This is appt presentation done by me and my colleagues zakaria Abul-Nasser and Sara Hassan ( agroup of medical undergarduates , school of Medicine, Ain-shams university , Cairo , Egypt ) ...
This work was presented at the end of our Ophthalmolgy clinical round ..
I Hope every one to get the best out of the presentaion ..Any commentaries are even more appreciated :)
Corneal metabolism
1. o Cornea requires energy for normal metabolic activities as well as for maintaining transparency and dehydration o Energy is generated by the breakdown of glucose in the form of ATP o Most actively metabolizing layer are epithelium and endothelium o Sources of nutrients : o Oxygen : mainly from atmosphere through tear film , with minor amount supplied by the aqueous and limbal vasculature o Glucose , amino acid, vitamins and other nutrients supplied to cornea by aqueous humor o Glucose also derived from glycogen stores in corneal epithelium o Epithelium consumes O2 10 times faster then stroma
2. o Three process or pathways – o Pentose shunt (Hexose monophosphate shunt) –occurs both in hypoxic and normoxic condition o Glycolysis (Embden meyerhof pathway) –anaerobic process , glucose / glycogen converted to pyruvate yeilding 2 ATPs o TCA or krebs or citric acid cycle- aerobic condition pyruvate is oxidized to yield 36 ATP, water, CO2.
3. o In normal conditions all the glucose consumed by the cornea o Glucose mostly come from aqueous humor o The rate of glucose consumption by the whole cornea is approx. 100 microgram/hr/cm2. o 1 mol. of glucose will be converted to the pyruvic acid and produced 2 molecules lactic acid and 2 mol. of ATP o In the krebs cycle, 1 mol. of glucose will utilize the pyruvic acid and O2 to produced 36 mol. ATP o Epithelium and endothelium will consume the oxygen
4. o The pentose phosphate pathway is used to metabolize five carbon sugars; one ATP and 2 NADH molecules are produced from oxidation of one glucose molecule o Produced intermediates for nucleic acid synthesis and some amino acids o This process will happen in hypoxic or normoxic condition o The purpose of glucose metabolism through the pentose shunt is the production of NADPH
The choroid, also known as the choroidea or choroid coat, is a part of the uvea, the vascular layer of the eye. It contains connective tissues, and lies between the retina and the sclera. The human choroid is thickest at the far extreme rear of the eye (at 0.2 mm), while in the outlying areas it narrows to 0.1 mm. The choroid provides oxygen and nourishment to the outer layers of the retin
The aqueous humour is a transparent, watery fluid similar to plasma, but containing low protein concentrations. It is secreted from the ciliary epithelium, a structure supporting the lens
This is appt presentation done by me and my colleagues zakaria Abul-Nasser and Sara Hassan ( agroup of medical undergarduates , school of Medicine, Ain-shams university , Cairo , Egypt ) ...
This work was presented at the end of our Ophthalmolgy clinical round ..
I Hope every one to get the best out of the presentaion ..Any commentaries are even more appreciated :)
Corneal metabolism
1. o Cornea requires energy for normal metabolic activities as well as for maintaining transparency and dehydration o Energy is generated by the breakdown of glucose in the form of ATP o Most actively metabolizing layer are epithelium and endothelium o Sources of nutrients : o Oxygen : mainly from atmosphere through tear film , with minor amount supplied by the aqueous and limbal vasculature o Glucose , amino acid, vitamins and other nutrients supplied to cornea by aqueous humor o Glucose also derived from glycogen stores in corneal epithelium o Epithelium consumes O2 10 times faster then stroma
2. o Three process or pathways – o Pentose shunt (Hexose monophosphate shunt) –occurs both in hypoxic and normoxic condition o Glycolysis (Embden meyerhof pathway) –anaerobic process , glucose / glycogen converted to pyruvate yeilding 2 ATPs o TCA or krebs or citric acid cycle- aerobic condition pyruvate is oxidized to yield 36 ATP, water, CO2.
3. o In normal conditions all the glucose consumed by the cornea o Glucose mostly come from aqueous humor o The rate of glucose consumption by the whole cornea is approx. 100 microgram/hr/cm2. o 1 mol. of glucose will be converted to the pyruvic acid and produced 2 molecules lactic acid and 2 mol. of ATP o In the krebs cycle, 1 mol. of glucose will utilize the pyruvic acid and O2 to produced 36 mol. ATP o Epithelium and endothelium will consume the oxygen
4. o The pentose phosphate pathway is used to metabolize five carbon sugars; one ATP and 2 NADH molecules are produced from oxidation of one glucose molecule o Produced intermediates for nucleic acid synthesis and some amino acids o This process will happen in hypoxic or normoxic condition o The purpose of glucose metabolism through the pentose shunt is the production of NADPH
The choroid, also known as the choroidea or choroid coat, is a part of the uvea, the vascular layer of the eye. It contains connective tissues, and lies between the retina and the sclera. The human choroid is thickest at the far extreme rear of the eye (at 0.2 mm), while in the outlying areas it narrows to 0.1 mm. The choroid provides oxygen and nourishment to the outer layers of the retin
The aqueous humour is a transparent, watery fluid similar to plasma, but containing low protein concentrations. It is secreted from the ciliary epithelium, a structure supporting the lens
Fisiología del Humor acuoso, Fisiopatologia, Evaluación clínica en el glaucoma, Tratamiento de la PIO elevada, Glaucoma primario: angulo abierto y angulo cerrado, Glaucoma secundario, Glaucoma congénito.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
3. Representa el 5% del peso del globo ocular
Volumen total: 250 microlitros
Volumen de producción: 1-3 microlitros/ día
Índice de refracción: 1.336
pH: 7.5 a 7.6
Viscosidad: 1.025 a 1.10
Disminuye durante el sueño.
6.
Se forma en los procesos ciliares, en los epitelios
pigmentario y no pigmentario (Unidad funcional
unitaria).
Combinación de mecanismos:
Transporte activo.
Ultrafiltración.
Difusión simple (menos importante).
7.
Proceso que requiere energía (ATP) para movilizar
sustancias (Na+, Cl- y HCO3
-) a través de un
gradiente electroquímico y es independiente de la
presión.
Constituye el principal mecanismo de producción
del humor acuoso.
Necesita del complejo Na+-K+-ATPasa, la enzima
anhidrasa carbónica y el oxígeno.
8.
Transporte de sustancias dependiente de un
gradiente de presión.
La diferencia de presión hidrostática entre
capilares y PIO, favorece la entrada de f l
uidos al
ojo.
La diferencia de presión oncótica entre capilares y
PIO disminuye entrada de fluidos al ojo.
Presión oncótica > presión hidrostática.
9.
Epitelio ciliar tiene receptores β-adrenérgicos: Los β-
bloqueadores alteran la enzima Na+ -K+ -ATPasa
disminuyendo número de receptores y producción de
humor acuoso.
Los IAC bloquean la formación y secreción de iones HCO3
- y agua al espacio intraocular.
Los alfa 2 agonistas producen vasoconstricción de los
capilares del cuerpo ciliar. Brimonidina: mecanismo dual.
FÁRMACOS QUE DISMINUYEN
PRODUCCIÓN DE HUMOR ACUOSO
FÁRMACOS QUE DISMINUYEN
PRODUCCIÓN DE HUMOR ACUOSO
10. •
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Disminuye con la edad.
Inflamación intraocular.
Alteraciones de la barrera hemato-acuosa.
Traumas.
Hipoxia.
Hipotermia.
Procedimientos ciclodestructivos como ciclocrioterapia y
abIación con láser.
Colapso del cuerpo ciliar, que puede deberse a:
Desprendimiento del cuerpo ciliar.
Inf lamación del epitelio ciliar secretor asociada con
iridociclitis.
Desprendimiento de retina.
11.
Vía Convencional (Trabéculo- Canal de Schlemm- Venas
colectoras): 90%
El sistema trabecular funciona como unidad valvular de
sentido único permitiendo salida del humor acuoso y evitando
el reflujo.
Este proceso se realiza de forma pasiva, independiente de
energía.
Vía No Convencional (Úveo- Escleral): 10%
El f l
uido va de CA a espacios intersticiales del músculo ciliar
que se comunican con los espacios supraciliar y
supracoroideo, de estos va al tejido epiescleral a través de
esclera intacta o vasos y nervios perforantes.
Independiente de la PIO.
La presión en el espacio supracoroideo es menor que en la
CA, generada por el efecto esponja del espacio intersticial del
músculo ciliar.
iris
Cierta cantidad de humor acuoso drena a través del iris.
12. A u m e n t a n d r e n a j e p o r v í a
convencional:
Mióticos.
Alfa 2 agonistas.
TBT y Trabeculoplastia.
Aumentan drenaje por vía úveo-
escleral:
Ciclopléjicos
Alfa 2 agonistas
Derivados prostaglandínicos.
13. Causas de obstrucción pretrabecular Causas de obstrucción trabecular
Glaucoma por cie rre angular
primario.
Inflamación.
Vasculares: glaucoma neovascular.
Tumores. Por ejemplo quistes
iridianos.
C r i s t a l i n i a n a s : g l a u c o m a
facomórf ico, microesferofaquia,
nanoftalmo, ectopia lentis.
Síndrome endotelio-irido-corneal.
Glaucoma facolítico.
G l a u c o m a p o r m a s a s
cristalinianas.
Glaucoma por células fantasmas.
Glaucoma hemolítico.
Glaucoma en hifema.
Glaucoma de seudoexfoliación.
Glaucoma pigmentario.
Liberación de pigmento post
iridotomía láser.
Sustancias viscoelásticas.
Glaucoma cortisónico.
Disminuyen drenaje por vía convencional
Disminuyen drenaje por vía convencional:
14. Fármacos
Fármacos: Mióticos
Aumento de la presión venosa
epiescleral
Síndrome de vena cava superior.
Síndrome de Sturge Weber.
Oftalmopatía distiroidea.
Fístula carotídeo-cavernosa.
Várices orbitarias.
Tumores retrobulbares.
Idiopática.
Disminuyen drenaje por vía úveo-escleral:
Disminuyen drenaje por vía úveo-escleral:
15.
PIO normal
La PIO normal varía con el momento del día, el latido cardíaco,
la presión arterial y la respiración.
patrón de la curva diurna de la PIO
El patrón de la curva diurna de la PIO varía en el ojo normal y
glaucomatoso con una tendencia a ser más alta por la
mañana y más baja después del mediodía y por la tarde.
rango medio de f l
uctuación diurna
El rango medio de f l
uctuación diurna de la PIO en los ojos
normales y con glaucoma de tensión normal es de 5mmHg;
sin embargo, la variación es mayor en los pacientes con
glaucoma de alta tensión o hipertensión ocular.
Una determinación única normal, especialmente si se realiza
al final de la tarde puede dar lugar a confusiones.
16.
AUMENTA :
AUMENTA :
Edad: Proporcional a la PIO en los caucásicos e
inversamente proporcional en japoneses.
Sexo femenino.
Raza negra.
Hipertensión arterial.
Obesidad.
Fiebre.
Miopía.
Parpadeo.
Invierno (1 a 5mmHg).
Posición supina (3 a 6mmHg).
Posición invertida (hasta 30mmHg).
Sobreesfuerzo y maniobra de Valsalva.