN
CELULAR
El incremento en la masa hepática es especialmente prominente
en el tracto portal y zonas periportales
CAUSAS
1) Leucemias
2) Linfomas
3) Tumores metastásicos
4) Eritroblastosis fetal

14. FIBROSIS
La fibrosis hepática es la acumulación de tejido cicatrizal,
resultado de la inflamación del hígado y muerte de células
hepáticas. Se produce en la mayoría de tipos de enfermedades
crónicas del hígado.
CAUSAS
La infección crónica por virus de hepatitis o el
consumo excesivo de alcohol, así como las
toxinas u otros factores pueden provocar fibrosis
hepática.

15. HIPERPLASIA DEL
SISTEMA RETÍCULO
ENDOTELIAL
Ésta es una reacción proliferativa hiperplásica de
las células de Kupffer (macrófagos tisulares
situados en los sinusoides hepáticos) que puede
contribuir al desarrollo de hepatomegalia en
múltiples enfermedades infecciosas.
Las células de Kupffer comprenden alrededor del
10 % de la masa celular total del hígado y
constituyen el mayor componente del sistema
reticuloendotelial en el organismo.
TUMORES Pueden provocar hepatomegalia focal o asimétrica.

16. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
RADIOGRAFÍA DE
ABDOMEN
ULTRASONIDO

17. BIOPSIA HEPÁTICA
RESONANCIA
MAGNÉTICA
CINTIGRAFÍA
HEPATOBILIAR