Fisiología respiratoria

1. Hospital Universitario Manuel Núñez
Tovar
Universidad de Oriente
Núcleo Monagas
Postgrado de Cirugía General
Dulce Pulido
R1 cirugía General

2. subdividido en tres regiones
interconectadas, la zona
superior o alta; las
vías conductoras; y las vías
terminales o alveolos
(parénquima pulmonar o
tejido acinar).

3. En el tramo que media entre la tráquea y los
alveolos las vías se dividen 23 veces. Las
últimas siete generaciones forman las zonas
transicional y respiratoria en donde se
produce el intercambio gaseoso y están
compuestas de bronquiolos transicionales y
respiratorios, conductos alveolares y alveolos
en que se identifi ca la relacion intima entre
los capilares, el intersticio y el epitelio
alveolar

4. La cavidad pleural actúa como una zona con líquido lubricante que
permite los movimientos pulmonares dentro de la cavidad torácica
La pleura tiene dos capas que contribuyen a su cavidad: recubre la
cavidad torácica que contiene los pulmones. La segunda es una
membrana que reviste la superficie pulmonar. El líquido pleural (~15
a 20 ml) forma una capa fina entre las membranas mencionadas e
impide la fricción entre ellas durante la inspiración y la espiración.

6. La respiración humana consta
básicamente de los siguientes procesos:
• INHALACION
• EXHALACION
• HEMATOSIS
• RESPIRACIÒN CELULAR
• Respiración: captación de O2
y eliminación de CO2.
• Se divide en:
- Ventilación alveolar.
- Difusiòn e intercambio
gaseoso
- Circulación - Perfusión.
- Respiración celular.

7. • COMPLIANCE: mide
elasticidad de los
pulmones y la pared
torácica.
C = dif. Volumen (ml)
dif. Presión (cmH2O)

8. • Depende de:
• Elasticidad pulmonar
• Tensión superficial en los alvéolos (papel del
surfactante pulmonar)

9. RESISTENCIA: está
determinada por,
- longitud.
- diámetro.
- estructura.
- tipo de flujo.
Necesita una diferencia
de presión para ser
superada.
Res.= dif. Presión
Flujo
9

10. FOSFOLIPIDO SINTETIZADO POR LOS
NEUMOCITOS TIPO 2:
- DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL
- DETERMINA LA HISTERESIS PULMONAR
- REDUCE EL EDEMA ALVEOLAR

11. Es igual al gasto cardiaco (5 L/min)
VARIA POR:
• Los cambios de la presión arterial
• La distensibilidad del árbol vascular
• Los efectos hidrostáticos de la gravedad

12. El control nervioso se basa en la presencia de unos
mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que recogen información y la
transmiten a los centros respiratorios

13. Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando
aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se
estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y
aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para eliminar
el exceso de CO2

14. Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al
tener conexiones con la corteza cerebral.

15. Centrales Periféricos
aorta
Carótida
Detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2 de
forma directa
No detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2
de forma indirecta (por
cambios de pH)

16. • Volumen gaseoso movilizado en una inspiración y
expiración normal. En un adulto 500 ml
VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL
• volumen adicional máximo de aire que se puede
obtener mediante inspiración forzada; habitualmente
es igual a unos 3,000mL.
Volumen de reserva inspiratorio
(VRI):
• cantidad adicional máxima de aire que se puede
espirar mediante espiración forzada, después de una
espiración corriente normal, normalmente es de unos
1,100mL.
Volumen de reserva espiratorio
(VRE):
• volumen de aire que queda en los pulmones y las vías
respiratorias tras la espiración forzada, en promedio
unos 1,200mL aproximadamente. Este volumen no
puede ser exhalado.
Volumen residual (VR):
• Volumen corriente que se moviliza con cada
ventilación
VOLUMEN MINUTO
• Fracción de volumen alveolar que no se recambia
ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

17. •Cantidad de aire que una persona puede respirar y
distendiendo al máximo sus pulmones (3,500mL aprox). CI =
VC + VRsI
Capacidad
Inspiratoria
•Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una
espiración normal (2,300mL aprox). CRF = VRE + VR
Capacidad Residual
Funcional (CRF):
•Cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones
después de haber inspirado completamente. Son alrededor de
4.6 litros. CV = VRI + VC + VRE
Capacidad Vital
•Volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, después
de una inhalación máxima voluntaria. Corresponde a
aproximadamente 6 litros de aire. CPT = VC + VRI + VRE + VR
Capacidad pulmonar
total (CPT):

18. • Es la relación existente entre la ventilación y el
flujo sanguíneo dentro de los pulmones. Valor
promedio = 0.8
• La [O2] o la PO2 en cualquier unidad pulmonar
está determinada por la relación entre la
ventilación y el flujo sanguíneo.
Asimismo para el CO2 y el N2.

21. Pruebas respiratorias sencillas,
bajo circunstancias controladas
Miden la magnitud absoluta de
las capacidades pulmonaresy
los volúmenes pulmonares
Se representan en forma
numérica fundamentados en
cálculos sencillos y en forma de
impresión gráfica.
Existen dos tipos fundamentales
de
espirometría: simple y forzada.
La gráfica que imprime el
espirómetro representa en el eje
vertical ,el volumen del flujo de
aire ,en función del tiempo, en el
eje horizontal.

22. INDICACIONES
• Evaluar la función pulmonar
ante la presencia de síntomas
respiratorios.
• Diagnóstico y seguimiento de
pacientes con enfermedades
respiratorias.
• Evaluar el riesgo de
procedimientos quirúrgicos
así como la respuesta
terapéutica frente a
diferentes fármacos o en
ensayos clínicos
farmacológicos.
• Estudios epidemiológicos que
incluyan patología
respiratoria.
CONTRAINDICACIONES
• Toda aquella circunstancia
que desaconseje la realización
de un esfuerzo físico o que
pueda derivar en una mala
calidad de la prueba.

23. En la espirometría simple se obtienen:
•Volumen corriente: (VC)
•Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI)
•Volumen de Reserva Espiratoria (VRE)
•Capacidad vital:(CV)
•La capacidad vital forzada (CVF)
•Otro volumen importante que no se puede medir con
el espirómetro es el Volumen Residual (VR) (Este
volumen solo se pierde cuando cesa la función
pulmonar)