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Hidrocefalea
- 1. HIDROCEFALEA TATIANAÁLVAREZ SAA FACULTAD MEDICINA ROTACIÓN NEUROLOGÍA Lunes, 24 octubre de 2010.
- 2. LCR • Es unultra filtrado del plasma sanguíneo de líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. • Sistema ventricular !!!!!!
- 3. LCR: • Circula porel espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central
- 4. LCR: • El líquidocefalorraquídeo es producido por los plexos coroideos. • Fundamentalmente a nivel de los ventrículos laterales junto al agujero de monro. (agujero interventricular, orificio de comunicación entre el tercer ventrículo y los ventrículos laterales.)
- 5. FUNCIÓN LCR: 1. Transportardorde nutrientes al cerebro y eliminar los desechos 2. Fluir entre el cráneo y la médula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal
- 6. CARACTERISTICAS FISICAS YCOMPOSICION DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ASPECTO LIMPIDO E INCOLORO VOLUMEN 130-150 ML PRODUCCION DIARIA 500-600 CM/DIA PRESION 60-150 MM DE AGUA COMPOSICION: PROTEINAS 15-45 MG/ 100 ML GLUCOSA 2/3 GLICEMIA 50-85 MG/ 100 ML CLORUROS 720-750 MG/ 100 ML NUMERO DE CELULAS 0-3 LINFOCITOS/ MM CUBICOS
- 7. FUNCIÓN LCR 1. Mantenerflotante el encéfalo:actuando como colchón o amortiguador, dentro de la sólida bóveda craneal.
- 8. COMPOSICION COMPONENTE LCR SUERO Osmolaridad 289 mosm/Kg 289 mosm/Kg H2O H2O PROTEINAS 20 mg/100 ml 600 mg/100 ml K, Ca, Mg < Ph 7.33 7.41 Cl > Glucosa 64 mg/100 ml 110 mg/100 ml
- 10. VOLUMEN TOTAL!!!! • SUVolumen total es de 130-150 ml • Producción diaria es de 500 ml A 600ML • Renueva completamente cada 6-7 horas.
- 11. LUGAR DE PRODUCCIÓN •70% en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos cerebrales, sobre todo los laterales. • 30% en el epéndimo a razón de 0.35 ml/minuto ó 500 ml/díarios
- 12. BARRERA HEMATOENCEFALICA • Lascélulas endoteliales cerebrales son diferentes a las de otros órganos en dos aspectos fundamentales: 1. Presentan uniones intercelulares estrechas que evitan el paso transcapilar de moléculas polares como iones y proteínas, 2. adolecen de fenestraciones y vesículas pinocíticas.
- 13. CIRCULACION LCR Se filtrasobre todo en ventrículos laterales. Avanza impulsado por los cilios de las células del epéndimo: 1. Pasa al III ventrículo por el agujero de Monro. 2. Pasa al IV ventrículo por el acueducto de Silvio. 3. Pasa al espacio subaracnoideo intracraneal y medular, saliendo por los agujeros de Luschka y Magendie. Aquí baña las raíces espinales. 4. Se reabsorbe en las granulaciones de Paccioni, de donde se reincorpora a la sangre de los senos venosos.
- 15. CIRCULACIÓN 1. Ventrículos Laterales 2.Agujero de Monro 3. Tercer Ventrículo 4. Agujero de Silvio 5. Cuarto Ventrículo 6. Agujero de Magendic y agujeros de Lushka 7. Cisternas del Espacio Subaracnoideo cisterna magna: lugar más amplio el espacio subaracnoideo 8. Absorción vellosidades aracnoideas
- 16. ABSORCION LCR • Reabsorcionen forma gradual en las vellosidades aracnoideas. • Se proyectan en los senos venosos durales, especialmente en el seno sagital superior. • este conglomerado se le llama Granulación Aracnoidea o de Pacchioni
- 18. VELLOSIDADES ARECNOIDEAS • sonpequeñas protuberancias de la aracnoides, a través de la duramadre • Que sobresalen en el senos venosos del cerebro, y permitir que el LCR pueda salir del cerebro y entrar en el torrente sanguíneo.
- 19. HIDROCEFALEA: • LA HIDROCEFALEAPUEDE DEFINIRSE COMO UN DISBALANCE ENTRE LA FORMACIÓN Y ABSORCIÓN DE LCR.
- 20. CAUSAS 1. Aumento deproducción 2. Aumento de la resistencia de la circulación LCR 3. Aumento de la presion venosa que impide su absorción
- 21. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN 1.aumento anormal de la formación de LCR 2. bloqueo de la circulación 3. absorción disminuida
- 22. 1. HIPERPRODUCCIÓN DELCR • muy raro, aunque puede ocurrir en algunos tumores del plexo coroideo (papiloma o carcinoma).
- 23. 2. TRASTORNOS DELA CIRCULACIÓN • el obstáculo puede encontrarse a nivel del sistema ventricular • dificultad de la circulación se produce a nivel del espacio subaracnoideo
- 24. OBSTÁCULO A NIVELDEL SISTEMA VENTRICULAR • estenosis del acueducto de Silvio • atresia de los agujeros de Luschka y Magendie • tumores intraventriculares • hemorragias intraventriculares • ventriculitis
- 25. DIFICULTAD DE LACIRCULACIÓN A NIVEL DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO • MENINGITIS • HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA • CARCINOMATOSIS • LINFOMATOSIS MENÍNGEA
- 26. 3. BLOQUEO DELA ABSORCIÓN • alteraciones del drenaje venoso intracraneal, que dificultan la reabsorción de lcr hacia el torrente sanguíneo.
- 27. • TROMBOSIS DELOS SENOS VENOSOS DURALES • SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
- 28. CLASIFICACIÓN: • HIDROCEFALIA COMUNICANTEÓ NO OBSTRUCTIVA • HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE U OBSTRUCTIVA • HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
- 29. HIDROCEFALIA COMUNICANTE • causadapor la alteración en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo entre los ventrículos y el espacio subaracnoideo. • ausencia congénita de las granulaciones aracnoides(granulaciones de Pacchioni).
- 30. CARACTERÍSTICAS: • No obstructiva •El flujo del LCR se ve bloqueado después de salir de los ventrículos. • Dificultad para circular en el espacio subaracnoideo • Bloqueo en la absorción
- 31. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE •causada por una obstrucción del flujo del LCR que fluye en el espacio subaracnoideo (ya sea por compresión externa o lesiones intraventriculares)
- 32. 2. El acueductode Silvio: normalmente estrecho, para empezar, puede ser obstruida por una serie de organismos o lesiones adquiridas ( atresia, ependimitis, hemorragia, tumor) y conducir a la dilatación de los ventrículos laterales, así como del tercer ventrículo.
- 33. 4. Los agujerosde Luschka y de Magendie agujero puede ser obstruida debido a una falla congénita de apertura (por ejemplo, malformación de Dandy- Walker ).
- 34. CUADRO CLÍNICO EN LAINFANCIA • AUMENTO DEL PERÍMETRO CEFÁLICO • FONTANELA TENSA O ABULTADA • CONVULSIONES • DESVÍO DE LOS OJOS HACIA ABAJO ("PUESTA DE SOL") • AUMENTO DE LA IRRITABILIDAD • LLANTO AGUDO • HIPOREXIA • VÓMITOS • SOMNOLENCIA • RETRASO EN EL DESARROLLO
- 35. NIÑOS MAYORES YADULTOS • CEFALEA • NAUSEAS-VÓMITO • PAPILEDEMA ,VISIÓN BORROSA, DIPLOPÍA, DESVÍO HACIA ABAJO DE LOS OJOS • LETARGO • SOMNOLENCIA • IRRITABILIDAD • CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD
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- 39. TRATAMIENTO • SISTEMA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL
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- 41. • Hidrocefalia depresión normal (HPN) • es una forma particular de hidrocefalia comunicante, que se caracteriza por la dilatación de los ventrículos cerebrales, con la presión del líquido cefalorraquídeo de forma intermitente elevados.
- 42. • Hidrocefalia exvacuo: • Ampliación de la compensación de CSF en respuesta a los espacios de la perdida del parénquima cerebral . • no es el resultado de la presión del LCR aumenta.
- 43. HIDROCEFALIA DE PRESIÓNNORMAL • Hidrocefalia sintomática, • se produce cuando hay un aumento (PIC): debido a una acumulación anormal de (LCR) en los ventrículos del cerebro • Puede causar ventriculomegalia .
- 44. CAUSAS • IDIOPATICA FACTORES DERIESGO: TRAUMA CRANEOTOMIA IFECCIONES ( MENINGITIS) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- 45. CUADRO CLÍNICO DEMENCIA INCONTINENCIA URINARIA APRAXIA DE LA MARCHA
- 46. MANIFESTACIONES CLINICAS tríada deAdams o tríada de Hakim 1. Alteración de la marcha : • inicial • más importante de la tríada • Progresivo: expansión de los ventrículos laterales tracción de las fibras motoras corticoespinal descendente a la médula espinal lumbosacra.
- 47. • La demencia: • lóbulo frontal • apatía, falta de memoria, la inercia, la falta de atención, disminución de la velocidad de la procesión de información compleja . • Problemas con la memoria : conducir al diagnóstico erróneo de enfermedad de Alzheimer.
- 48.
- 49. TRATAMIENTO • SISTEMA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL
- 51. GRACIAS POR SUATENCIÓN